CANCER DE HIGADO

Pablo Antonio De La Cruz Mosqueda

Descripcin Y Tipos

El hgado es el rgano ms grande del organismo y desempea muchas funciones importantes para mantener sana a una persona. El cncer de hgado es ms frecuente en los varones que en las mujeres, de modo que los primeros tienen el doble de probabilidades de sufrir un cncer de hgado durante toda la vida.

EL CNCER DE HGADO PUEDE SURGIR DE DOS FORMAS:

El cncer de hgado primario (con mayor frecuencia, carcinoma hepatocelular) se origina en el hgado.

El cncer de hgado metastsico deriva de la diseminacin (metstasis) de un cncer desde otras zonas del cuerpo.

Muchos casos de cncer de hgado corresponden a un cncer de hgado metastsico, debido al hecho de que el hgado cuenta con dos aportes sanguneos, lo que facilita la diseminacin del cncer desde otros rganos. En estos casos, el otro rgano se considera el foco primario de cncer.

TIPOS DE CANCER DE HIGADO

CARCINOMA HEPATOCELULAR

La forma ms frecuente en los adultos comienza en los hepatocitos, el tipo principal de clula heptica. Aproximadamente el 75% de los cnceres de hgado primarios son de este tipo. Este tipo de cncer puede tener diferentes patrones de crecimiento. Algunos comienzan como un tumor aislado que crece mucho y despus se disemina a otras partes del hgado. Sin embargo, este tipo de cncer tambin puede iniciarse en muchas zonas de todo el hgado y no como un solo tumor. Esto es ms frecuente en las personas con cirrosis heptica y es el patrn ms habitual en los Estados Unidos.

COLANGIOCARCINOMAS

Estos tumores representan aproximadamente el 10%-20% de los casos de cncer de hgado. Estos cnceres comienzan en los pequeos conductos que transportan la bilis a la vescula biliar (vas biliares). Por consiguiente, a menudo se alude a los colangiocarcinomas como cncer de las vas biliares.

ANGIOSARCOMAS Y HEMANGIOSARCOMAS

Estos tumores son formas raras de cncer que se inician en los vasos sanguneos del hgado y que crecen con rapidez. A menudo, cuando se detectan, se encuentran demasiado extendidos para poder extirparlos.

HEPATOBLASTOMA

Se trata de un cncer de hgado muy raro que aparece en nios menores de 4 aos. Alrededor del 70% de los nios que padecen esta enfermedad son tratados con xito con ciruga y quimioterapia. La supervivencia supera el 90% en la enfermedad en estadios iniciales.

SINTOMAS
Prdida de peso sbita o inesperada Dolor en el lado derecho de la porcin superior del abdomen Prdida de apetito Hinchazn en la zona del estmago (flatulencia) Cansancio excesivo o debilidad Nuseas o vmitos Fiebre Ictericia: coloracin amarillenta de la piel y los ojos, orina oscura

En sus fases iniciales, el cncer de hgado es difcil de detectar, por lo que a veces se denomina enfermedad silente. A medida que el tumor crece, los sntomas pueden incluir los siguientes:

FACTORES DE RIESGO

La causa exacta del cncer de hgado sigue siendo desconocida, a pesar de las investigaciones en marcha. Sin embargo, los siguientes factores de riesgo se han relacionado con una mayor probabilidad de padecer cncer de hgado:

INFECCIN HEPTICA (HEPATITIS) CRNICA

El cncer de hgado puede aparecer tras aos de infeccin crnica por el virus de la hepatitis B o C.

CIRROSIS
La cirrosis se desarrolla cuando las clulas hepticas resultan daadas y sustituidas por tejido cicatricial. Puede ser provocada por abuso de alcohol, algunos medicamentos y otras sustancias qumicas o ciertos virus y parsitos.

AFLATOXINAS

Estas sustancias cancergenas son producidas por un hongo que puede contaminar los cacahuetes, el trigo, la soja, el maz y el arroz. La exposicin prolongada a aflatoxinas puede aumentar el riesgo de padecer cncer de hgado.

Sexo: los varones tienen el doble de posibilidades que las mujeres de presentar cncer de hgado. Obesidad: la obesidad se ha relacionado con una mayor prevalencia de cncer de hgado. Antecedentes familiares: las personas con antecedentes familiares de cncer de hgado tienen ms probabilidades de padecer la enfermedad. Edad: el cncer de hgado tiende a detectarse en personas mayores de 60 aos.

Cuantos ms factores de riesgo tenga una persona, mayores sern sus probabilidades de padecer un cncer de hgado. Sin embargo, muchas personas con factores de riesgo conocido de cncer de hgado no manifiestan la enfermedad.

RECOMENDACIONES DE CRIBADO

Las personas con antecedentes familiares de la enfermedad o las que piensan que corren riesgo han de consultar a su mdico. Dado que no existe ninguna prueba de cribado y los tumores son difciles de identificar durante la exploracin fsica, el cncer de hgado no se diagnostica a menudo hasta que est avanzado.

PRUEBAS DIAGNSTICAS

Es posible que a un paciente con los sntomas anteriores indicativos de cncer de hgado se le pida que se someta a uno o ms de los siguientes procedimientos:

EXPLORACIN FSICA

Durante una exploracin fsica, el mdico palpar el abdomen para detectar anomalas en la forma o el tamao del hgado, el bazo y los rganos prximos. Tambin comprobar la presencia de ascitis en el abdomen, que es una acumulacin anormal de lquido. Por ltimo, tambin explorar los ojos y la piel en busca de signos de ictericia.

ANLISIS DE SANGRE

En un anlisis de sangre habitual se detecta alfafetoprotena (AFP). Unas concentraciones elevadas de AFP pueden ser un signo de cncer de hgado. Pueden realizarse otras determinaciones en sangre para medir la eficacia con que funciona el hgado.

TOMOGRAFA COMPUTARIZADA (TC)

En la TC se utilizan rayos X para obtener muchas imgenes del organismo, que se ensamblan posteriormente para mostrar imgenes de cortes de la parte del cuerpo en cuestin. La TC es un mtodo diagnstico muy til para localizar signos de cnceres de hgado.

ECOGRAFA

Una prueba que utiliza ondas sonoras para obtener imgenes de los rganos internos. Durante una ecografa, el paciente se tumba en una camilla mientras se mueve una sonda sobre la parte del cuerpo examinada.

ANGIOGRAFA

El mdico inyecta un colorante en una arteria. Esto permite visualizar los vasos sanguneos del hgado en una radiografa. Para realizar una angiografa, es posible que el paciente tenga que permanecer en el hospital y someterse a anestesia.

BIOPSIA
se extirpa una muestra de tejido del hgado para su examen al microscopio. Una biopsia puede hacerse de varias formas: Aspiracin con aguja fina (AAF): se introduce una aguja fina en el hgado para extraer una pequea cantidad de tejido Biopsia con aguja gruesa: semejante a la AAF, pero se emplea una aguja ms gruesa para extraer pequeas muestras cilndricas (cilindros) Laparoscopia: se practica una pequea incisin en el abdomen y se introduce un tubo fino con luz (laparoscopio) para visualizar el foco tumoral

Biopsia quirrgica: se extirpa tejido durante una operacin

ESTADIFICACIN

La estadificacin es un intento de determinar las dimensiones del tumor, si la enfermedad se ha diseminado y, si es as, a qu partes del cuerpo. Una estadificacin cuidadosa indica si puede extirparse el tumor mediante ciruga.

ESTADIO I y II

Estadio I: existe un tumor y no se ha diseminado a los vasos sanguneos prximos. Estadio II: se detecta uno de los siguientes: Un tumor que se ha diseminado a los vasos sanguneos prximos Ms de un tumor, ninguno de los cuales supera los cinco centmetros

ESTADIO III
Estadio III: se divide en estadios IIIA, IIIB o IIIC. Estadio IIIA: Ms de un tumor mayor de cinco centmetros o Un tumor que se ha diseminado a una rama principal de los vasos sanguneos prximos al hgado

Estadio IIIB: hay uno o varios tumores de cualquier tamao que: Se han diseminado a rganos prximos diferentes de la vescula biliar o Han atravesado el revestimiento de la cavidad peritoneal Estadio IIIC: el cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos prximos.

ESTADIO IV

Estadio IV: el cncer se ha diseminado fuera del hgado a otros lugares del cuerpo, como huesos o pulmones. Los tumores pueden ser de cualquier tamao y tambin pueden haberse diseminado a los vasos sanguneos y ganglios linfticos prximos.

En el cncer de hgado primario en adultos, los estadios tambin se agrupan en funcin del modo en que puede tratarse el cncer:
Localizado resecable: el cncer se encuentra nicamente en el hgado, no se ha diseminado y puede extirparse completamente mediante ciruga. Localizado y localmente avanzado e irresecable: el cncer se encuentra nicamente en el hgado y no se ha diseminado, pero no puede extirparse completamente mediante ciruga. Avanzado: el cncer se ha diseminado por todo el hgado o a otras partes del organismo, como pulmones y huesos.

Pablo Antonio

De La Cruz Mosqueda