PATOLOGIA DE OVARIO

Dr. Gustavo Torres Nava Ctedra de Anatoma Patolgica

PATOLOGIA NO NEOPLASICA
La patologa no tumoral de ovario es poco frecuente. Las principales lesiones son:
Quistes funcionales del ovario

Endometriosis ovrica
Ovario poliqustico

TUMORES DE OVARIO
Representan el 6% de todas las neoplasias malignas en la mujer Son responsables del 50% de las muertes por cncer originados en el tracto genital femenino Solo superados en el tracto genital femenino por la patologa de cuello y endometrio

PATOGENESIS DE LAS NEOPLASIAS MELIGNAS DE OVARIO

Multiparidad Antecedentes familiares Factores genticos
BRCA-1 y BRCA-2 HER2/NEU P53

ASPECTOS CLINICOS Y DIAGNOSTICOS DE IMPORTANCIA

TUMORES SEROSOS
En conjunto los tumores benignos, en el lmite de la malignidad y malignos representan el 30% de todos los tumores de ovario Los cistadenomas serosos son generalmente uniloculados 75% son benignos o en el borderline Cistadenocarcinoma seroso representa el 40% de todos los carcinomas de ovario Bilateralidad:
20% cistadenomas 30% borderline 66% cistadenocarcinoma

TUMORES MUCINOSOS
Son menos frecuentes que los tumores serosos (25%) Afectan adultos entre 40-50 aos. Raros en prepuberes y postmenopausicas 80% son benignos o borderline (cistadenomas mucinosos o borderline) Los cistadeno Ca. Mucinosos < 10% de los Ca de ovario Solo 5% de los tumores mucinosos benignos son bilaterales en comparacin con 20% en cistadenoCa. mucinosos

CISTADENOMA

SEROSO:

Tumoracin qustica voluminosa de superficie externa lisa y brillante ocupada por lquido claro claro en las cavidades superiores y la ausencia de papilas.

CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: Tumoracin solida, de superficie granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo uterino. Observen las reas gris negruzco de aspecto necrtico en la superficie

CISTADENOCARCINOMA PAPILAR MUCINOSO: Tumoracin solida, de superficie granular originada en el ovario y envolviendo trompa y cuerpo uterino. Observen las reas gris negruzco de aspecto necrtico en la superficie

CISTADENOCARCINOMA PAPILAR: mltiples formaciones papilares, complejas, recubiertas por clulas cilndricas con criterios de anaplasia.

OTROS TUMORES ORIGINADOS EN EPITELIOS DERIVADOS DE LOS CONDUCTOS DE MLLER

Tumores endometrioides
20% de todos los carcinomas originados en ovario 15-30% se acompaan de carcinoma de endometrio 15% coexiste con endometriosis 75% de sobrevida a los 5 aos en pctes. en estadio I

Adenocarcinoma de clulas claras

Muy raro Son muy agresivos. Sobrevida de 65% a los 5 aos cuando estn confinados al ovario. Sobrevida excepcional a los 5 aos cuando se ha extendido mas alla del ovario Pueden ser slidos o qusticos

Cistadenofibroma Tumor de Brenner

Pueden ser slidos o qusticos y generalmente unilaterales La mayora son benignos pero las variantes borderline y malignas han sido descritas El componente epitelial consiste en nidos de clulas transicionales

TUMORES DERIVADOS DE LAS CELULAS GERMINALES

TUMORES DE CELULAS GERMINALES

DISGERMINOMA

CARCINOMA EMBRIONARIO
Forman estructuras embrionarias Forman estructuras extraembrionarias

TERATOMAS

TUMOR DEL SACO VITELINO Y/O CORIOCARCINOMA

DISGERMINOMA
Corresponde al seminoma en el testculo Relativamente infrecuente Representa solo el 2% de las neoplasias malignas del ovario y el 50% de las neoplasias malignas derivadas de clulas germinales

Afectan mujeres en la 2 y 3 dcada de la vida

Usualmente unilaterales

Son sumamente radiosensibles y en casos limitados al ovario la sobrevida a los 5 aos es del 80%

TERATOMAS
Pueden ser benignos, malignos o monodrmicos Son tumores qusticos Benignos: Contienen tejidos maduros de las tres capas germinales Bilaterales en 10-15% de los casos La mayoria se diferencia a tejidos neuroectodermicos Cuando sus componentes son principalmente piel y anexos se llaman quistes dermoides Malignos: Es raro Afecta prepuberes o adultas jovenes Su crecimiento es rpido y producen metstasis a distancia Buen pronostico cuando se diagnostican en estadios tempranos Monodrmicos: Muy raros. El mas frecuente es el estruma ovrico Siempre son unilaterales. Un teratoma contralateral puede estar presente

TUMOR DEL SENO ENDODERMICO O DEL SACO VITELINO

Es muy raro pero es el segundo mas frecuente de los tumores malignos de clulas germinales Es rico en -fetoproteina y 1-antitripsina Forma los cuerpos de Schiller-Duvall

CORIOCARCINOMA
Su origen en clulas germinales solo puede ser asegurado en edad prepuberal La mayora se presenta en asociacin con otra neoplasias de clulas germinales El coriocarcinoma puro es extremadamente raro Al igual que el resto de los tumores de clulas germinales puede presentarse a lo largo de la lnea media

TUMORES DERIVADOS DE LOS CORDONES SEXUALES

TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA:

Usualmente unilaterales Neoplasias slidas Forman los cuerpos de CallExner

OTROS TUMORES DERIVADOS DE LOS CORDONES SEXUALES: ANDROBLASTOMAS FIBROTECOMAS

TUMOR DE CELULAS DE LA GRANULOSA: CUERPO DE CALL-EXNER