CIRUGA BUCAL

EN ODONTOPEDIATRA

CIRUGA BUCAL
Generalidades.

Preparacin

del nio y los padres. Tipos de tcnicas anestsicas. Evaluacin radiogrfica. Indicaciones y contraindicaciones. Tcnicas de exodoncias de dientes temporales. Indicaciones post-quirrgica.

CIRUGA BUCAL
Complicaciones

de las exodoncias.

Ojal

quirrgico. Caractersticas clnicas del frenillo labial superior. Frenectoma.

BIBLIOGRAFA
Manual

de conceptos bsicos de odontopediatra U.C.V Manual de odontopediatra U.G.M.A Guedes Pinto. Odontologa peditrica. Lpez Mara. Manual de odontopediatra. Salazar Esmeralda. Farmacologa en odontopediatra.

GENERALIDADES
Principios

de la ciruga bucal general. Tamao de la cavidad bucal. Crecimiento y desarrollo maxilar. Menor densidad sea. Conducta del nio.

PREPARACIN DEL NIO

NIO NORMAL
Estado

emocional. Citas de adaptacin a la consulta y anestesia previa. Dolor vs. Presin. Seal previa establecida.

PREPARACIN DEL NIO

NIOS CON REQUERIMIENTOS ESPECIALES Retardo mental
Leve Moderado

Trato normal
Sedacin Anestesia

general

Epilepsia

Baja

lengua con gasas Va de aire libre Oxigeno Fenobarbital

PREPARACIN DE LOS PADRES

Explicacin

de los procedimientos. Autorizacin para la exodoncia por escrito. Indicaciones post-quirrgicas por escrito.

TIPOS DE TCNICAS DE ANESTESIA

Anestesia

tpica. Anestesia Infiltrativa , conductiva. Sedacin: Va parenteral, rectal (hospitalizados). Va oral, inhalacin (ambulatorios). Anestesia general.

EVALUACIN RADIOGRFICA
Raz

Grado

y tipo de reabsorcin Germen permanente Relacin germen-raz-hueso Tipo de lesin-extensin

INDICACIONES

Extensa destruccin coronaria Retencin prolongada del diente temporal Dientes anquilosados Problemas pulpares severos Dientes pre-temporales, natales, neonatales Supernumerarios Dientes impactados Ortodoncia Fenestraciones Prximos a exfoliar

CONTRAINDICACIONES
GUNA

Estomatitis

herptica Pacientes sometidos a radiaciones Diabticos no controlados Pericoronaritis Infecciones sistmicas agudas

CONDICIN ESPECIAL
Discrasias

sanguneas Alteracin cardiaca Alteracin bucodental (Abscesos)

TCNICAS DE EXODONCIAS
DIENTES TEMPORALES

EXODONCIA SIMPLE

EXODONCIA POR ODONTOSECCIN

EXODONCIA QUIRRGICA

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

Desinfeccin del campo Anestesia local Sindesmotoma Exodoncia: Luxacin suave Prehensin Luxacin Traccin Revisin del alvolo / moldeo de tablas Colocar gasas

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

DIENTES TEMPORALES INSTRUMENTAL

Incisivos y caninos superiores

Sindesmtomo, 7-A Frceps 150, recto Elevador recto Sindesmtomo, 7-A Frceps 151. Elevador recto Sindesmtomo, 7-A Frceps 150. Elevador recto Sindesmtomo, 7-A Frceps 151. Elevador recto

Incisivos y caninos inferiores

Molares superiores

Molares inferiores

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

TCNICA EXODONCIA SIMPLE

INICACIONES POSTQUIRRGICAS
Morder

la gasa 20 30 minutos No tocar la herida con los dedos u objetos No hacer buches o enjuagatorios el primer da de la intervencin Alimentacin lquida, fra y blanda Higiene oral Analgsicos, antibiticos solo en casos necesarios

COMPLICACIONES
FRACTURA CORONARIA RX. Odontoseccin

FRACTURA RADICULAR
LESIN DEL GERMEN FRACTURA DEL REBORDE ALVEOLAR

Depende del tamao del fragmento

Desplazamiento Exodoncia Revisin

del alvolo Suero fisiolgico Sutura

COMPLICACIONES
ALVEOLITIS
Limpieza

suave Gasa yodoformada c/24 horas

DESGARRO DE TEJIDOS BLANDOS

HEMORRAGIAS INMEDIATAS

Sutura

Taponamiento

y compresin Esponja de celulosa oxidada Sutura Tratamiento sistmico

HEMORRAGIAS MEDIATAS

TCNICA EXODONCIA POR ODONTOSECCIN

Indicaciones: Gran destruccin coronaria Races largas, finas, curvas Dilaceracin radicular Grado de calcificacin sea

TCNICA EXODONCIA POR ODONTOSECCIN

Desinfeccin

del campo Anestesia local Seccionar corona Exodoncia: Frceps Elevador recto

TCNICA EXODONCIA POR ODONTOSECCIN

TCNICA EXODONCIA POR ODONTOSECCIN

TCNICA EXODONCIA QUIRRGICA

Indicaciones: Dientes Anquilosados Dientes Impactados Dientes Supernumerarios no erupcionados

TCNICA EXODONCIA QUIRRGICA

Desinfeccin

del campo Anestesia local Incisiones Colgajos mucoperistico Odontoseccin Reposicin del colgajo Suturas

COLGAJO MUCOPERISTICO
Caractersticas bsicas: Base amplia Profundidad hasta el peristio (Periosttomo) Reposicin en hueso sano Tipos: Envolvente Triangular Trapezoidal Semilunar

COLGAJO MUCOPERISTICO

OJAL QUIRRGICO
Indicaciones: Barrera gingival queratinizada

Considerar: Grado de desarrollo radicular (2/3) Ausencia de barrera sea

OJAL QUIRRGICO
Tcnica: Desinfeccin del campo Anestesia local Incisin en forma de ojal Sindesmotoma superficial Gasa Indicaciones Controlo a los 8 das Control peridico de la erupcin

FRENECTOMIA
Concepto.

Frenillos.
Tipos

de fenillos. Problemas asociados a la correcta insercin de los mismos: Estticos, Fonticos, Protsicos, Periodontales, Ortodncicos.

CARACTERSTICAS CLNICAS DEL FRENILLO LABIAL

FRENILLO LABIAL SUPERIOR Recin nacido Unido a la cresta del reborde alveolar
Varios

Posiciones variables

mm de la cresta alveolar Sobre el reborde

SEPTUM SEO NORMAL

Forma de V y biselada por la sutura intermaxilar

CARACTERSTICAS CLNICAS DEL FRENILLO LABIAL

Insercin incorrecta del frenillo labial:

FRENILLO LABIAL SUPERIOR SETUM SEO ANORMAL

Fibras con insercin en la papila incisiva Forma de pala u horizontal

Produce isquemia de la papila incisiva

CARACTERSTICAS CLNICAS DEL FRENILLO LABIAL

FRENECTOMA
Frenectoma

labial: No realizarla antes de la erupcin de los incisivos laterales y caninos permanentes Interferencia de la erupcin de incisivos centrales ( 7 aos) Antes del cierre de diastema (ortodoncia) Despus del cierre de diastema (ortodoncia)

TCNICAS DE FRENECTOMA
FRENECTOMA LABIAL SUPERIOR

CON PINZAS HEMOSTTICAS

SUBMUCOSA

ZETAPLASTIA

FRENECTOMA CON PINZAS HEMOSTTICAS

Desinfeccin

del campo Anestesia local Hemostasis con las pinzas Extirpacin del frenillo labial Debridacin de fibras Sutura (discontinua)

FRENECTOMA / SUBMUCOSA
Desinfeccin

del campo Anestesia local Incisin a lo largo del frenillo Debridacin Sutura profunda

FRENECTOMA / SUBMUCOSA

FRENECTOMA / SUBMUCOSA

ZETAPLASTIA
Desinfeccin

del campo Anestesia local Incisin longitudinal Dos incisiones verticales Debridacin Rotacin de colgajos Sutura (discontinua)

FRENECTOMA LINGUAL
Indicaciones: Fonacin deficiente Diastema Irritacin del frenillo lingual Ulceraciones

FRENECTOMA LINGUAL
Tcnica: Desinfeccin del campo Anestesia local Hilo de sutura a travs de la punta de la lengua Pinzas hemostticas Incisin Bistur n 15 Eliminar cordn submucoso Sutura

FRENECTOMA LINGUAL

FRENECTOMA LINGUAL

COMPLICACIONES DE LA FRENECTOMA LINGUAL

Estenosis

de conductos excretores Mucoceles o rnulas Hemorragias Infecciones Seccionamiento del conducto de Wharton