TROMBOSIS

Prof. Romina Geres V.

TROMBOSIS

Diferencias entre TROMBO Y COGULO

TROMBO
In vivo. Lesin en pared vascular Adherido a la pared. Duro, no elstico.

COGULO
In vivo / Postmortem. No lesin en pared vascular No adherido al vaso. Elstico.

Mecanismos de Trombosis

Alteraciones de la pared vascular. Alteraciones hemodinmicas. Modificaciones de la composicin sangunea.

Patogenia.

Alteraciones de la pared vascular:

Traumatismos y/o quemaduras. Inflamaciones vasculares (arteritis, flebitis). Endocarditis (grmenes). Arteriosclerosis: endurecimiento. Lesiones de estasis: Anoxia y muerte. Sustancias txicas: toxinas. (E. Coli).

Vaso Sanguneo Normal

Alteracin de la pared vascular

Liberacin de tromboplastina tisular (FT) por las clulas endoteliales que se destruyen. Se inicia la cascada de la coagulacin por la va extrnseca (Se forma fibrina).

Alteracin de la pared vascular

Agregacin plaquetaria: Adhesin plaquetaria a la membrana basal libre. Se forma un agregado plaquetario.

Alteracin de la pared vascular

Formacin del trombo: La fibrina formada por la va extrnseca forma una red que atrapa a hemates y leucocitos, formndose un trombo.

Leve separacin y descamacin endotelial:

Se produce una separacin intercelular que permite la salida de lquido (suero).

Moderada separacin y descamacin endotelial:

La separacin intercelular producida permite la salida de lquido (plasma) con presencia de protenas (albmina,

fibringeno, etc).

Grave separacin y descamacin endotelial: La separacin intercelular producida, as como la intensa

descamacin celular, permite la salida de lquido (plasma)

e incluso elementos celulares.

Patogenia

Alteraciones hemodinmicas: Estasis venosa: Inmovilizacin prolongada (fracturas, etc); Insuficiencia cardiaca; Shock, etc. Turbulencias: Zonas de lesin vascular. Alteraciones del dimetro vascular. Vlvulas venosas.

Patogenia

Modificaciones de la composicin sangunea: Trombocitosis. Incremento en el nmero de hemates. Enfermedades renales o hepticas. Venenos.

Flujo Laminar

Centro: Elementos celulares (hematies, leucocitos). Periferia: Plaquetas. Contacto con endotelio: Plasma.

Velocidad rpida Velocidad media

Velocidad lenta

Lesin vascular

Trombosis

Bifurcacin vascular

Tipos de Trombos

Trombos blancos o lardceos (precipitacin). Trombos rojos (coagulacin).

Trombos mixtos. Trombos hialinos.

Trombo blanco o lardceo (precipitacin): - Se forman en arterias. - No son obturantes (por la fuerza de la corriente). - Rugosos y adheridos a la pared vascular. - Presentan una estriacin a modo de bandas (bandas de Zhan) por la formacin sucesiva. - Crece en direccin de la sangre. - Causa: Lesin en pared vascular. - Componentes: GB, plaquetas y fibrina. - Color: blancos o blanco-grisceos.

Trombo rojo (coagulacin): - Se forma en venas alejadas del corazn. - Son obturantes (coagulacin rpida). - Poco adheridos a la pared. Tienden a desprenderse. - Crecen contracorriente. - Causa: Enlentecimiento de la corriente por un estasis prolongado de la zona. - Componentes: GB, GR, plaquetas y fibrina. - Color: rojo.

Trombo hialino: - Se forma en capilares. - Suele ser obturante (luz pequea). - Componentes: plaquetas y fibrina. - Causas: CID, Shock, algunas enfermedades (difteria), venenos de serpientes. - Color: transparente.

mbolo Trombo mixto: - Se forman en arterias. - Se forma lentamente en el tiempo. - Partes: a.- Cabeza: Es lo primero que se forma y suele ser blanca. b.- Cuerpo: A veces es estriado (blanco y rojo) o no se aprecia. c.- Cola: Se forma la ltima. Siempre es roja, blanda y fcilmente desprendible (no unida al vaso), desencadenando mbolos.

Evolucin y Complicaciones

Acrecentamiento. Embolismo. Trombolisis (fibrinolisis). Organizacin: Epitelizacin del trombo. Recanalizacin del trombo. Fibrosis.

FASES DE LA ORGANIZACIN DE UN TROMBO

Trombo

VASO NORMAL

FORMACIN DEL TROMBO

Cls. endoteliales

Macrfagos y angioblastos (neovasos)

Fibroblastos (fibras colgenas)

EPITELIZACIN

RECANALIZACIN

FIBROSIS