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LA DEFICIENCE VISUELLE

AFPE BRUZ OCTOBRE 2010

DONNEES GENERALES

VOIR, CEST QUOI ?


Une fonction et non un organe
20% des informations sont gres par lil 80% des informations sont gres par le cerveau

RAPPEL : LA RETINE
(Des photo-rcepteurs spcialiss)

Les cnes (macula)

Les btonnets (en priphrie)

vision diurne couleurs contrastes reliefs vision des dtails

Vision nocturne mouvements formes contours

LA VISION PERMET LA PERCEPTION :


Des formes Des dtails Des contrastes Des couleurs Du relief Des distances Des mouvements Ltendue du champ de vision

LA DEFICIENCE VISUELLE REGROUPE :


La ccit La malvoyance

LA POPULATION DEFICIENTE VISUELLE


Jeunes enfants Enfants Adolescents Adultes Personnes ges

LA DEFICIENCE VISUELLE PEUT ETRE :


De naissance ou acquise Stable ou volutive Associe ou non dautres
pathologies Transmissible ou non

LES ATTEINTES PEUVENT SE SITUER AU NIVEAU :

De lil Des voies optiques Du cerveau

LA DEFICIENCE VISUELLE EN CHIFFRES


Selon une enqute de lobservatoire rgionale de la
sant, en 2005, cela concerne 1 700 000 personnes: (60% > 60 ans - 40 % gs de 75 ans ou plus) 1 400 000 personnes malvoyantes, acquises ou congnitales 300 000 personnes aveugles, acquises ou congnitales

LEGISLATION ET DEFICIENCE VISUELLE


Classification des ccits et des malvoyances selon lOMS
Type datteinte Acuit binoculaire avec la meilleure correction possible

MALVOYANCE Categorie I Categorie II Catgorie III Catgorie IV Catgorie V


1/10 acuit visuelle < 4/10 Champ visuel 20 1/20 acuit visuelle < 1/10

CECITE
1/50 acuit visuelle < 1/20 5 champ visuel < 10 Acuit visuelle < 1/50 Perception lumineuse Champ visuel < 5 Pas de perception lumineuse

En France, est considre comme :

malvoyante 1/20e < AV 4/10e du meilleur oeil aprs correction aveugle AV 1/20e du meilleur oeil aprs correction

LA CECITE

la personne aveugle de naissance :


elle a d se construire sans la vision et avec tous les autres sens

la personne devenue aveugle :


elle peut sappuyer sur sa mmoire visuelle et corporelle

LA COMPENSATION SENSORIELLE PAR :


Le sens auditif renseigne sur la nature du bruit, la
localisation approximative, la distance, le volume dun lieu

Le sens des masses en lien avec loreille interne


renseigne sur lenvironnement physique

Le sens de lquilibre (oreille interne) - Contrle


permanent de notre posture

Le sens tactile renseigne sur la forme, la


texture, la matire, la duret, la temprature, le poids en fonction de la manire de toucher.

Le toucher peut tre direct ou instrumental

Le sens kinesthsique : Cest la sensation des


mouvements, de lorientation des segments corporels les uns par rapport aux autres. Ses capteurs se situent dans les articulations, les muscles, les tendons

Le sens olfactif renseigne sur le lieu, la nature


dun produit Attention sa fiabilit

Le sens gustatif renseigne sur la saveur dun


mets : sucr, sal, acide, amer

Sans odorat le got perd de son efficience

LA MALVOYANCE

DIFFERENTES FACONS DE MAL VOIR


Vision floue Atteinte de la vision centrale Atteinte de la vision priphrique Atteinte de la motricit Atteinte du systme danalyse

LA VISION FLOUE

Tout est aperu , rien nest vraiment distingu car contrastes et couleurs sont attnus Impossible: - de se dplacer en scurit, - dapprcier le relief, la distance dun obstacle, - de lire

dans ce cas pour lire, il faut

S approcher trs prs de

linformation (panneaux, uvres) car lunettes ou lentilles ne corrigent pas de prs

Jumelles ou monoculaires
sont parfois utiles mais rarement autoriss par mconnaissance de cet outil

LATTEINTE DE LA VISION CENTRALE

Ex : DMLA prsence dune tche appele scotome* *Absence partielle ou totale de perception
peru

consciemment ou non transparent, noir, scintillant de forme variable se place systmatiquement dans l axe de l objet ou de l information fixe

Pas de perceptions des dtails que seule


la zone centrale de la rtine permet

On voit ce qui arrive sur le ct mais pas


lobstacle en face.

La lecture est difficile.

Vision des couleurs


impossible, seuls les contrastes sont perus.

ATTEINTE DE LA VISION PERIPHERIQUE

Ex : Glaucome volu Plusieurs formes possibles lger rtrcissement Hmianopsie ... lots dissmins rtrcissement majeur quelques degrs : vision tubulaire

La perception des dtails est bonne Les dplacements et lapprhension de


lespace sont difficiles Couleurs altres. La vision nocturne est rduite.

Une info trop


grossie devient illisible car elle sort du champ visuel

ATTEINTE DE LA MOTRICITE
Ex. : le NYSTAGMUS
Mouvement incessant des 2 yeux

Limage ne peut donc pas se stabiliser


dans lil et perd en qualit

Limage ne peut donc pas se stabiliser


dans lil et perd en qualit

Parfois le mouvement ralenti ou se


bloque en tournant les yeux vers la droite ou vers le bas (ex : tte tourne pour regarder de face)

Ne voit pas lenvironnement bouger !

ATTEINTE DU SYSTEME DANALYSE

Troubles neuro-visuels dans un contexte mdical complexe : traumatisme crnien, AVC, tumeurs

Peuvent tre associs des troubles


moteurs, intellectuels, du langage

Grande diversit de difficults : non


reconnaissance des objets, impossibilit se reprer visuellement dans un espace

LES CONSEQUENCES
Effort permanent : visuel, de concentration et
dadaptation

Ncessit de contraste Contraintes posturales : distance, direction du


regard

Ncessit de temps (lenteur dexcution) Impact de lenvironnement lumineux : photophobie et


hmralopie

Perte defficacit et du plaisir de faire

SITUATION DE HANDICAP

ACCES A LINFORMATION DIFFICILE A IMPOSSIBLE


Lecture de prs : courriers, revues, prix, dates de
premption, horaires de bus, mdicaments, factures, codes bancaires

Mais aussi : tches sur un vtement, boutons sur


lectromnager, miettes sur la table, aliment dans lassiette, plaque encore chaude

De loin : panneaux, affichages dans les lieux publics, TV,


cinma, certains prix dans les supermarchs

RELATION AUX AUTRES


Communication visuelle perturbe Incomprhension de lentourage Attitudes parfois mal interprtes repli sur soi ou agressivit

GESTUELLE IMPRECISE : MALADRESSE


perte des profondeurs et distances prhension alatoire : verser, prendre,
poser, plucher, se raser, couper

criture perturbe (remplissage chque)

DEPLACEMENTS DIFFICILES VOIRE DANGEREUX


en intrieur : chaise dplace ou tiroir
ouvert, fil lectrique non peru, cartable dans lalle, tagre mtallique ou transparente

en extrieur : viter un obstacle,


reprer, traverser, percevoir les reliefs au sol, par tous les temps (reflets sur sol mouill)

DESORIENTATION DANS LESPACE


Difficults se crer une reprsentation
mentale de son environnement

STRATEGIES DE COMPENSATION
Rorganisation sensorielle et corporelle Compensation par les autres sens et
techniques spcifiques

Mmoire et reprsentation mentale

Mthode et concentration

Compensations sensorielles

LA VISION FONCTIONNELLE
Vision utilise en pratique

LAUDITION
Distance, localisation.
Profondeur dun environnement. Caractristique du milieu (selon la qualit
des sons)

Sens des obstacles ou vision faciale

LE TOUCHER
Toucher avec le pied ou toucher plantaire

Toucher avec une canne ou toucher


instrumental

Ces touchers vont permettre de se situer, se


dplacer, se reprer

LOLFACTIF ET LE GUSTATIF
Lolfactif Identifier produits (alimentaires, mnagers) localiser (si conditions mto favorables) des objets des lieux des personnes

Le gustatif
4 gots principaux et des milliers de saveurs

LE SENS KINESTHESIQUE
Cest la sensation des mouvements, de lorientation des segments corporels les uns par rapport aux autres Ses capteurs se situent dans les articulations, les muscles, les tendons

LE SENS DES MASSES

ACCOMPAGNEMENT ET AIDES INDIVIDUALISES

Aides humaines
Soins (mdicaux, rducatifs ) Accompagnement psychologique, social, ducatif

Aides techniques
agrandis, informatique (logiciels dagrandissement, synthse vocale ) Canne blanche, aides optiques, plan inclin, clairage Adaptations de lenvironnement

Outils de communications adapts : braille,

CRITERES A PRENDRE EN COMPTE


Qualit de la perception
danalyse, compensations

: AV, CV,

vision des couleurs, photophobie, hmralopie

Facteurs personnels : capacits

Facteurs environnementaux :
clairage, contraste, amnagement

AIDES HUMAINES
Communication verbale

Pas de mots tabous vocabulaire prcis et


clair

Communication non verbale

Toucher lgrement
lavant-bras de la personne dficiente visuelle quand vous vous adressez elle sil y a foule Allez sa rencontre

Faites savoir la
personne dficiente visuelle quand vous la quittez

QUELQUES CONSEILS
Verbaliser : consignes prcises Dvelopper une relation personnalise Aller vers la personne et sadresser elle en se plaant
de face

Lui permettre de formuler sa demande daide Lui permettre de prendre le temps Se rappeler que la malvoyance ne se voit pas toujours,
que les perceptions peuvent tre labiles

et que la ccit nimplique pas dtre laise

tactilement ni ne vous autorise davantage toucher

LA TECHNIQUE DE GUIDE
Technique daccompagnement deux,
base sur un code gestuel.

Trs investie car elle peut tre acquise par le


sujet, mais galement par lentourage (conjoint,personnel daccueil)

Permet plus de confort et de scurit

AIDE ANIMALIERE
Chiens spcifiques qui
ont une ducation particulire dans une cole de chien guide - 2 mois 1 an en famille daccueil, - 6 8 mois en ducation Ragit aux ordres parls (environ 50)

Le chien guide a le droit


daccompagner son matre partout car il est dress pour ne jamais tre agressif ou turbulent, mme en prsence dautres chiens.. article 88 de
la loi n 87-588 du 30 juillet 1987

Permet un dplacement sans heurts


aux obstacles (sauf obstacles en hauteur)

Ne pas le distraire ou le caresser


quand il travaille (il porte alors son harnais).

AIDES TECHNIQUES
La canne blanche De plusieurs types: signalement,dtection La canne longue permet: dexplorer lespace situ immdiatement devant la personne de dceler les obstacles bas de donner des informations sur la nature du sol, pouvant servir de repres par ex.

Dtection avec la canne

La canne balaie au
niveau du sol. Un obstacle situ au-dessus du sol sera dautant moins bien peru quil sera loign du sol. Il deviendra alors dangereux.

La canne lectronique

Cette canne envoie un


rayon qui balaie plus haut que la canne et renseigne sous forme de sons ou de vibrations sur les ventuels obstacles

Les aides optiques

Filtres pour lutter contre blouissement Monoculaires, jumelles (vision de loin) en


prt dans les chteaux et thtre, utile au muse

Loupes et agrandisseurs vision de prs

LAVJ
L'AVJiste est le spcialiste de l'aide la vie journalire. Son
objectif est de faire retrouver son autonomie son patient, et de l'amener utiliser au mieux son potentiel visuel (balayage, concentration...) dans les actes de sa vie quotidienne : la toilette, la cuisine, l'habillage, le maquillage...

Le malvoyant apprend dcrypter des informations tactiles ou


auditives, et doit accepter de tenir compte de ses nouvelles perceptions, faisant confiance ce qu'il resssent.

L'AVJiste l'aide faire le lien avec la ralit quotidienne, utilise


toutes les techniques proposes par les autres rducateurs.

EN TENANT COMPTE
de lhistoire et du patrimoine sensoriel de la
personne

de ses habitudes de vie


des pathologies associes (limites motrices,
cognitives,)

Chaque personne est unique. Chaque handicap est diffrent. Chacune de nos rponses doit sadapter.

Valrie NOEL, Instructrice de locomotion