AVANCES EN LA VACUNOLOGIA

I CONGRESO CIENTIFICO DE ENFERMERIA HUMANISMO, TECNOLOGIA Y CUIDADOS: UN DESAFIO EN LA ATENCION DE ENFERMERIA DEL TERCER MILENIO DAVID 14-15 DE OCTUBRE

Lcda. Itzel S. de Hewitt

HOMENAJE A GLORIA GARCIA

LLEGAMOS AL NUEVO SIGLO EN LAS AMRICAS

Sarampin Cero

La polio erradicada

Ttanos Neonatal Eliminado como problema de Salud Pblica

En camino a eliminar la rubola y el SRC

Veintisiete enfermedades son prevenibles por vacunas

Con la excepcin del agua potable, las vacunas son una de las intervenciones ms costo efectivas para el desarrollo econmico
Mejora sobre-vida, calidad de vida,productividad, y la riqueza de las naciones.1
1. Bloom DE, et al. World Economics. 2005;6:15-39
1

Nuevas vacunas

Avances de la biologa molecular Tcnicas de ingeniera gentica

Impacto

Simplificarn la inmunizacin
Mejorarn la eficacia de las actuales

Protegern contra enfermedades que an son grandes problemas de salud pblica

POR QU INMUNIZAR?

La inmunizacin ayuda a salvar tres millones de vidas por ao.

En

1974, cuando la OMS lanz el PAI, menos del 5% de los nios (as) del mundo estaban vacunados antes del primer ao de vida, contra 6 enfermedades (Difteria, ttanos, tos ferina, poliomielitis, sarampin y tuberculosis).

En 1990, 80% eran vacunados en su primer ao de vida.

En 1995, casi la mitad de los menores de 5 aos fueron vacunados en las campaas masivas contra la polio.

En 1998, cerca de un 74 por ciento de los nios alrededor del mundo fueron vacunados contra estas enfermedades. Esta mejora en la cobertura de la inmunizacin ha sido el logro ms importante en salud pblica de todos los tiempos.

Introduccin de nuevas vacunas:

35
30 25 20 15 10 5

Biotecnologa, ADNr, MAb Cultivos celulares Tcnicas de detoxificacin Nacimiento de la inmunologa 1990-2002 HepA, pertussis acel., varicela, DTaP/Hib, Vi, Lyme, JEV, neumo conjugada, meningo conjugada,

0 1800

1850

1900

1950

1960-1990 sarampin, rubeola, paperas, neumo, meningo, HepB, Hib, 2000 rabia, tifodica,

1796 Antivariola

1880-1920 rabia, tifodica, clera, plaga

1920-1960 difteria, ttanos, BCG, pertussis, polio fiebre amarilla, influenza

Consideraciones de la Gerencia para la introduccin de vacunas en los Programas Nacionales de Inmunizacin

Caractersticas de la vacuna Prioridad de la enfermedad y su control

Factibilidad programtica ESAVI

Suministro de la vacuna

Caractersticas de la vacuna

Prioridad de la enfermedad y su control

Suministro de la vacuna ESAVI

Factibilidad programtica

Definicin del problema Magnitud del problema

Contra cul enfermedad o condicin est dirigida la vacuna?

Cul es la morbi -mortalidad de la enfermedad en los pases? Cmo se diferencia geogrficamente? Qu tan efectivas son las otras intervenciones? Tendra la inmunizacin un beneficio substancial en comparacin a otras intervenciones?

Inmunizacin

comparada a otras intervenciones

es el costo-efectividad del uso de Costo-efectividad Cul la vacuna y de su provisin por los programas nacionales de inmunizacin?

Caractersticas de la vacuna

Prioridad de la enfermedad y su control

Factibilidad programtica ESAVI

Suministro de la vacuna

Cul ser el impacto de la vacuna nueva en la produccin local?

Impacto en la
produccin local

Suministro
adecuados

Ser suficiente el suministro dado por la produccin local y/o importacin?

Asequibilidad
financiera

Quin comprar la vacuna? A qu precio? Qu se puede hacer para obtener la vacuna a ese precio?

QUE MOTIVA LA GERENCIA DEL PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACIONES

La vacunacin como un Derecho Social

Estrategias Potenciales para reducir la Morbilidad/Mortalidad por Rota virus

Saneamiento

no ha sido suficiente

Nutricin

mejora la recuperacin no reduce la incidencia

Lactancia materna

disminuye el riesgo de diarrea en general posiblemente pospone el inicio

excelente para tratamiento, no previene no empleada universalmente

Terapia SRO

Vacuna

mxima prioridad de la OMS

Objetivos de la Vacuna contra Rota virus

Proteger contra diarrea grave o moderada Proteger contra deshidratacin, hospitalizacin y muerte Reducir mortalidad e impacto socioeconmico

ROTAVIRUS

Nio < DE 6 MESES = 2 DOSIS

COSTO : B/ 9.00 POR DOSIS BENEFICIOS: < HOSPITALIZACIONES. < DIARREAS. < DESHIDRATACIONES

MUERTES

AVPP POR MUERTE POR ROTAVIRUS.

Nio de 1 ao muere por DHE por Diarrea por Virus ROTA

AVPP = Esperanza de vida al nacer Edad de fallecimiento. AVPP = 76 1 = 75 aos por ese nio que fallece.

Costo Beneficio de la Vacuna

La vacuna del Rotavirus puede disminuir la carga de la enfermedad

y los costos directos e indirectos asociados con la deshidratacin y la hospitalizacin en nios menores.
SALVAR VIDAS

Hallazgos del anlisis de costos

La enfermedad diarreica ocasionada por el virus ROTA, cuesta alrededor de . 1,270. El costo para los sistemas de salud es de B/. 250.00 por cada nio nacido en la regin. El costo para la familia es de aproximadamente B/35. 00 por nio.

Si pudiramos prevenir Rota virus: Salvaramos la vida de 1,400 nios/da Ahorraramos a nuestros pases preciosos recursos humanos y econmicos.

Vacunacin Por Grupos Etreos

Menores de 5 aos 77.40 dlares BCG Hepatitis B DPT-HBV-Hib lquida Triple viral (SRP) Anti-Influenza NEUMOCOCO C ROTAVIRUS HEPATITIS A
Precios de Fondo Rotatorio OPS (no se incluyen insumos)

Adolescentes
47.46 dlares SR Tdap Hepatitis B VPH

Mujeres (20 a 59 aos) 21,06 centavos de dlar: INFLUENZA Td SR Tdap

Hombres (20 a 59 aos) 4,86 centavos de dolar Td SR

Adulto Mayor (60 aos y ms) 9.68 dolares Anti influenza Neumococo Td

ASIGNACIN PRESUPUESTARIA DEL PAI

1979-2013 173 VECES PRESUPUESTO INICIAL

DLARES

AOS

SOSTENIBILIDAD
Programacin Anual en el Presupuesto de Funcionamiento y de Inversin. (RESPETE) Descentralizacin Presupuestaria que incluya el Financiamiento sostenible. Fortalecimiento en todos los niveles de la Capacidad Gerencial, de Promocin y Movilizacin de Recursos para lograr el Sostenimiento Financiero del programa.

PRESUPUESTO:
Categora Costos Estimados Financiado Financiamiento Sin Financiar

Neveras Vestfrost Kit de Termos Porta Vacunas Neveras Fotovoltaicas

Cuartos Fros

1,456,733.40 192,489.50

94,384.00

1,362,349 135,489.5

57,000.00 470,032.27 450,000.00 84,663.96 44,030.00 23,219.00 450, 000.00 3,171,168.00 459,265.96 23,219.00 84,663.96 199,999.00 270,033.27 450,000.00 44,030.00 450,000.00 2,711,901.70

Paneles Solares Bateras de Ciclo Profundo Montacargas Motorizado Galera Total

CAPACIDAD INSTALADA:

Aumentar la capacidad instalada CON CRITERIO TCNICO de los Depsitos Regionales con la dotacin de Neveras, Cajas Fras y Termos Porta Vacunas. Mantenimiento Preventivo y Curativo Permanente y Continuo Segn Cronograma de Supervisin.

Contratacin de Enfermeras por las Casas Proveedoras de Vacunas.

ACCIONES REALIZADAS
SISTEMA DE INFORMACIN Fase 1. Modificacin del Software del Sistema de Informacin del PAI (salidas) Instrumentos o registros.

Fase 2. Monitoreo y Supervisin

SOSTENIBILIDAD

PRIORIDADES:
SOSTENIBILIDAD FINANCIARA PARA LA ADQUISICIN DE LOS EQUIPOS DE LA CADENA DE FRO Y DEL PAGO DE LAS VACUNAS AL

FONDO ROTATORIO DE LA OPS/OMS/WDC ASIGNACION DEL RECURSO HUMANO

MANTENIMIENTO PREVENTIVO Y CURATIVO SEGN PROGRAMACIN. TANTO AL EQUIPO COMO A LAS INSTALACIONES.

INSTALACION DE PANELES SOLARES

INSTALACIN DE PANELES SOLARES EN AREAS DE DIFICIL ACCESO

Punta Pait

DESAFIOS:
SISTEMA DE INFORMACIN.

Capacidad Instalada de los Depsitos Regionales frente a la Demanda de la poblacin y a la introduccin de nuevas vacunas.

SOSTENIBILIDAD

Instalacin de Paneles Solares

SOSTENIBILIDAD

PRIORIDADES:
EQUIPOS
1

NECESIDADES
100 90 250 10

Neveras Electicas

633

Neveras Fotovoltaicas Neveras a Gas Cajas Fras

252

3 4 5 6

27 97

Termos Porta Vacunas Cuartos Fros

1271 4

PRIORIDADES
SUPERVISION Y MONITOREO:

EMBALAJE Y TRANSPORTE DE VACUNAS

ORGANIZACIN DEL REFRIGERADOR Y CONSERVACION DE LAS TEMPERASTURAS ANALISIS DE LAS TEMPERATURAS REGISTRADAS MANTENIMIENTO PREVENTIVO

MINISTERIO DE SALUD PROGRAMA AMPLIADO DE INMUNIZACION GIRA DE SUPERVISION CADENA DE FRIO REGION: ______________________________________ FECHA: _________________________ - Existe refrigerador exclusivo para vacunas : SI________ NO ______ - Tipo de refrigerador: Elctrico _________Solar ___________a Gas cantidad _______ - Condiciones de uso: Bueno ___________Regular ________Malo ______ Colocacin del refrigerador(es): - Est instalado en un lugar fresco y ventilado: Si No -Est alejado de la pared de 15 a 20 cm: SI No - Se le da mantenimiento local/regional : Si NO ver hoja de control, coordinar con el encargado R, Observaciones: ____________________________________________________ Existen comestibles u otros en el refrigerador: Si ______No _______ Existe termmetro de mxima y mnima Si _____No ______ El termmetro est ubicado en lugar correcto Si _____No ______ Se lleva registro diario de temperatura dos veces al da: Si ______No_______ Dejar copia de modelo de control Durante los ltimos 30 das, cuantos das se registr temperatura: Entre 0 y 8C ___ Menores de 0 ___ Mayores de 8 ___ L a nevera est funcionando adecuadamente: Si _____No ________ Observaciones: __________________________________________________________________________ Con respecto a las vacunas: Las vacunas estn colocadas en lugares adecuados: Si _______No _______

Existe termo porta vacunas con sus pads fros: Si _____No______

Las vacunas estn identificadas segn remesa: Si _____No ______ Las vacunas permanecen protegidas fuera de la refrigeradora: Si ______No______ Para el transporte de vacunas se utilizan neveras o termos: Si _________No ______ Observaciones Generales: ______________________________________________________________ __________________________ Firma del responsable _____________Firma del tcnico ________________Firma del supervisor del PAI _________________________

PRESUPUESTO:
Categora Costos Estimados Financiamiento Financiado Sin Financiar

Neveras Vestfrost Kit de Termos Porta Vacunas Neveras Fotovoltaicas Vlvulas, motores controladores, compresores Paneles Solares Bateras de Ciclo Profundo Montacarga Motorizado REFRIGERANTES

1,456,733.40 192,489.50

94,384.00

1,362,349 135,489.5 270,033.27 7,332.14

57,000.00

470,032.27 199,999.00 11,246.64 3,914.5

84,663.96 84,663.96 44,030.00 44,030.00 23,219.00 23,219.00 3,058.50 2,733.85

324.65

CONCLUSIONES

Para Garantizar el mantenimiento de altos niveles de inmunidad en la poblacin con las vacunas utilizadas es estrictamente necesario contar con una BUENA RED DE EQUIPO DE CADENA DE FRIO. El Tratamiento Preventivo y Curativo del equipo de Cadena de Frio asegura el funcionamiento eficiente del mismo. El Monitoreo y la Supervisin permiten evidenciar las necesidades reales del equipo de la C de Frio El reforzamiento del RH en Cadena de Fro es vital para el desarrollo de todas las acciones.