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Alimentacin lctea
La lactancia (especialmente materna) constituye el pilar fundamental de la alimentacin en las primeras etapas de la vida La malnutricin ha sido la causa, directa o indirectamente, del 60% de los 10,9 millones de defunciones en menores de 5 aos que ocurren anualmente 35% de lactantes en el mundo reciben lactancia materna exclusiva durante los 4 primeros meses de vida
Recomendaciones OMS
Lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses de vida Iniciar alimentacin complementaria, adecuada y segura, a partir de los 6 meses de edad, manteniendo la lactancia materna hasta los 2 aos o ms
Lactancia Materna
Gold Standard de alimentacin en lactante menor Es patrn de referencia para todas las alternativas de alimentacin lctea
Requerimientos nutricionales
Tcnica de lactancia
Contraindicaciones
Lactante con galactosemia Madre con TBC activa o HTLV I o II positivo Madre expuesta a radioactividad Madres en quimioterapia o terapia inmunomoduladora Madre drogadicta EV Madre con lesiones herpticas activas en mama Madre con VIH **
Lactancia y frmacos
Lactancia y frmacos
Alternativas
Leche fluida Leche evaporada Leche condensada Leche deshidratada Frmulas especiales
Formulas
Hechas en base a leche de vaca modificada, adaptndolas a necesidades de lactante Formulas de inicio y continuacin Varias alternativas en Chile
S26 NAN Nutrilon Enfamil Similac
PNAC
Volumen:
Neonato: 50-60ml por vez Aumentar gradualmente hasta 140-160ml/kg/dia
Fraccionamiento:
Primer mes: A libre demanda 1-3 meses: 7-8 veces al dia (cada 3 horas) Sobre 3 meses: 5-6 veces al dia (cada 4 horas)
Alimentacin 6 meses 1 ao
Lactancia materna Lactancia artificial:
Frmula de continuacin LPF:
Reemplazar aceite por cereales 5%
Brecha energtica
Alimentacin Complementaria
OMS: Introduccin gradual de alimentos desde los 6 meses de vida, llegando a 2-3 meriendas diarias a los 8 meses para suplir brecha energtica Considerar desarrollo de lactante Importante mantener lactancia materna Aumento gradual de consistencia Ejercer buenas practicas de higiene y manejo de alimentos
OMS
MINSAL
Alimentacin en prematuros
Recomendaciones:
Energa: 105-130 Kcal/kg/da Protenas 3,5-4g/kg/da Fe 3-4mg/kg/da(mx. 15mg/d) Vitamina D 400 U/da Volumen: 200ml/kg/da aprox.
Se recomienda LME solo si alcanza a suplir requerimientos volumetricos, sino reforzar con formula de prematuros
PNAC
Suplementacin
Vitamina D
200-400 UI/da desde el primer mes hasta ao de vida, a todo lactante alimentado con LME, leche no fortificada, o menos de 500ml/da de leche fortificada con vitamina D(frmula de inicio o continuacin) Si no es posible administracin oral, al mes y a los 6 meses 100.000 UI IM.
Suplementacin
Hierro
Desde los 4 meses en LME o frmulas no fortificadas con Fe BPN o prematuros: Desde que dupliquen peso, o desde 2 meses de edad cronolgica Hasta el ao de edad Dosis: 1-2 mg/kg/da
Suplementacin
Zinc
A los 2 meses de vida Prematuros alimentados con LME y/o frmulas que no sean de prematuros 3mg/da Hasta el ao de vida
Suplementacin
Flor 0,6-1ppm adicionados a agua potable Programas ministeriales en zonas no cubiertas
Cereales
Base de alimentacin equilibrada
Frutas y verduras
Promover consumo
Recomendaciones MINSAL
4 comidas diarias Distribucin energtica:
Desayuno 25% Colacin 5% Almuerzo 30% Once 15% Cena 25%
Etapa preescolar
2-3 aos: Etapa de riesgo nutricional Integracin a dieta familiar 4 aos: Lavado dental con pasta 4-6 aos: Consolidacin de conductas
Referencias
OMS, La alimentacin del lactante y del nio pequeo: Captulo Modelo para libros de texto dirigidos a estudiantes de medicina y otras ciencias de la salud, OMS 2010 MINSAL, Gua de alimentacin del nio(a) menor de 2 aos, MINSAL 2005 MINSAL, Gua de alimentacin hasta la adolescencia OMS, Estrategia mundial para la alimentacin del lactante y el nio pequeo, OMS 2003