CRUP y EPIGLOTITIS

Concepto

CRUP

Sndrome clnico caracterizado por disfona, estridor bifsico y tos perruna, debido a obstruccin variable del rea subgltica larngea.

CRUP Etiologa

Infecciosa (viral-85%)

Mecnica

Alrgica

CRUP Etiologa
Viral

Parainfluenza 1*, 2, 3 Adenovirus

Influenza A, B
Sincitial respiratorio Enterovirus

Otros

CRUP Etiologa

Alrgica
Edema angioneurtico (C1-INH) Crup espasmdico

Mecnica
Cuerpo extrao Procedimientos quirrgicos Masa extrnseca

CRUP Edema angioneurtico

Piel: cara y extremidades Mucosas: larngea e intestinal Cuadro clnico Laringoespasmo Dolo abdominal

Nusea, vmito y diarrea

Duracin: 24-72 hs.

CRUP Factores predisponentes

Edad: 6 meses 3 aos Sexo: M (2:1)

Estacin: Invierno (10-03)

Infeccin previa (nariz, garganta)

CRUP Cuadro clnico

Prdromo: 3-4 dias *Coriza, febrcula, mal estado gral. Fiebre (> 38C) Disfona, estridor, tos perruna Murmullo vesicular (<) Estertores roncantes Sin adenopatas cervicales Sin ataque al estado general

CRUP Anatoma patolgica

Secrecin mucosa poco espesa Inflamacin Obstruccin del rea subgltica Espasmo de cuerdas vocales

CRUP Diagnstico

Cuadro clnico Rx. A.P del trax y lataral del cuello Oximetra de pulso No. leucocitos normal o aumentado Cultivo del virus

CRUP Dx. radiogrfico

Rx. A.P. del trax

Signo de la aguja Signo en punta de lpiz

Rx. Lateral del cuello

Sobredistensin hipofarngea Estrechamiento subgltico Cuerdas vocales irregulares y engrosadas Epiglotis y pliegues aritenoepiglticos normales

CRUP Tratamiento (1)

Humidificacin Hidratacin oral Antipirticos Hopitalizacin Oxgeno suplementario Hidratacin parenteral Adrenalina nebulizada Esteroides nebulizados Intubacin (1-5% de los casos)

CRUP Tratamiento (2)

Adrenalina racmica: 2-2.5% < 6 meses: 0.25 ml (Duracin-2 hs.) > 6 meses: 0.50 ml (Duracin-2 hs.) Esteroides Hidrocortisona: 100 mg/dsis Dexametasona: 0.6 mg/Kg/dsis

CRUP Dx. diferencial

Absceso retrofarngeo Papilomatosis larngea Cuerpo extrao en bronquios Crisis asmtica

Epiglotitis Concepto

Obstruccin sbita y aguda de la epiglotis y de la va area supragltica, habitualmente de rpida evolucin.

Epiglotitis Etiologa
BACTERIANA

H. Influenzae tipo B Streptococus sp. Staphylococus sp.

Epiglotitis Epidemiologa

Frecuencia 11-70/100,000/ao Nios: 4-12 aos de edad

Adultos inmunodeficientes

Epiglotitis Cuadro clnico

Aprensin y agitacin Disfona IRA: Tiro, aleteo nasal, cianosis, disnea Fiebre: >40C Adenopatas cervicales Ataque al estado general

Epiglotitis Anatoma patolgica

Inflamacin intensa: 2-3 veces su tamao Epiglotis rojo cereza Infiltracin neutroflica Exudado fibrinoso adherente Abscesos submucosos

Epiglotitis Diagnstico
Cuadro clnico Rx. A.P. del cuello: signo del dedo pulgar Oximetra de pulso Leucocitosis (+++) Hemocultivo positivo (50-70%)

Epiglotitis Tratamiento

Hospitalizacin Intubacin nasotraqueal o traquestoma (2-3 das) Hidratacin parenteral Antibiticos I.V. (Ampicilina+Cloramfenicol) Sedacin Corticoesteroides Ventilacin mecnica en caso necesario