ENF. ESP.

MARIA JIMENA ECHEVERRI MONTOYA

INMUNIDAD

Innata vs. Adquirida

INMUNIDAD
INMUNIDAD NO ESPECIFICA BARRERAS ANATOMICAS CELULAS SUSTANCIAS INMUNIDAD ESPECIFICA MEDIADORES CELULARES LINT HUMORAL ANC Y LIMB MEMORIA INMUNOLOGICA

ORGANOS LINFOIDES PRIMARIOS SEGUNDARIOS

INMUNOLOGIA BSICA
PROTECCION

FRENTE A MOLECULAS U ORGANISMOS AJENOS ( ANTIGENOS) PROTECCION FRENTE A MILECULAS PROPIAS O CELULAS ABERRANTES (AUTOINMUNIDAD)

Elementos bsicos del sistema inmune

Clulas: linfocitos T, linfocitos B y otras Sustancias solubles: interleucinas, sistema complemento, inmunoglobulinas Produccin de la respuesta de rechazo Reconocimiento directo e indirecto

DESORDENES INMUNITARIOS

HIPERSENSIBILIDAD:

Tipo I: Anafilaxis Tipo II: Complejo inmune con antgenos forneos Tipo III: Complejo inmune con dao tisular Tipo IV: H. tarda o mediada por clulas

AUTOINMUNIDAD:
Reconocimiento de protenas propias como antgeno Trastorno complejo asociado a alteracin gentica MHC, ambiente,

entidades infecciosas y alteracin en la regulacin inmune.

INMUNODEFICIENCIAS:
Anormalidad del sistema produciendo predisposicin a infecciones. Congnitas: X-agammaglobulinemia, S. Digeorge, ICS Adquiridas: SIDA

INMUNOSUPRESORES
1 Rec. Ag 2 Proliferacin

AGENTE
Prednisona Ciclosporina, FK506 Azatiopireno

SITIO
2,6 2,3 2 2 2,3 2 1,2,3 1

3 Diferenciacin sntesis

5 Complemento

Metrotrexate Dactinomicina Ciclofosfamida Ig. Antilinfoctico Rho (D) Ig

4 Interaccin
Antgeno 6 Dao tisular

INMUNOSUPRESORES
GLUCOCORTICOIDES:

Primeros agentes hormonales inmunosupresores Estabilizacin membrana celular: inhibicin mediadores inflamatorios Inhib IL-1 IL-2 y INF g Inmunidad celular se ve ms afectada que la humoral Usos: artritis reumatoide, prpura trombocitopnica idoptica y reacciones alrgicas.

CICLOSPORINA:
Agente eficaz para transplante de organos,

graft-vs-host, enf. autoinmenes especif. Pptido liposoluble Evita transcripcin clulas T Envueltop en el proceso de transcripcin de IL-2, IL-3 e INF g Toxicidad: neuropata, Nef., HTA, hipergl Hiperlipemia, hirsutismo, crec. gingival

INMUNOSUPRESORES
TACROLIMUS (FK506):

Agente derivado de Streptomices tsukubaensis No relacionado qumicamente a la ciclosporina , pero mismos similares. Peso por peso es 10-100 veces ms potente que la ciclosporina Iguales indicaciones que la ciclo, especialmente en transplantes Presentacin oral y EV, pico palsmtico 1-4 hrs. Metabolismo heptico (igual a ciclo, tambin toxcidad) Presentacin tpica
SIROLIMUS:

Streptomices Hygroscpicus.
No bloquea la produccin de IL en los linfocitos activados. Efectos sinrgico con ciclo (uveoretinitis) Usado como monoterapia o combinado. Presentaci tpica Toxcidad: mielosupresin severa

SIROLIMUS-M. ACCIN 1 inmunosupresor NO NEFROTXICOque puede reemplazar a la Ciclosporina

INMUNOSUPRESORES

INTERFERONES:

INF I: INF a, INF b (el mismo receptor) INF II: INF g Inhiben la proliferacin celular. Teraputica contra CA: melanomas, CA clulas renales, LMC INF a + rivavirina: hepatitis C INF b esclerosis mltiple Toxicidad: fiebres, escalosfros, mialgias, debilidad, cefalea, mielosupresin y depresin.

Micofenolato de Mofetil:
Derivado semisinttico del cido micofenlico

(Penicillum glaucum). Inhibe respuesta linfocitaria (tanto B como T) Debe ser hidrolizado a cido micofenlico para tener actvidad. Combinado on Tacrolimus primera lna contra transplantes cel madres Refractariedad esteroidea, LES, AR, desrdenes dermatolgicos

AGENTES CITOTOXICOS

AZATIPRINE:

Derivado de las mercaptopurinas (antimetabolito) Metabolizado para actividad: AZTH 6MP Agente citotxico para las clulas linfoides luego de su activacin Utiles para transplante renal, nefritis lpica, A.R, Crohn, Escl. Mtpl. Toxicidad: supresin mdula sea, rash, fiebre, nuseas, vmitos, disfuncin heptica.
CICLOFOSFAMIDA:

Agente alquilante muy eficaz como inmunosupresor

ANTICUERPOS INMUNOSUPRESORES
Rho (D) INMUNOGLOBULINA:

Uno de los mayores logros de la terapia inmunosupresora Bloqueo de la respuesta primaria de anticuerpos por la administracin pasiva del anticuerpo al antgeno durante la exposicin Administracin de 24-72 hrs en el parto en madres Rh negativas Toxicidad muy rara, dolor en rea o raro fiebre

ANTICUERPOS MONOCLONALES
AMC Uso Clnico

Abciximab Daclixumab Infliximab Palivuzumab Rituximab Trastuzumab

Antiplaquetario, antag. receptor Iib/IIIa Transplante renal, Bloq IL-2 A.R., enf. Crohn, se une al TNF Virus sincitial respiratorio Linfona no Hdgkin, protena de superficie CA mama

CITOQUINAS
Citoquina Aldesleukin (IL-2) IL-11 Filgastrim Sargramostin EPO Uso Clnico Diferenciacin linf. y NK, CA renal y Melanoma mestastsico Fromcin plaquetaria, para trombocitopenia Granulocitos, recuperacin medular Granulocitos y macrfagos, recuperacin med. Anmias, especialmente asoc. a fallo

INMUNOESTIMULANTES
G-CSF granulocyte colony-stimulating factor

ERITROPOYETINA
FILGRASTIM

PEGILADO