UNIVERSIDAD PARTICULAR RICARDO PALMA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

REHABILITACIN EN GERIATRA

Dr. MARIO CASMA

2013

DEFINICIN
Paciente geritrico segn OMS, es aquella persona

que tiene 65 aos o ms, con una pluripatologa,

que requiere controles simultneos de varias enfermedades, con tendencia a la discapacidad o deterioro funcional y con frecuentes alteraciones psquicas y/o sociales.

REHABILITACIN GERITRICA
Segn la OMS, es la especialidad medica que a travs del conjunto de medios fsicos, y del ocupacionales, capacidad sociales, e educativos independencia

profesionales, estn destinados a restituir la

funcional paciente con discapacidad.

TERCERA EDAD
- Segn Buhler Brunswik, existe un modelo:

- PRIMERA EDAD (Niez): Etapa de adquisiciones, crecimiento, desarrollo y maduracin.

SEGUNDA EDAD (Adultez): Etapa de consolidacin de lo adquirido en la anterior; est en relacin a estabilidad y equilibrio.

TERCERA EDAD (Vejez): Etapa que est relacionada a la prdida y deterioro de las funciones corporales y de relacin.

METODOLOGA DE EVALUACIN
- Se realiza una evaluacin integral del paciente adulto mayor (AM):

Evaluacin Funcional
Evaluacin Psicolgica: Cognitiva, Afectiva

Evaluacin Socio Econmica

Evaluacin Fsica

Evaluacin Ocupacional

EVALUACIN INTEGRAL DEL A.M.

Identificar los factores de riesgo de enfermedades no transmisibles: HTA, neoplasias, DB, dislipidemias, depresin, OA, demencia, etc.
Identificar los factores de riesgo transmisibles: TBC, metaxmicas, etc. de enfermedades

Identificar sndromes y principales problemas geritricos (dficit visual, auditiva, malnutricin, incontinencia urinaria, cadas y otros). Identificar problemas sociales: Abandono, pobreza, maltrato. Identificar problemas odontolgicos. Determinar la funcionabilidad.

EVALUACIN FUNCIONAL
ESCALA DE GRADOS DE CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA CRUZ ROJA 0 1 2
Se vale totalmente por s mismo. Deambula con alguna dificultad. Realiza suficientemente AVD. Deambula con bastn. Alguna dificultad en AVD. Rara vez Incontinente. Deambula ayudada por una persona. Grave Dificultad en AVD. Incontinencia ocasional. Deambula ayudado por dos personas. Requiere ayuda para casi todas las AVD. Incontinencia ocasional. No deambula, inmovilizado en cama. No realiza AVD. Incontinencia total.

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AVD: BAO,VESTIDO,USO SERVICIOS,MOVILIDAD,CONTINENCIA, ALIMENTACION

NIVELES DE ATENCIN DEL A.M.

- Se realizan de acuerdo a sus necesidades. - La atencin de salud es progresiva, continua y permanente.

PRIMER NIVEL: Atencin domiciliaria. SEGUNDO NIVEL: Clnica de Da TERCER NIVEL: Consulta Ambulatoria CUARTO NIVEL: Hospitalizacin de Agudos

EVALUACIN PSICOLGICA Cognitiva, Afectiva

- Se encuentran problemas psicopatolgicos: demencia, ansiedad, depresin, intento de suicidio, estado confusional, etc. - Existen actitudes negativas al tratamiento psicoteraputico por parte de la familia. - La Psicoterapia es una herramienta importante en el tratamiento integral del A.M., lo cual produce:

Mejora la evolucin de cualquier tratamiento mdico.

Incrementa las relaciones familiares. Aumenta la percepcin de bienestar individual.

Disminuye el insomnio.
Mejora el descanso y estados depresivos.

EVALUACIN SOCIOECONMICA
- Se realiza a travs de un estudio social.
- Visita domiciliaria: Cuando el A.M. con discapacidad le impide acudir al establecimiento de salud. - Junto con el proceso de envejecimiento se producen cambios sociales que influyen negativamente en la vida del A.M. - Factores sociales que influyen en la calidad de vida del A.M.

Prdida de la ocupacin. Disminucin del ingreso econmico Deterioro de la identidad social, otros.

- Hay dos grupos de ancianos que demandan apoyo social: Los sanos independientes en la comunidad, de 65 a 74 aos; y los enfermos, con limitacin funcional mayores de 75 aos.

EVALUACIN FSICA
- En el A.M. se realiza al igual que en un paciente normal, en forma integral, a travs de los test muscular, test auricular y test funcional, en las AVD.
- La finalidad de la evaluacin es poder determinar sus discapacidades y minusvalas.

- Poder determinar el programa Rehabilitacin Fsica.

- Se debe promover la participacin de la familia en la terapia fsica.

EVALUACIN OCUPACIONAL
- Se tiene en cuenta los grados de capacidad funcional de la Cruz Roja. - Se debe desarrollar actividades que favorezcan las relaciones interpersonales. - Es importante estimular; hacer cosas nuevas que aprovechen el tiempo disponible, para evitar que se sientan intiles y se depriman. - Se realizan actividades como: Paseos recreacionales. Juegos de carta, bingo, domin, juego bolos. Recortar dibujos, tejer, bailar, caminar, pasear, ejercicios al aire libre.

ENFERMEDADES MS FRECUENTES EN EL A.M.

1. Enfermedades Cardiovasculares. a) Insuficiencia cardaca.
b)

Insuficiencia vascular perifrica.

2. Enfermedades del Aparato Respiratorio. a) EPOC. b) Neumona 3. Enfermedades Neurolgicas

a) b)

5. Enfermedades Del Aparato Osteoarticular. a) Osteoartrosis. b) A.R. 6. Enfermedades Metablicas

a)

Diabetes Mellitus

7. Enfermedades Visuales
a) b)

Secuela de DVC Parkinson

Disminucin de la agudeza visual. Cataratas.

c)

Demencias: Alzheimer

4. Enfermedades Urolgicas a) Incontinencia Urinaria

b)

Insuficiencia renal crnica

OBJETIVOS DE LA REHABILITACIN EN EL A.M.

- Aliviar el dolor y disminuir la inflamacin. - Mantener y/o mejorar los rangos articulares. - Lograr la mxima independencia y funcionabilidad. - Obtener del paciente y la familia la confianza y cooperacin. - Crearle la esperanza adecuada y optimismo. - Aplicacin de tratamientos simples. - Trabajar en equipo.

TRATAMIENTO DE REHABILITACIN EN GERIATRA

- Los agentes fsicos frecuentemente usados son: I.R., Hidroterapia Electroterapia, Magnetoterapia. Laserterapia, U.S. Masoterapia. Reflexoterapia. Piscinoterapia. Ejercicios fsicos: Pasivos, asistidos, libres, aerbicos.

BENEFICIOS DEL EJERCICIO EN EL A.M.

- Disminuye la prdida de la masa sea sobre todo en mujeres post-menopusicas.
- Reduce los factores de enfermedades coronarias. - Aumenta la liberacin de endorfinas. - Mejora la resistencia al esfuerzo. - Mejora la funcin intelectual y psicolgica. - Mejora la funcin cerebral y el sueo. - Mejora la fuerza muscular.

FACTORES QUE DIFICULTAN LA REHABILITACIN EN EL A.M.

Dficit visual auditivo. Menor reserva fisiolgica. Enfermedades crnicas, pulmonares y cardacas. La polifarmacia. Dficit propioceptivo. Deterioro cognoscitivo. Sndrome de inmovilizacin prolongada Disfuncin esfinteriana Trastornos psicolgicos Falta de motivacin, miedo, stress, otros.

PRONSTICO DE REHABILITACIN DEL A.M.

- Edad del paciente. - Estado de conciencia y funciones cerebrales. - Estado ponderal del paciente. - Etiologa de la enfermedad. - Alteracin de la sensibilidad propioceptiva.

BIBLIOGRAFA
1. Tratado de Medicina de Rehabilitacin KRUSSEN 2003. 2. Buenda, J. (comp.) Envejecimiento y psicologa en la salud. Madrid, Siglo Veintiuno de Espaa, 1994. 3. Nichols PJR. Rehabilitacin en medicina. Barcelona,

Salvat Editores, 2002.

4. Material Didctico de Geriatra y Gerontologa. Facultad de Medicina Humana USMP, Lima Per 2003, Parte I.