BASES TCNICAS

ARIANE SILVA ELYS REGINA ARRUDA JESSICA FERREIRA JESSICA LEAL JOSU TEXEIRA RHULIANA AMARANTE RONNYLSON SOUSA

TERMINOLOGIA
Dose: quantidade de medicamento introduzido no

organismo a fim de produzir efeito teraputico. Dose mxima: maior quantidade de medicamento capaz de produzir ao teraputica sem ser acompanhada de sintomas txicos. Dose txica: quantidade que ultrapassa a dose mxima e pode causar conseqncias graves; a morte evitada se a pessoa for socorrida a tempo. Dose letal: quantidade de medicamento que causa morte. Dose de manuteno: quantidade que mantm o nvel de concentrao do medicamento no sangue.

 Devido variedade de nomenclaturas utilizadas no

estudo do clculo, preparo e administrao de frmacos, faz-se necessria a reviso de conceitos bsicos: Soluo: mistura homognea composta de soluto e solvente, sendo o solvente a poro lquida da soluo e o soluto a poro slida; Concentrao: a relao entre a quantidade de soluto e solvente, ou seja, entre a massa do soluto e o volume do solvente. Ex: g/l, g/cm;

 Suspenso: formada por dois componentes, mas no

homognea e sim heterognea. Isso quer dizer que aps a centrifugao ou repouso possvel separar os componentes, o que no ocorre com a soluo; Proporo: uma forma de expressar a concentrao, e consiste na relao entre soluto e solvente expressa em partes. Ex: 1:40.000 1 g de soluto para 40.000 ml de solvente; Porcentagem: uma outra forma de expressar a concentrao. O termo por cento (%) significa centsimos. Um percentual uma frao cujo numerador expresso e o denominador 100. Ex: 5%- 5g de soluto em 100 ml de solvente

Unidades de Medida
O sistema mtrico decimal de muita importncia

para o clculo e preparo das drogas e solues. Ao preparar a medicao necessrio confirmar a unidade de medida; As unidades de medidas podem ser representadas de modos diferentes, de acordo com o fator de mensurao: peso, volume ou comprimento; Unidade bsica de peso -Kg (quilograma) - Mg (miligrama) -G(grama) -Mcg (micrograma)

1 Kg = 1000g 1.000.000 mg 1g= 1000mg 1mg= 1000 mcg

Unidade bsica de volume

L (litro) 1l= 1000ml 1ml= 20 gts Ml (mililitro) 1gt=3mcgts EXEMPLOS: 5g= 5000mg 1,5l= 1500ml 1500mg=1,5g 200ml=0,2l

5000ml=5l

 Centmetro cbico (cc ou cm)- similar ao ml, logo

1cm equivale a 1 ml. Medidas caseiras 1 colher (caf)- 3 ml 1 colher (ch)- 4 ml 1 colher (sobremesa)- 10 ml 1 colher (sopa)- 15 ml 1 xcara de ch- 180 ml 1 copo americano- 250 ml

REGRA DE TRS
O clculo da medicao pode ser resolvido, na maioria

das situaes, atravs da utilizao da regra de 3. Essa regra nos ajuda a descobrir o valor de uma determinada grandeza que est incgnita; As grandezas proporcionais de termos devem ser alinhados e o raciocnio lgico dever ser encaminhado para se descobrir uma incgnita por vez; A disposio dos elementos deve ser da seguinte forma: 1 linha- colocar a informao 2 linha- coloca a pergunta

Exemplo 1:
Em uma ampola de dipirona tenho 2ml de soluo.

Quantos ml de soluo tenho em 3 ampolas? 1 amp---------2ml Informao 3amps---------x Pergunta Multiplique em cruz Isole a incgnita 1 x x= 2x3 x=2x3 1

x= 6 ml

Exemplo 2:
Se 1 ml contem 20 gts, quantas gotas h em um

frasco de SF 0,9% de 250 ml? 1ml---------20 gts 250ml------x

1 x x= 250 x 20 x= 250 x 20 1 x= 5000 gts num frasco de 250 ml de SF 0,9%

 Para

os clculos com centesimais, sugere-se aproximaes;

nmeros decimais e que trabalhe com

Se o valor da casa centesimal for menor que 5,

mantem-se o valor decimal. Ex: 3,52= 3,5;

Se o valor da casa centesimal for igual ou maior que

5, acrescenta-se uma unidade ao valor decimal. Ex: 8,47= 8,5.

TRANSFORMANDO SOLUES
A transformao de solues deve ser efetuada

sempre que a concentrao da soluo prescrita for diferente da soluo disponvel na unidade.
Para efetuar o processo de transformao de

solues deve-se considerar: -a quantidade de soluto prescrito; -a quantidade de solvente prescrito; -as opes para se obter o soluto necessrio a partir de diferentes apresentaes na unidade (ampolas disponveis);

 -efetuar o clculo correto, seguindo o raciocnio lgico e

utilizando os princpios da regra de 3 e da equivalncia entre unidades de medida; Para as transformaes ser usado como padro o frasco de 500 ml de soro. Temos 500 ml de soro glicosado 5 % e a prescrio foi de 500 ml a 10%. Primeiro passo Verifica-se quanto de glicose h no frasco a 5 %. 100 ml 5 g 500 ml x x = 500 x 5 / 100 = 25g

500 ml de soro glicosado a 5% contem 25g de glicose Segundo passo Verifica-se quanto foi prescrito, isto , quanto contem um frasco a 10% 100ml 10g 500 ml x X = 500 x 10 / 100 = 50g 500 ml de soro glicosado a 10% contem 50g de glicose. Temos 25g e a prescrio foi de 50g; portanto, faltam 25g.

 Terceiro passo Encontra-se a diferena procurando

supri-la usando ampolas de glicose hipertnica Temos ampola de glicose de 20 ml a 50% 100 ml 50g 20 ml x X = 20 x 50 / 100 = 10g Cada ampola de 20 ml a 50 % contem 10g de glicose 20 ml 10g X 25g X = 20 x 25 / 10 = 50 ml Ser colocado ento, 50 ml de glicose a 50%, ou seja, 2 + ampolas de 20 ml no frasco de 500ml a 5%. Ficaremos com 550 ml de soro glicosado.

CLCULOS PARA ADMINISTRAO

Exemplo 1: Foram prescritos 500 mg VO de Keflex suspenso de 6/6h quantos ml devemos administrar? O primeiro passo olhar o frasco e verificar a quantidade do soluto por ml que nesse caso est descrito: 250 mg/5ml, significando que cada 5ml eu tenho 250 mg de soluto. Agora s montar a regra de trs:

250 mg------- 5 ml 500 mg-------- x

250 x = 2.500 x = 2.500/250 x = 10 ml

 Exemplo 2: Devemos administrar 250 mg de

Novamin IM de 12/12 h. Temos na clnica ampolas de 2 ml com 500 mg. Quantos ml devo administrar?
500 mg ------- 2 ml 250 mg-------- x 500 x = 500 x= 500/500 x = 1 ml

 Exemplo 3: Devemos administrar 200

mg de Cefalin EV de 6/6h. Temos na clnica fr./amp. de 1g. Como proceder?

Primeiro passo, vou diluir o medicamento pois h

somente soluto; Nesse caso vamos utilizar 10 ml de AD; A quantidade de soluto de 1g = 1.000 mg;

Agora s montar a regra de trs: 1.000 mg ---- 10 ml 1.000 x = 2.000 200 mg ------- x x = 2.000/1.000 x = 2 ml

 Ex.4: Foram prescritos 5 mg de Garamicina EV de 12/12 h. diludos em 20 ml de SG 5%. Temos na clnica apenas ampolas de 1ml com 40 mg/ml.
Como a quantidade prescrita muito pequena, iremos rediluir, ou seja aspirar toda ampola e acrescentar mais AD, nesse caso adicionaremos 7 ml de AD para facilitar o clculo.
Portanto eu tenho 1ml da ampola + 7 ml de AD = 8 ml com 40 mg.

40 mg ----- 8 ml 40 x = 40 5 mg ------ x x = 40/40

x = 1 ml

Devemos utilizar 1 ml da soluo, colocando-a em 20 ml de SG5% EV.

 Concentrao de solues:

Sempre que no existir no mercado determinada soluo na concentrao desejada, caber ao profissional de enfermagem prepar-la, recorrendo ao clculo de concentrao;

CV= C1V1 +C2V2 ( V1= V-V2); (V2= V-V1); (V= V1 +V2) C- concentrao final desejada; V- volume final desejado C1-menor concentrao disponvel C2-maior concentrao disponvel V1 e V2- correspondem aos valores a serem aspirados das solues disponveis.

Clculo de gotejamento
Normalmente, os soros so prescritos em tempos que

variam de minutos at 24 horas, e volumes que variam de mililitros a litros. A infuso contnua e controlada atravs do gotejamento;
Para o clculo de gotejamento necessrio controlar o

volume e o tempo. Na prtica, o controle de gotejamento, ser feito em gotas/min; mcgts/min

Exemplos:
Calcular o nmero de gotas na prescrio de SG 5%

500ml de 8/8 horas

1ml--------20 gts 500ml-----x 1h-----60 min gts/min 8h-----x x= 10.000 gts

x= 480 minutos

10.000= 21 480

Exemplos:
Foi prescrito SG 5% - 500 ml 10 gts/min. Quantas

horas vo demorar para acabar o soro?

1 ml----20 gts 500 ml---x x= 10.000 gts

1 min----10 gts x------10.000 gts

10x= 10.000 x= 1000 minutos

1h------60 min x= 16 horas e 40 min x-----1000 min

CLCULO DE GOTEJAMENTO

Lembrar sempre que 1 gota = 3 microgotas Portanto n. de microgotas/min. = n. de gotas x 3

Vamos praticar?
Ex.1 Calcule o n. de gotas/min. Das seguintes prescries: a) 1.000 ml de SG 5% EV em 24 horas. b) 500 ml de SG 5% EV de 6/6h. c) 500 ml de SF 0,9% EV de 8/8h. d) 100 ml de SF 0,9% EV em 30 minutos.

Clculo de Insulina
Outra questo de clculo que exige redobrada

ateno para sua administrao a Insulina, pois pode haver incompatibilidade entre a concentrao do frasco e a seringa disponvel;
Quando

houver compatibilidade, no h necessidade de efetuar clculos, bastando apenas aspirar na seringa a quantidade de unidades prescritas pelo mdico. A formula : Insulina = Dose prescrita Seringa X

Exemplo
Temos insulina de 80 U e seringa de 40 U em 1 ml.

A dose prescrita foi de 20 U. Quanto deve-se aspirar?

80 = 40

20 X

80 x= 800

x= 10 U

Antibiticos
Muitos antibiticos ainda so padronizados em unidades

internacionais, contendo p liofilizado (solutos) e devero ser diludos;

Os medicamentos mais comuns que se apresentam em

frasco-ampola tem as seguintes concentraes: -Penicilina G potssica: 5.000.000 UI; 10.000.000 UI; -Benzilpenicilina Benzatina: 600.000 UI; 1.200.000 UI -Benzilpenicilina Procana: 4.000.000 UI O soluto da Penicilina G Potssica 5.000.000 equivale a 2ml de soluo aps diludo e o de 10.000.000 a 4 ml de soluo

CLCULO COM PENICILINA CRISTALINA

Nos clculos anteriores a quantidade de soluto contida em uma soluo indicada em gramas ou miligramas. A penicilina cristalina vir apresentada em unidades podendo ser:
Frasco/amp. com 5.000.000 UI Frasco/amp. com 10.000.000

Vem em liofilizada e precisa ser diluda.

CLCULO COM PENICILINA CRISTALINA

Exemplo 1: Temos que administrar 2.000.000 UI de

penicilina cristalina EV de 4/4 h. Temos na clnica somente frascos de 5.000.000 UI Quantos ml devemos administrar?
Na diluio da penicilina sempre que injetar-mos o

solvente teremos um volume de 2 ml a mais.

5.000.000 UI ------ 8 ml de AD + 2 ml do p = 10 ml 2.000.000 UI ------- x 5.000.000 x = 20.000.000 UI X = 20.000.000/5.000.000 X = 4 ml

 Exemplo 2: Temos que administrar 100.000 UI de penicilina cristalina

EV de 4/4h. Temos na clnica somente frascos de 5.000.000 UI. Quantos ml devemos administrar? (diluir com 8 ml de AD) 5.000.000 UI ------ 10 ml 1.000.000 UI ------ x 5.000.000 X = 10.000.000 x = 10.000.000/5.000.000 X = 2 ml Descobrimos que em 2 ml temos 1.000.000 e precisamos de 100.000, teremos que rediluir em + 8 ml de AD, assim: 1.000.000 ------- 10 ml (2 ml de medicamento + 8 ml de AD) 100.000 -------- x 1.000.000 x = 1.000.000 x = 1.000.000/1.000.000 x = 1 ml

CLCULOS PARA CRIANAS

No clculo de medicamentos para pacientes infantis usa-se diferentes regras dependendo dos parmetros observados; Essas regras obedecem os seguintes fatores: Idade;
Peso;

REGRA DE CLARK
Leva em considerao o peso da criana acima dos

12 anos;
calculado o peso da criana multiplicado pela

dose mdia do adulto e dividido por 150;

A frmula utilizada : P/150 X D.M.A

APLICAO DA REGRA DE CLARK

Ex: Calcular a dose de cortisona para uma criana

de 13 kg. (dose do adulto: 100 mg) 13/150 x 100 = 8,5 mg Ex 2: A dose de adulto de Ritalina 15 mg. Qual a dose para uma criana de 13,5 kg. 13,5/150 x 15 = 1,35 mg Ex 3: A dose do adulto de Seconal 0,1 g. Qual a dose para uma criana de 23 kg? 23/150 x 0,1 = 0,015 g

REGRA DE YOUNG
aplicada em clculos envolvendo pacientes

menores de 12 anos;
expresso pela frmula:

Idade da criana/idade da criana +12 x D.M.A

APLICAO DA REGRA DE YOUNG

Ex: Calcular a dose fenobarbital para uma criana

de 4 anos de idade. (Dose de adulto : 30 mg). 4/4+12 x 30 = 7,5 mg Ex 2 : Calcular a dose de Acromicina para uma criana de 8 anos. (dose do adulto: 250 mg). 8/8+12 x 250 = 100 mg Ex 3 : Se a dose de sulfato de codena para adulto de 30 mg. Qual a dose para uma criana de 3 anos de idade? 3/3 +12 x 30 = 6 mg

REGRA DE FRIED
Algumas vezes utilizada no clculo de dosagens

para crianas menores de 2 anos de idade:

expressa pela seguinte relao:

Idade em meses/150 x D.M.A = dose da criana.

APLICAO DA REGRA DE FRIED

Ex: A dose para um adulto de Ritalina de 15 mg.

Qual a dose para uma criana de 6 meses? 6/150 x 15 = 0,6 mg

Ex 2 : Calcular a dose de fenobarbital para uma

criana de 7 meses de idade.(Dose do adulto: 30 mg). 7/150 x 30 = 1,4 mg

Cuidados na administrao de Medicamentos

Na administrao dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precaues: Nenhuma medicao deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
No administrar medicamento sem rtulo; Observar estes cinco certos: dose certa, paciente

certo, via certa, medicamento certo, horrio certo;

Cuidados na administrao de Medicamentos

Na administrao dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precaues: Nenhuma medicao deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
No administrar medicamento sem rtulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente

certo, via certa, medicamento certo, horrio certo;

Cuidados na administrao de Medicamentos

Na administrao dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precaues: Nenhuma medicao deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
No administrar medicamento sem rtulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente

certo, via certa, medicamento certo, horrio certo;

Cuidados na administrao de Medicamentos

Na administrao dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precaues: Nenhuma medicao deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
No administrar medicamento sem rtulo;

Observar estes cinco certos: dose certa, paciente

certo, via certa, medicamento certo, horrio certo;

Cuidados na administrao de Medicamentos

Na administrao dos medicamentos devem ser

tomadas algumas precaues: Nenhuma medicao deve ser prescrito sem devido conhecimento sobre a dose ou sobre a droga;
No administrar medicamento sem rtulo;

Vias de administrao de medicamentos

-Administrao de medicamentos um dos deveres de

maior responsabilidade da equipe de enfermagem.

- Regra dos 5 Certos:

-Paciente certo -Medicamento certo -Dose certa -Via certa -Hora certa
OBS: No administrar medicamentos preparados por outra pessoa. Paciente: Leito 25- Lorena Medicamento: Diclofenaco Dose: 1 amp (3ml) Via: IM

Hora: 16hs

Vias de administrao de medicamentos

TRS LEITURAS CERTAS DA MEDICAO

Confira SEMPRE o rtulo da medicao. Nunca confie. Leia voc mesmo.

PRIMEIRA VEZ: antes de retirar o frasco ou ampola do armrio ou carrinho de medicamentos

SEGUNDA VEZ: antes de retirar ou aspirar o medicamento do frasco ou ampola TERCEIRA VEZ: antes de recolocar no armrio ou desprezar o frasco ou ampola no recipiente OBS: Ter ateno em estar sempre verificando a validade do medicamento.

OBRIGADO!

REFERNCIAS
ASPERHEIM, Mary Kaye; Farmacologia para

enfermagem. EDITORA GUANABARA KOOGAN S.A. Goodman, L. S., Gllman, A. G. RIO DE JANEIRO ED 11. AS BASES FARMACOLOGICAS DA TERAPEUTICAS ED. GUANABARA. 2007. Brunner & Suddarth, tratado de enfermagem medicocirurgico/[editores] Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2012.