PROGRAMA DE FARMACOLOGA

OBJETIVOS GENERALES Al finalizar el curso el estudiante debe comprender el mecanismo de accin y los efectos de los frmacos en el ser humano. Con particular nfasis en farmacocintica, farmacodinamia, posologa y toxicologa aplicada a fisioterapia. OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer los grupos de frmacos, su accin, uso y aplicacin y su relacin con la administracin de medicamentos como parte de los cuidados de fisioterapia. Integrar los conocimientos de las asignaturas como biologa celular, molecular y bioqumica en la comprensin de la farmacologa aplicada a fisioterapia.

TEMAS Y SUBTEMAS Farmacocintica Farmacodinamia Sistema nervioso autnomo y motor somtico Anatoma y funciones generales Neurotransmisin Agonistas y antagonistas muscarinicos Agentes anticolinesterasa Agentes que actun a nivel de la unin neuromuscular y de los ganglios autnomos Catecolaminas, frmacos simpatomimeticos y antagonistas adrenrgicos. Agonistas y antagonistas de los receptores 5-hidroxitriptamina Sistema nervioso central y neurotransmisin Agentes hipnticos y sedantes Frmacos para el tratamiento de la epilepsia Hidantonas Barbitricos y desoxibarbitricos Iminoestilbenos Enzodiacepinas Succinaminas cido valproco Otros anticonvulsivantes

Agentes para el tratamiento de enfermedades degenerativas del sistema nervioso central Farmacoterapia de la inflamacin Analgsicos, antipirticos y antiinflamatorios Antiinflamatorios no esteroideos Inhibidores no selectivos de la COX1 Inhibidores selectivos de la COX2 Otros antiinflamatorios Agentes utilizados para el asma Frmacos utilizados en cardiologa Antihipertensivos Antiarrtmicos Tratamiento de la isquemia miocrdica Tratamiento de la insuficiencia cardaca Frmacos que afectan la funcin gastrointestinal Agentes para el control de la acidez gstrica Procinticos y antihhemticos Antidiarreicos Agentes para enfermedad biliar y pancretica

Antimicrobianos Frmacos utilizados en la quimioterapia de la tuberculosis Principales antiparasitarios Tratamiento de las Micosis Frmacos en Hematologa Lquidos Y Electrolitos Hormonas y sus antagonistas Vitaminas

CRITERIOS DE CLASE NO EXISTEN JUSTIFICACIONES DE FALTAS POR NINGN MOTIVO, EJEMPLO: ASISTENCIA A CURSOS, VIAJES, CONGRESOS, VACACIONES DEL TRABAJO, ENFERMEDADES NO COMPROBADAS POR OFICIO MDICO ELABORADO POR LA DIRECCIN DE LA UNIDAD MDICA CORRESPONDIENTE. CADA FALTA SER CORRESPONDIENTE A MENOS 1 PUNTO A DESCONTARSE EN LA CALIFICACIN FINAL.

Los alumnos incluidos en el punto anterior, debern JUSTIFICAR su inasistencia ante la direccin correspondiente, la cual ser el nico organismo autorizado para cancelar la inasistencia.
EL EXAMEN FINAL, COMPRENDER EL TOTAL DEL MATERIAL REVISADO EN EL PERODO ESPECFICADO POR EL PROGRAMA DE CLASE.

Puntos anexos
Los alumnos debern presentarse a clases en ropa formal. NO SE ADMITEN EN LA CLASE a alumnos vestidos en shorts, camisetas sin mangas, patas de gallo, sin calcetines, lentes obscuros (contra sol), camisetas de ropa interior como uso formal, gorras de ningn tipo en el saln de clase. ARETES (en caso de varones) y/ o PIERCING (en el caso de varones y damas). LAPTOPS PERMANECERN APAGADAS DURANTE EL TIEMPO DE CLASE.

CRITERIOS DE CLASE La fecha de examen terico del MES CORRESPONDIENTE se realizar en la hora correspondiente a la clase (Sealado por direccin de la facultad). El alumno que participe en ms de una clase diaria, le sern agregados al puntaje final, un punto por cada clase extra, siempre y que la exposicin haya cubierto los criterios sealados para la clase diaria ( SU CLASE DE EXPOSICIN, MATERIAL ACADMICO ACTUALIZADO, CALIDAD EN EL DISEO DE CLASE EN DIAPOSITIVAS) Evaluacin: 1er. PARCIAL 2. PARCIAL (Incluye el material revisado en el mes) 3er. PARCIAL (Incluye el material revisado en el mes) EXAMEN FINAL (Incluye material revisado en el curso) CLASE DIARIA: PARTICIPACIN ASISTENCIA PUNTUALIDAD ACTITUD EN CLASE TRABAJOS (Taller, tareas, Biblioteca) TOTAL: 20 20 20 20 05 03 03 03 03 03 100 PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS PUNTOS

FECHAS DE EXAMENES (SUJETAS A CAMBIO DE HORARIO O DAS UNICAMENTE POR DISPOSICIN DE LA COORDINACIN Y/O DIRECCIN ACADEMICA). 1er Parcial Aplicacin

01 al 06 de marzo de 2010

2do. Parcial Aplicacin

19 al 26 de abril de 2010

3er. Parcial Aplicacin

31 de mayo al 04 de junio de 2010

EXAMEN FINAL Aplicacin

11 al 16 de junio de 2010

CRITERIOS DE CLASE No se permite la conversacin telefnica dentro del saln y en caso de recibir llamada, se dispondr de LA OPORTUNIDAD DE AVISAR A QUIEN LLAME QUE SE EST EN CLASE (1 MINUTO) Y EN CASO DE PERMANECER EN COMUNICACIN LE SER SEALADA SU OPORTUNIDADD DE CLASE EQUIVALENTE A UNA FALTA. Las clases inician puntualmente de acuerdo a la hora sealada, por lo que no se anotarn retardos en la lista y sern marcados stos como faltas. EXCEPCIONES A LOS PUNTOS ANTERIORES: Los sealados expresamente por la Direccin de la Facultad de Psicologa a travs de su Coordinadora. Se aplicarn TRES exmenes PARCIALES y un FINAL, consistentes en 25 a 30 reactivos cada uno. Presentndose stos en tres modalidades:

FALSO - VERDADERO, (debiendo en sta seccin sealar la respuesta correcta en el rengln especificado, en el caso de seleccionar como respuesta la opcin falsa).
SECCIN DE OPCIN MLTIPLE, y SECCIN DE PREGUNTAS ABIERTAS. En la calificacin de pase de la materia no existe redondeo de puntos, por lo que para aprobar la misma se requieren 70 puntos mnimos. En los casos de haber obtenido calificacin de pase, los redondeos son: 75 = 70, 76 = 80, 85 = 80, 86 = 90, 95 = 90, 96 = 100.

Pharmacon / ToxiKon = 1000 a. C. Jugo de frutas. Actual: Pharmacon (Medicamento, Lo bueno), Toxicon (Veneno, lo malo).

FARMACOLOGA

Estudio sistemtico de los medicamentos que incluye la historia, origen, propiedades fsico qumicas, presentacin, efectos bioqumicos y fisiolgicos, mecanismos de accin, absorcin, distribucin, metabolismo, eliminacin, uso teraputico, interaccin medicamentosa.

Definicin de medicamento y veneno

Historia de la Farmacologa
EMPRICA MTICA Y MGICA CIENTFICA Y TCNICA Cultura Primitiva Cultura Clsica Siglo XVI

poca de transicin Cultura Contempornea

Cultura Moderna
XVIII XIX XX XXI REVOLUCIN FARMACUTICA (Velazquez,2004)

FARMACOLOGA EXPERIMENTAL TERAPUTICA EXPERIMENTAL

EMPRICA MTICA Y MGICA

Se aprende de la experiencia Comparacin entre animales y humanos La farmacologa teraputica era mtica y mgica Consista en ritos religiosos de tipo curativo Surge la TEORIA DE LAS SIGNATURAS la naturaleza habla de sus poderes ocultos por las deidades Parte del principio homeoptico

Conviccin, presente tanto en la medicina antigua como en la medicina popular de muchos pases, de que las plantas, los animales o los minerales llevan a menudo sobre s los signos que permiten conocer sus virtudes.

CIENTFICA y TCNICA
Aparece la ciencia del frmaco y su tcnica de preparacin y administracin

Las cosas naturales han de estar compuestas de elem. bsicos y ltimos: Demcrito y Leucipo: tomos Alcmeon de Crotona.

Surge

la idea bsica y generatriz NATURALEZA Estructura interna de las cosas Enfermedad: alteracin A partir de este concepto se creo una ciencia.

4 elementos: agua (flema), aire (sangre), fuego (bilis) y tierra (atrabilis)

Uso de medicamentos en la antigedad. EGIPTO: Papiro de Ebers: Aceite de ricino,opio, sulfato de cubre,etc.

ROMA: Aulo Cornelio Celso (25 a. C. / 50 d. C.).Clasifica las drogas segn su accin en purgantes, vomitivos, diurticos ,sudorficos ,narcticos y estimulantes. (Litter,1980)

GRECIA:
Hipcrates (460 a. C.).- Padre de la medicina. Fuentes naturales del organismo. Rechaz las supersticiones, leyendas y creencias populares que sealaban como causantes de las enfermedades a las fuerzas sobrenaturales o divinas. Acerca de la enfermedad que llaman sagrada sucede lo siguiente. En nada me parece que sea algo ms divino ni ms sagrado que las otras, sino que tiene su naturaleza propia, como las dems enfermedades, y de ah se origina. Pero su fundamento y causa natural lo consideraron los hombres como una cosa divina por su ignorancia y su asombro, ya que en nada se asemeja a las dems. Pero si por su incapacidad de comprenderla le conservan ese carcter divino, por la banalidad del mtodo de curacin con el que la tratan vienen a negarlo. Porque la tratan por medio de purificaciones y conjuros. Hipcrates, Tratados Mdicos: Sobre la Enfermedad Sagrada.[

Se le atribuye la primera descripcin de la acropaquia (dedos hipocrticos) un signo clnico importante en la EPOC.

Papiro Ebers
Redactado en Egipto (1500 a. C. En el 8 del reinado de Amenhotep I). Descubierto por Edwin Smith en 1862, entre los restos de una momia en la tumba de Assasif, en Luxor. Comprado por Georg Ebers. Contiene 877 apartados con enfermedades en varios campos como: oftalmologa, ginecologa, gastroenterologa entre otras y las correspondientes prescripciones, as como un primer esbozo de depresin clnica respecto al campo de la psicologa. Farmacopea egipcia: Ms de 700 sustancias ( azafrn, mirra, loes, hojas de ricino, loto azul, extracto de lirio, jugo de amapola, resina, incienso, camo). El papiro incluye remedios obtenidos de insectos y araas.

CULTURA MODERNA poca de transicin

RENACIMIENTO Primer crtico de la cultura Galnica: PARACELSO (Aureolus Teophrastus Bombast von Hohenheim) APORTO IDEAS EN EL EMPLEO DE TRATAMIENTOS MINERALES Hg: sfilis Introdujo la utilizacin de sustancias qumicas en el tratamimiento de Enfermedades. Introdujo la nocin de un medicamento especfico para una enferemdad especfca.

Importante aportacin en el campo de la toxicologa: la dosis puede constituir la diferencia entre eficacia teraputica y toxicidad .
Descubrimiento de Amrica: Llegan nuevas plantas medicinales Quina. Actualmente se usa contra el plasmodio causante de la malaria. Digital (William Withering) Su administracin tiene eficacia en las insuficiencias cardiacas. Alivia edemas y anasarcas.

HISTORIA
GALENO. El tx de las enfermedades debe efectuarse con medicamentos que produzcan reacciones contrarias a las enfermedades. PARACELSO. Todas las sustancias son venenos dependiendo de su dosis. Solo la dosis hace el veneno. Todas las sustancias son veneno.

SAMUEL HAHNEMANN. Fundador de la medicina homeoptica. Las enfermedades deben ser curadas por sustancias que generan los mismos efectos que las enfermedades. Lo semejante cura lo semejante. Introduce el concepto de que al paciente debe verse como persona, no como enfermedad. James Gregory. Las enfermedades deben ser tratadas con sustancias de efectos contrarios que contrarresten el efecto de la enfermedad.

SAMUEL HAHNEMANN (1755-1843). Mdico alemn. Descubre fortuitamente mientras realizaba la traduccin de un libro de farmacologa, que la quina, empleada para curar la malaria o paludismo, produca sntomas muy parecidos cuando se administraba en el paciente en dosis excesivas, es decir que la malaria -que causa una fiebre intermitente caracterstica- era curada por una sustancia cuya intoxicacin tambin produce una fiebre similar. Homeopata: LEY DE LA SIMILITUD: "Similia similibus curentur (lo similar cura lo simiar). DOSIS INFINITESIMALES: Mientras menos dosis reciba el paciente, ste evoluciona mejor y el medicamento es ms activo. Sistema decimal: 1 parte de solucin + 9 partes de solvente = D 1. Sistema centesimal: 1 parte de solucin + 99 partes de solvente = D 2. 1 parte de sol de D 2 + 9 partes de agua = D 3.

HOMEOPATA.
Hasta D 12 existe algo de medicamento, a partir de D 23 ya no existe. No se puede demostrar un efecto directo de los medicamentos homeopticos sobre el organismo. Se considera que el 70% de curacin es por efecto placebo. Contribuciones: la polifarmacia representa mayor riesgo para la persona que el no aplicarle nada. No existen enfermedades, sino enfermos.

Teraputica EXPERIMENTAL nueva disciplina del siglo XX

Inicia con Paul Ehrlich. La define como una ciencia que tenga en cuenta la complejidad de la enfermedad humana y se halle, por lo tanto, ntimamente relacionada con la actividad clnica. Consider que la teraputica debe dirigirse especficamente a la enfermedad. Unin de la farmacia experimental y la teraputica clnica. Experimenta con humanos. Su principal contribucin: Teora de la inmunidad de cadena lateral. Establece la base qumica para la especificidad de la respuesta inmunolgica y explica cmo los receptores de la parte externa de las clulas se combinan con toxinas para producir cuerpos inmunes capaces de combatir la enfermedad.

ALOPATA: Del griego llos = otro. / Pathos = Enfermedad. Lo contrario cura lo contrario. Mtodo de tratamiento en el cual se hace uso de medicamentos cuya accin sobre el hombre sano produce fenmenos mrbidos, distintos de los observados en el enfermo. FRMACO: Sustancia qumica que al interactuar con el organismo vivo da lugar a una respuesta benfica o txica. MEDICAMENTO: Medicatum, cualquier sustancia simple o compuesta aplicada al interior o exterior de un animal o persona, que puede ser curativa. Toda sustancia qumica que es til en el diagnstico, tratamiento y prevencin de enfermedades (sntomas o signos patolgicos)

DROGA: Sustancia tal como se encuentra en la naturaleza u obtenida a partir de sencillas manipulaciones, siendo el principio activo la sustancia responsable de la actividad farmacolgica de la droga

VENENO: Compuesto que en cantidad relativamente pequea y mediante una accin qumica puede ocasionar diversos trastornos o incluso la muerte.

Cualquier sustancia que produce enfermedad, lesin tisular, o que interrumpe los procesos vitales naturales al entrar en contacto con el organismo.

TOXICOLOGA:
Es el estudio del reconocimiento, mecanismo, prevencin y tratamiento de las interacciones nocivas entre productos qumicos y tejido vivo. Estudio sistemtico de los venenos. Observa los efectos nocivos de los frmacos, no solo de los usados en la teraputica, sino tambin de otras sustancias qumicas que pueden causar intoxicaciones domsticas, ambientales, o industriales.

CONCEPTO DE DOSIS Y RESPUESTA.

Dosis (DAR):
Se emplea para especificar la cantidad de una sustancia qumica administrada, expresada por unidad de peso corporal.
En la administracin, el transporte a travs de las membranas puede ser incompleto y la dosis absorbida puede no ser idntica a la administrada. Las dosis en los rganos y tejidos que interesan se pueden estimar a base de: La dosis administrada o ingesta La medicin de las concentraciones en muestras tisulares y orgnicas La medicin de concentraciones en excretas o aire exhalado. El empleo de estos tres tipos de informacin para estimar la dosis en tejidos y rganos requiere la formulacin de modelos descriptivos de la absorcin, distribucin, retencin, biotransformacin y excrecin de la sustancia qumica original o sus metabolitos, en funcin del TIEMPO.

Potencia vs. Eficacia La Potencia hace referencia al rango de dosis dentro del cual una sustancia produce respuestas crecientes. Est influenciada por factores tales como la absorcin, el metabolismo, etc. La eficacia Es una medida de la capacidad intrnseca de la droga para producir un efecto. Est relacionada a una accin ms fundamental de la droga.

Dosis umbral sugiere que debe existir una dosis o nivel de exposicin por debajo del cual no se observan efectos nocivos o perjudiciales en una poblacin. Dosis teraputica: dosis que cura al 100% de los individuos tratados. DOSIS EFECTIVA: dosis que se requiere para alcanzar el efecto esperado en toda la poblacin DE50 : en la mitad de la poblacin. Dosis teraputica 50: dosis que cura al 50% de los individuos tratados. Dosis letal ( DL): es aquella que produce la muerte al 100% de los individuos Dosis letal 50 (DL50) : es aquella dosis que producira la muerte del 50% de la poblacin.

Dosis letal mnima (DLm): Dosis mas baja que ha producido la muerte de un individuo.

ndice teraputico (IT): Relacin entre la dosis necesaria para producir un efecto txico y la dosis necesaria para desencadenar la respuesta teraputica deseada. IT = DL50 /DE50

ndice Teraputico txico primero causa dao a rganos y posteriormente la muerte. Respuesta :
Cambio orgnico permanente que debe de poder ser medido en el componente bajo estudio y tener un valor de cero cuando la dosis es cero. La medicin puede hacerse a diferentes niveles; molecular, celular, rgano, organismo, pero independientemente del nivel, debe ser medible. La respuesta es funcin de la dosis Las caractersticas de la exposicin y el espectro de los efectos se enmarcan en una relacin correlativa denominada : RELACIN DOSIS-RESPUESTA Concepto ms importante y general de la toxicologa.

Concepto de Erlich: A menor ndice teraputico mayor es el riesgo y menor el margen de seguridad. A mayor ndice teraputico menor es el riesgo y mayor el margen de seguridad.