Cuidado Espiritual

El que se queda al nivel de la psicologa no acepta las cosas del Espritu. Para l son tonteras y no las puede apreciar, pues se necesita una experiencia espiritual. En cambio, el hombre espiritual lo juzga todo, y a l nadie lo puede juzgar. Quin ha conocido la forma de pensar del Seor y puede aconsejarle? Y precisamente nosotros tenemos la forma de pensar de Cristo. 1 Cor. 2, 14-16

Espiritualidad es una cualidad o esencia que integra o transciende la naturaleza biopsicosocial del individuo (Craven, 1996).

La espiritualidad es la dimensin de una persona que envuelve su relacin con l mismo, con otros, con un orden natural y con un ser o fuerza superior que se manifiesta a travs de expresiones creativas y envuelve prcticas religiosas. Por lo tanto el bienestar espiritual es importante para que el individuo alcance su potencial de salud. Espeland (1999)

La espiritualidad es intrnseca a la naturaleza humana y es el recurso ms profundo y potente de sanacin que tiene la persona. Cada ser humano es capaz de desarrollar en forma gradual su espiritualidad. Florence Nightingale Para que los profesionales de Enfermera puedan brindar un buen cuidado espiritual, debe apoyar al cliente segn identifiquen y exploren lo que es significativo en sus vidas y segn ellos busquen formas de ajustarse al dolor y sufrimiento de las enfermedades. Este profesional de Enfermera requiere de destrezas para brindar cuidado espiritual y debe conocer como las creencias religiosas influyen en las personas. McSherry, 1998

Espiritualidad proviene del latn Espritu, vocablo relacionado con respiracin como un acto incuestionablemente vital, en tanto que su relacin con Alma alude, en cierto modo, a la capacidad de trascendencia. Proceso de interaccin entre nuestra conciencia y la relacin con Dios o con un Poder Superior, en funcin de lo que denominamos: Fe. Fe implica la certeza de algo sin evidencia material de ello. A ti te digo: Levntate, toma tu camilla y vete a tu casa! Mc. 2, 10-11 Religin, alude a una institucin cultural u organizacin grupal, en torno a un culto especfico, que tiene lugar y tiempo particulares, ofreciendo consuelo en las privaciones, favoreciendo la auto aceptacin, y disminuyendo los sentimientos de culpa

Consideraciones
La espiritualidad ofrece al ser humano un marco de devocin estructurante, que proporciona alivio y consuelo.
Es conocido tambin el rol preponderante que ha tenido lo religioso en la religin catlica, la juda y otras ms en el momento de la muerte. El transcurrir de la historia de la medicina muestra que se privilegi su avance en el campo de la ciencia, hacindose difcil o infrecuente la adecuada atencin de la dimensin espiritual en el cuidado cotidiano de los enfermos.

Consideraciones
La espiritualidad se ha asociado con: Menor mortalidad. Menor depresin (gracias al denominado coping religioso). Menor riesgo de cirrosis, enfisema, suicidio y muerte por isquemia cardaca (Comstock y Partridge, 1972). Menor uso de servicios hospitalarios. Menor tendencia a fumar. Slo di una palabra y bastar para sanarme. Lc 7, 16

La revisin de ms de 250 estudios hecha por Levin (1994) demostr una reduccin de cncer y otros padecimientos crnicos, lo cual fue consistente en diferentes religiones y diferentes culturas.

Consideraciones
La nocin de espiritualidad es central en la ideologa y prctica del movimiento de Hospicios, del cuidado del paciente moribundo en instituciones hospitalarias y del creciente desarrollo de servicios de los Cuidados Paliativos. El cuidado espiritual es uno de los pilares de la atencin del paciente moribundo.

Valoracin
La medicin objetiva de la espiritualidad es y ha sido clave en su comprensin, por lo cual se han desarrollado diversos instrumentos: Inventario de Orientacin Religiosa/IOR (Religious Orientation Inventory/ROI), instrumento de auto reporte que consta de 20 tems y evala separadamente la orientacin intrnseca y extrnseca a la religin. ndice de Experiencias Espirituales Cruciales (Index of Core Spiritual Experiences / INSPIRIT) incluye 7 tems, y mide las experiencias cruciales que ha vivido un sujeto en relacin a la existencia de un ser supremo. Inventario de Sistemas de Creencias/ISC (Systems of Beliefs Inventory/SBI), que consta de 15 tems y al cual se responde en base a cuatro opciones. Mide las prcticas y creencias religiosas y espirituales al igual que el soporte social derivado de ellas.

Instrumento

Inventario de Creencias (SBI15R) [7] IRD/DUREL [5] FACIT-Sp [10,14]

Propsito/ foco/ subescala Especfica Grado de Duracin/otras (no.) para pacientes desarrollo caractersticas/ de cncer? psicomtrico comentarios Holland et al. Dos factores: creencias/ S Alto Cuatro elementos presumen experiencia(10); apoyo social fe en Dios religioso (5) Sherman et al. Brady et al.; Peterman Participacin religiosa (5) Dos factores: significado y paz (8), fe (4) S S Moderado Alto. Datos Parte de la serie sobre limitados para calidad de vida FACT-G [11] la validacin cruzada. Muy alto

Creador

R-COPE Breve [8] Pargament et Dos factores: adaptacin al. positiva; adaptacin negativa o sufrimiento Escala Fetzer Multidimensional de Fetzer [18] FICA: Enfoque Puchalski et al. espiritual [1]
SPIRIT [17] Maugans

No

Subescalas mltiples

No

Alto. En desarrollo. Bajo Evaluacin de la entrevista por MD

Evaluacin de entrevista MD

Historia espiritual breve

No

Entrevista profunda con preguntas guiadas

No

Bajo

Spiritual Transformation Scale (STS) [16]

Cole et al.

Dos factores: Crecimiento espiritual y Declive espiritual

Si

Moderado

Cuarenta puntos. Que resultan nicos en la evaluacin de los cambios de la vivencia espiritual luego de un diagnstico de cncer

Lineamientos Bsicos de la Integracin de la Espiritualidad en el Cuidado Clnico A. Pensar en la espiritualidad del paciente: El esfuerzo consciente de considerar que el enfermo tiene una vida espiritual y un sistema de creencias que forman parte de su identidad.
B. Explorar la espiritualidad individual del paciente: Consiste en una serie de preguntas orientadas a determinar cul es la percepcin del paciente acerca de Dios o de un poder superior, su filiacin religiosa, sus rituales y prcticas y la posible influencia de ello en la recuperacin de su salud. Valore actitudes, signos y sntomas que puedan expresar una necesidad espiritual, (miedo, ansiedad, culpa y sensacin de desamparo, el hablar de muerte o desesperanza, etc.)

Lineamientos Bsicos de la Integracin de la Espiritualidad en el Cuidado Clnico

C. Apoyar los aspectos positivos de la fe del enfermo: Favorecer el apoyo del grupo, eliminar la sensacin de aislamiento, dar sentido a la vida y favorecer el enfoque positivo de los procesos vitales son aspectos comunes a todas las religiones que tienen una influencia positiva en la lucha del enfermo por adaptarse a su enfermedad, manteniendo e incluso incrementando su calidad de vida. D. Proporcionar apoyo religioso especfico: En casos de especial gravedad, familiares o pacientes solicitarn la intervencin especfica de un ministro religioso, lo cual deber ser sumado como un elemento a los esfuerzos del equipo de atencin.

Lineamientos Bsicos de la Integracin de la Espiritualidad en el Cuidado Clnico

E. Ofrecer cuidado espiritual a la familia del paciente: Las creencias espirituales o religiosas tienen generalmente su raz en el ncleo familiar, por lo que dedicar atencin a esta red primaria en ese sentido resulta fundamental. Ello permitir adems, conocer la existencia de crisis familiares en desarrollo y ofrecer el apoyo integral necesario. Las repercusiones positivas para el paciente no se harn esperar. F. Atender las propias necesidades espirituales: Pensar en trminos religiosos y espirituales respecto de s mismos, ayudar a los profesionales de la salud a poner en claro sus propios conceptos e incrementar su habilidad y confort en el abordaje de dichos temas con sus pacientes. En este sentido resultar til el reconocerse como una persona religiosa o laica, respetuosa/o de las creencias de los enfermos.

Cuidado Espiritual como Cuidado de Enfermera

00066

Sufrimiento espiritual

Deterioro de la capacidad de experimentar e integrar el significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza, o un poder superior al propio yo

00067

Riesgo de sufrimiento Riesgo de sufrir una alteracin de la espiritual sensacin de conexin armoniosa con la vida y con el universo en la que puden modificarse las dimensiones que trascienden al yo y la confieren poder Disposicin mejorar el espiritual para Capacidad para experimentar e integrar bienestar el significado y propsito de la vida mediante la conexin con el yo, los otros, el arte, la msica, la literatura, la naturaleza o un poder superior al propio yo

00068

ORACIN DE LA ENFERMERA
SEOR, T trataste a los enfermos con cario, les dedicaste tiempo, sanaste su cuerpo y tambin su espritu, Consolaste a sus familiares En las horas de duelo. SEOR, soy enfermera, Y en tu ejemplo quiero encontrar luz en mis pensamientos, y orientacin en mis acciones. quiero encontrar modos eficaces para calmar el dolor, de los enfermos. Dame paciencia, para ayudar a los que padecen. Dame fuerza y valor para ayudar a los enfermos incurables, a los moribundos. SEOR, quiero tenerte cerca de m. Siempre y sobre todo en las noches que paso al lado de los enfermos. Vela, conmigo, Seor. Te bendigo en mi nombre y en el nombre de todos mis pacientes.

Salmo 22

El Seor es mi pastor,
nada me falta;

en verdes praderas
me hace recostar. Me conduce hacia fuentes tranquilas

y repara mis fuerzas.

Aunque camine por caadas oscuras, nada temo, porque T vas conmigo,

tu vara y tu cayado
me sosiegan.

Preparas una mesa ante m, enfrente de mis enemigos. Me unges la cabeza con perfume y mi copa rebosa.

Tu bondad y tu misericordia me acompaan todos los das de mi vida Y habitar en la casa del Seor por aos sin trmino.