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EL CORAZÓN
QUE ES CATETERISMO CARDIACO
INDICACIONES
COMPLICACIONES
CATETERISMO DERECHO
CATETERISMO IZQUIERDO
ANGIOPLASTIA
STEM
CATETERISMO CARDIACO
CONTENIDO
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EL CORAZÓN Aorta
Vena Cava
Superior
Aorta
Aurícula
Arteria izquierda Arteria
Vena Cava pulmonar
Superior pulmonar
Venas
Venas
Venas pulmonares
pulmonares
pulmonares
Aurícula Aurícula
izquierda derecha
Aurícula
derecha Vena Cava
Inferior
Ventrículo
izquierdo Ventrículo
Ventrículo derecho
derecho
Ventrículo
izquierdo
Cara Ant eri or Ca ra Posteste
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CATETERISMO CARDIACO
o Procedimiento
diagnostico invasivo
en el cual se introduce
un catéter arterial o
venoso desde la ingle
hasta el corazón
¡IMPORTANTE!
Tener un equipo de
reanimación durante el
procedimiento
Valorar al paciente por
reacciones al medio de
contraste o a los mariscos
Identificar: niveles de
nitrógeno ureico en sangre y
creatinina, PT, PTT, valores de
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hematocrito y hemoglobina,
CATETERISMO CARDIACO
Importante para definir la presencia
INDICACIONES
o gravedad de una lesión cardiaca
sospechosa que no es posible
estudiar de manera adecuada con
procedimientos no invasivos
Permite ver comunicaciones en las
cavidades.
◦ Isquémicos
◦ Disfunción Valvular
◦ Congénitos ecocardiograma, doppler y
resonancia magnética
◦ Estudios y seguimiento de Transplantes
◦ Miocardiopatías
prolongada www.cuidarenfermeria.com
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO DERECHO
Permite medir y analizar el
hemicardio derecho, la
arteria pulmonar, el gasto
cardiaco por termodilucion,
colocar marcapasos
ventriculares, valorar
arritmias y realizar
angiografía pulmonar, mirar
válvula tricúspide y mirar
cavidades.
Se realiza por vía
anterograda a través de la
vena cava superior o
inferior, al acceso
percutaneo se logra por la
vena femoral, subclavia,
yugular, o cubital anterior,
a la altura de la ingle
izquierda o derecha, y se Descarga este documento en
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desplaza hasta el interior
de la aurícula y ventrículo
CATETERISMO CARDIACO
CATETERISMO IZQUIERDO
Técnica retrograda, se
introduce el catéter
por la arteria femoral
derecha para hacerlo
avanzar hasta la aorta
ascendente y de esta
al ventrículo izquierdo.
Se usa para valorar la
permeabilidad de las
arterias coronarias, la
función del ventrículo
izquierdo y las válvulas
mitral y aortica,
permite medir
presiones sistólicas y
telesistolicas, permite
hacer ventilograma y
arteriograma
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CATETERISMO CARDIACO
ANGIOPLASTIA
ANGIOPLASTIA
Se usa para tratar pacientes con dolor
toráxicos recurrentes que n responde
al tratamiento medico; para aquellos
ateromas que ocluyen cuando menos
del 70% de la luz interna de una
arteria coronaria lo que es importante
por que riesgo de isquemia.
regresión de la www.cuidarenfermeria.com
CATETERISMO CARDIACO
PREPARACIÓN
Paciente en ayunas
Rasurar la ingle derecha y tercio superior
del muslo cara interna y anterior (para
cateterismo cardiaco)
Rasurar ingles derecha e izquierda y
tercio superior de los muslos caras
internas y anteriores (para angioplastia)
Para implante de marcapaso definitivo,
rasurar si es necesario la mitad superior y
anterior del tórax
Retirar la ropa interior
Colocar la bata con la abertura hacia
delante
Canalizar vena en miembro superior
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izquierdo
CUIDADOS PREOPERATORIOS
ayudar al paciente a afrontar el
procedimiento: estableciendo la comprensión
que tiene el paciente del procedimiento
quirúrgico, del consentimiento informado, y
reducir el miedo
Debe aclarar como se altera el régimen
farmacológico antes de la cirugía: Reducción
de corticoesteroides y la digoxina y de
anticoagulantes, seguir con antihipertensivos,
angina, diabetes y arritmias.
Ayunar por lo general 8 a 12 horas
Permanecer acostado como mínimo 2 horas
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Identificación de alergias conocidas a
contrastes iodados se relaciona con los
crustáceos (mariscos), ya que algunos
medios de contraste tiene yodo.
Administrar sedante leve para disminuir la
ansiedad
Dieta equilibrada, actividad física,
adecuado sueño y disminución del
tabaquismo importante pera disminuir el
riesgo en la cirugía
CUIDADOS PREOPERATORIOS
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CATETERISMO CARDIACO
NEFROPROTECION
AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de contraste. Acta
Med Colomb. [online]. Apr./June 2007, vol.32, no.2 [cited 14
November 2007], p.68-79.
NEFROPROTECION
Isoproterenol en solución:
◦ se utiliza para estimular un esfuerzo dinámico
en posición supina si bien sus efectos
indeseables en ocasiones limitan su utilidad .
Efectos inotropicos y cronotropicos positivos
de este fármaco aumentan los gradientes en la
miocardiopatia hipertrofia obstructiva y la
estenosis de la mitral .
Nitroglicerina y nitrato de amilo:
◦ Reducen la precarga y acentúan el gradiente
sistólico en los pacientes con miocardiopatia
hipertrofica obstructiva el nitrato de amilo se
inhala y su acción es muy rápida.
NEFROPROTECION
Fenilefrina :
◦ Aumenta la resistencia vascular general, reduce el
gradiente en la miocardipatia hipertrofica
obstructiva.
Nitro prusiato de sodio :
◦ Mejora el gasto cardiaco y las presiones de llenado
en enfermos con miocardipatias dilatadas e
insuficiencia de la mitral , reduce la resistencia
vascular pulmonar y general.
Ergonovina:
◦ Provoca espasmos coronario como recurso
diagnostico es muy limitado su uso aunque da
resultados positivos. Descarga este documento en
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C Grado de reacción,
tamaño pupilar,
U reflejos, fuerza de
I presión en la mano
D
A
D
O ESTADO
S Móv.toráxicos, NEUROLÓGICO
ruidos FC, ritmo, ruidos
respiratorios, cardiacos,
I presión venosa
aparatos de ESTADO ESTADO
N RESPIRATORIO CARDIACO central, índice de
ventilación,
T FR, SAO2, GC, resistencia
R gasometría vascular,
A VALORAR
O Ingreso y Pulsos
P perdida del liq, periféricos, color
E por sonda,
ESTADO DE Estado de la piel, lecho
LIQ. Y Vascular
R drenajes, ELECTROLITOS periférico ungual, mucosa,
gasto labios,
A temperatura,
T cardiaco,
DOLOR edema
O
R
I
O Hipocalemia, hipercalemia,
S hipomagnesemia, hipercalcemia Naturaleza, tipo,
hipermagnesemia, hiponatremia, Descarga este documento en
sitio, duración, www.cuidarenfermeria.com
hipocalcemia.
reacción a los
analgésicos
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Vigilar el sitio de acceso de catéter y pulsos
periféricos comparativos c/15 min. en ½ h y
luego c/1 a 2 horas.
Valorar temperatura y color de extremidad de
punción
Identificar Queja de color, intensidad
Identificar hormigueo signos de insuficiencia
arterial
Auscultación cardiaca apical y pulso para
frecuencia y ritmo
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Identificar reacción vaso vagal como nauseas,
hipotensión y bradicardia causada por dolor o por
la vejiga distendida; en la cual le enfermera debe
eleva las piernas, por arriba del nivel de la
cabeza, administrar liq IV.
Si el procedimiento se hizo Vía percutanea en
arteria Femoral: pte de cubito dorsal, con la
pierna afectada recta, la cabeza con 30º se
puede cambiar de posición s/n necesidad.
Promover la ingesta de liq. para aumentar el
gasto urinario y excretar el tinte.
Tener precaución cuando la persona se levante
ya que puede ocurrir hipotensión ortostatica, por
lo que se puede desmayar.
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
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AGUIRRE CAICEDO, Marcelo. Nefropatía por medios de
contraste. Acta Med Colomb. [online]. Apr./June 2007,
vol.32, no.2 [cited 14 November 2007], p.68-79. Available
from World Wide Web:
<http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pi
d=S0120-24482007000200005&lng=en&nrm=iso>. ISSN
0120-2448.
Lewis, Sharon Mantis. Enfermería medicoquirúrgica
valoración y cuidados de problemas clínicos. Madrid,
España : Elsevier España : Mosby, c2004. 6a ed.
ROJAS CAÑAMERO, RODOLFO. INTERVENCIONISMO
VASCULAR NO CORONARIO EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD ATEROTROMBOTICA, UN REPORTE DE
59 CASOS. EN:
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bVrevistas/cardiologia/v26
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BIBLIOGRAFIA documento en
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