Alumno: Adh condori Chura

Tiempo de la enfermedad:

Forma de iniciacin:

Evolucin de la enfermedad:

Principales signos y sntomas E Principales signos y sntomas:

El paciente con antecedentes de diagnostico de:

x3 x2 x3 CIC

Refiere comienzo de con:

enfermedad hace
f IIC

Presentando al momento de

Entrada:

 Por esa razn se toma:

MAD
PLA

Y tambin se ordeno tomar

Para confirmar

El paciente es

con las

siguientes indicaciones

MM

1.

Qu preguntas le pediste a tu paciente? Qu siente cuando le duele? Ingiri usted algo para el dolor?

2. Qu rdenes le diste durante el control fsico? Por favor, dime en qu parte de su abdomen siente dolor? Por favor, djame revisar su presin 3. Pdale permiso para continuar con los procedimientos Est bien si pido un anlisis de sangre? Te importa si me programo por una ciruga 4. Exprese lo que tus necesidades del paciente El paciente necesita una laparotoma urgente El paciente necesita un antibitico

5. Expresar los hechos en serie sobre la evolucin del caso

1. El paciente acudi a Urgencias. A las 9:30 pm 2. Ella fue atendida y chequeada por el mdico 3. Ella tena una exacerbacin del dolor en la fosa ilaca derecha, escalofros, hipertermia y vmitos 4. La historia clnica se elabor con la informacin obtenido del paciente 5. Ella estaba preparada para la toma de los signos vitales: presin arterial 120/80 mmHg, T 37.9 C, P 95 por minuto RF 24 por minuto exploracin abdominal: distensin abdominal leve, dolor en abdomen inferior, con predominio derecho 6. El mdico decidi pedir hemoglobina, plaquetas y leucocitos 7. El paciente recibi un tratamiento antibitico metronidazol, metamizol Dieta: fibra abundante y liviana no comer demasiada grasa Comportamiento: nada de alcohol, ningn movimiento brusco. Mantener la cama y descansar 8. Ella fue enviada a casa a las 8 am.

6. Exprese lo que su paciente sola hacer de enfermarse

Ella sola comer las semillas No usaba para comer fibra

7. Expresar las cosas que el paciente no debera haber hecho

Ella no debera haber comido la semilla. Ella no debera haber dejado de comer fibra

8. Expresar las causas para el comienzo de la enfermedad o lesin

La inflamacin caus la infeccin El dolor fue causado por la inflamacin

9. Expresar suficiencia o insuficiencia de la condicin del paciente

El paciente tena dolor El paciente tena escalofros

10. Definir el diagnstico del caso

El paciente tiene la exacerbacin del dolor en la fosa ilaca derecha, escalofros, hipertermia y vmitos para eso ella tiene una posible apendicitis.

11 . Pida opiniones sobre el tratamiento y diagnstico Qu piensa usted de acerca de una dieta completa y sin fibra y grasa ? Le gustara una terapia con antibiticos para controlar la infeccin del paciente? 12 . Expresar las prohibiciones para el paciente Ser mejor que no bebieras alcohol Es vital que no se olvide de tomar un metronidazol Se le prohbe alimentos grasos 13 . Expresar decisiones alternativas para el tratamiento En lugar de reducir la comida, creo que no se debe comer En lugar de utilizar este antibitico genrico , me gustara utilizar esta otra 14 . Indique a su paciente cmo adquirir hbitos Qu pasa si usted cambia su dieta Creo que no se debe comer en un restaurante Creo que no se debe comer demasiada grasa

15 . Expresar posibilidades si no se sigue el tratamiento

Si no se sigue el tratamiento, que puede empeorar. Si no se sigue el tratamiento , es posible obtener una peritonitis

16 . Expresar de contraste durante la evolucin del paciente .

El paciente lleg con escalofros sin embargo, fueron controlados El paciente tuvo un vmito , pero se detuvo al ultimo