Universidade Estadual de Montes Claros UNIMONTES Centro de Cincias Biolgicas e da Sade CCBS Curso de Odontologia 4 Perodo Disciplina: Adequao

uao do Meio Bucal Professora: Tnia Coelho

Acadmicos: Ana Flvia P. Fonseca, Beatriz

F. Macedo, Eliene Oliveira, Gabriel Neto, Lara Gabriela S. Cardoso, Michelle Bomfim.

Montes Claros, Agosto 2013

 Conceito:
Os cimentos de ionmero de vidro (CIV) so materiais que

consistem de partculas inorgnicas de vidro dispersas numa matriz insolvel de hidrogel.

Surgiram

de estudos pioneiros de Wilson & Kent no final da dcada de 1960.

Foram introduzidos no mercado na dcada de 70.

CARVALHO,1995

Os CIVs tm propriedades importantes que o tornam um material ideal para o selamento cavitrio e preveno de cries secundrias. Foi comprovado como elemento eficaz nas restauraes se tornando de grande importncia na odontologia.

CARVALHO,1995

Os CIV so de fcil contaminao com fluidos orais, principalmente durante os perodos iniciais de endurecimento.

CARVALHO,1995

Adesividade; Liberao de Flor; Coeficiente de Expanso Trmica; Biocompatibilidade pulpar; Resistncia abraso; Esttica; Sinrese e embebio; Radiopacidade; Solubilidade.

http://www.google.com.br/imgres

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BUSATTO, 2005; BARATIERE, 1998,.

Restauraes Classe III e Classe V em pacientes com crie altamente ativa; Restauraes preventivas em cavidades Classe I (incipientes); Cobertura de emergncia em dentes anteriores fraturados; Cavidades tipo tnel; Selamento de cicatrculas e fissuras; Cavidades de classe I e II em dentes decduos; Restauraes temporrias; Como material para ncleo de preenchimento.
BARATIERE, 1998

Adesividade estrutura dental; Liberao de flor; Biocompatibilidade; Coeficiente de expanso trmica similar ao dente.

CONCEIO, et al. 2000

Apesar dos melhoramentos em sua composio os diversos tipos de CIV apresentam desvantagens como:
Fragilidade;
Menor resistncia mecnica; Qualidade esttica instvel ao longo do tempo.

CARVALHO,1995

LQUIDO
gua 40%

x. de Silcio ( SiO2) 29% x. de Alumnio (Al2O3) 16,7% Fluoreto de Clcio (CaF2) 34,3% Fluoreto de Alumnio 7,3% Fluoreto de Sdio 3,0% Fosfato de Alumnio 9,8%

cido Poliacrlico 30% cido Tartrico 10% cido Itacnico 15%

Total de Fluoretos : 34,3 + 7,3 + 3,0 = 44,6%

(BUSATTO 2001)

Os elementos constituintes do p so responsveis pelas caractersticas de resistncia, rigidez e liberao de flor.

FOOK, et al.2008

cido poliacrlico:
Confere adesividade e biocompatibilidade.

cido itacnico:
Reduz a viscosidade do lquido.

Inibe a geleificao causada pelas pontes de hidrognio

intermoleculares.- armazenamento.

cido tartrico:
Controla o pH e a taxa de dissoluo do vidro. Tempo de

endurecimento do material.

gua:

Ionizar o cido .

FOOK, et al.2008

CH
CH2

COOH

CH CH2

COOH

cido acrlico
COOH C CH2 COOH CH2

n cido poliacrlico
OH
CH COOH

OH CH COOH

cido itacnico

cido tartrico

 uma reao cido-base

Lquido
H+
R-COO-

Polissais de clcio e alumnio e gel de slica

Ca+2

Al+3 FFOPMD

Matriz de polissais

Gel de slica
Partculas de vidro
FOP-MD

Fase de deslocamento de ons

Aglutinao do p ao lquido. Rpida reao dos ons Ca+2 com os grupos carboxilato

aninico (COO-, ) (cerca de 6 a 8 minutos). A insero do material deve ocorrer nesta fase. O material requer proteo superficial para evitar SINRESE e EMBEBIO

Fase da formao da matriz policida

Fase de endurecimento do cimento. Ocorre de 5 a 10 minutos aps o incio da manipulao
FOOK, et al.2008

Fase de formao do gel e incorporao do vidro matriz .

Ocorre quando os ons Al+3 reagem com os grupos

COO- (cerca de 24 a 48 horas). H formao de ligaes cruzadas entre as cadeias dos policidos . O material adquire sua resistncia final. Endurecimento final do cimento. Esta reao pode prolongar-se por at sete dias.
FOOK, et al.2008

A poro ionomrica acorre igual ao convencional. A poro resinosa apresenta diferentes tipos de ativao: Fotoativada. Qumica posteriormente ocorre reao cido/base limitada, por pequena liberao de flor;

Pela composio qumica:

Convencional; Reforado por metais; Alta viscosidade; Modificados por resina.

FOOK, et al.2008

Convencional:
P : Partculas de Alumnio , Silicato de Clcio e Fluoretos.

Lquido : cido Poliacrlico e/ou polimaleico e/ou ctrico. cido tartrico .

FOOK, et al.2008 e CARVALHO, 1995

Reforado por metais:

Convencional

com partculas metlicas adicionadas ao vidro prata (Cement). Aumento na resistncia flexural do cimento e tambm maior resistncia abraso.

FOOK, et al. 2008 e BUSATTO, 2005

Alta viscosidade:
P: Partculas tm dimenses inferiores s dos ionmeros comerciais. Possuem cido liofilizado agregado ao p. So mais densos. Dureza superficial tambm maior.

FOOK, et al.2008

Modificados por monmeros resinosos:

P : Fotoiniciadores que respondem a luz visvel. Lquido: Resinas hidroflicas (21-41% de hidroxietilmetacrilatoHEMA) e grupos metacrlicos. Podem ter trs tipos de ativao: Qumica (24 hs para completa geleificao); Fotoativada, dureza mxima - luz .
FOOK, et al.2008 e BUSATTO, 2005

De acordo com a indicao clnica:

Tipo I Cimentao; Tipo II Restaurao; Tipo

III Base de Restauraes/ Forramento/Selamento de cicatrculas e fissuras. Tipo IV - Para as mesmas indicaes do tipo I,II e III.

CONCEIO, et al. 2000 E VIEIRA, et al 2006

Tipo de Cimento
I Cimentantes (Vidrion C)
IIa Restauradores sem reforo (Vidrion R)

Indicao
Fixao de coroas, pontes, peas protticas em geral e bandas ortodnticas.
Restauraes de dentes decduos, incluindo a Classe I; Reparo de eroses da regio cervical e restauraes Classe V; Restauraes da classe III e casos selecionados da Classe I; Selamento invasivo; Classe II incipiente; Confeco de ncleo para coroas.

IIb Restauradores com reforo (Vidrion N)

Ncleos para colocao de coroas; Selamento invasivo; Classe II incipiente; Base para restauraes a amlgamas, compsitos, coroas, jaquetas; Cimentao de pontes e coroas com pouca reteno; Cimentao de coroas de ao inox, policarbonato ou acrlico; Restauraes cervicais, subgengivais e restauraes em reas de difcil acesso e isolamento. Forramento cavitrio para amlgama e resinas compostas; Selante de fissuras

III Forramento e base (Vidrion F)

CARVALHO,1995

TIPO I Vidrion C Fuji I Shofu I

TIPO II Vidrion R (A) Fuji II (A) Chelon Silver (B)

TIPO III Vidrion F Baseline Ketac Bond

TIPO IV Vitrebond Photac Bond GC Lining L.C

Ketac Cem

Vidrion N (B)

GemBase

Base Lining VLC

FELLER e BOTTINO, 1994

http://www.google.com.br/imgres

FELLER e BOTTINO, 1994

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FELLER e BOTTINO, 1994

Cavidades rasas: No preciso usar proteo pulpar (CIV biocompatvel); Cavidades mdias: Cimento de Hidrxido De Clcio (fundo da cavidade);

Cavidades profundas:
Lavar a cavidade com a soluo de hidrxido de

clcio; Aplicao da pasta de hidrxido de clcio; Cimento de hidrxido de clcio; No se deve usar o cido poliacrlico; CIV s deve ser usado em restauraes em resina composta.

Tcnica de Sanduche:
CIV utilizado como forramento entre o dente e a

restaurao em resina composta; Ajuda a reduzir a formao de fendas nas margens gengivais da dentina, do cemento, ou de ambos; Recomendada para cavidades Classes II e V, em pacientes com alto risco de crie .

ANUSAVICE, 1998

Antes de tudo, deve ser feita a leitura das recomendaes do fabricante do produto; Ateno aos detalhes do material usado em relao cavidade para que a adeso no seja prejudicada; Pr-tratamento com soluo cida (cido poliacrlico primer).

CARVALHO, 1995

(PASCOTTO, NAVARRO, ZANATA, 2008; MANDARINO, 2003; BARATIERI, 1998).

Cuidados com o p e o lquido:

Armazenamento dos CIV; Lquido > geleificao. Frasco com o p > bem fechado. P e placa > mantidos em refrigerador

PASCOTTO, NAVARRO, ZANATA, 2008; MANDARINO, 2003; BARATIERI, 1998.

Proporcionamento e mistura:
Etapa crtica > causa mais comum de falhas. Proporo sugerida pelo fabricante. Contaminao do p com umidade; ambiente com

alta temperatura > mistura fluida, com brilho inadequados e tempo de trabalho incompatvel com o uso clnico.
PASCOTTO, NAVARRO, ZANATA, 2008; BARATIERI, 1998; MANDARINO, 2003

 Uso de p em quantidade insuficiente > mistura fluida

> aumenta a solubilidade > diminui a resistncia abraso do cimento endurecido. Excesso de p > menor tempo de trabalho e de presa > diminui a adesividade > reduz a translucidez. Agitar o frasco com o p. Lquido > frasco em posio vertical.

PASCOTTO, NAVARRO, ZANATA, 2008; BARATIERI, 1998; MANDARINO, 2003

Aglutinao
Material: esptula plstica para no alterar a cor do

cimento. Dividir a poro de p ao meio > pequenos movimentos de aglutinao durante 10 a 15 (primeira poro). Restante do p > 10 a 15. Tempo mximo: 45. Consistncia final > marca comercial. Mistura homognea e brilhante > aparncia de brilho molhado na superfcie (cavidade).
PASCOTTO, NAVARRO, ZANATA, 2008; BARATIERI, 1998

Proporo e aglutinao

Aglutinao
Retardo na colocao do cimento > mistura opaca >

reao de geleificao > cimento no molhar as paredes da cavidade > nmero insuficiente de radicais > pouca ou nenhuma adeso estrutura dentria. Tempo de trabalho:um minuto. Tempo de presa inicial: quatro a cinco minutos.

PASCOTTO, NAVARRO, ZANATA, 2008; BARATIERI, 1998.

Antisepsia da cavidade bucal com clorexidina a 0,12%; Profilaxia da superfcie a ser restaurada (Pomada de pedra Pomes); Escariao da leso cariosa com colher de dentina; Isolamento relativo (roletes de algodo); Friccionar condicionador de dentina (cido poliacrlico a 25%) contra as paredes da cavidade por 10 a 15 segundos (rasa/mdia); Lavar a cavidade por 30 segundos; Repor isolamento e secar a cavidade;
IORIO, 1999; BARATIERI, 1998.

Proteo do complexo dentino-pulpar (quando necessrio); Colocao de matriz (quando necessrio); Proporcionamento e aglutinao do CIV; Insero do material na cavidade, fazer compresso por 2 minutos; Manter a matriz posicionada por 5 minutos; Proteo da restaurao com verniz e remoo da matriz (nova proteo aps remoo);
IORIO, 1999; BARATIERI, 1998.

Checagem da ocluso e remoo dos excessos grosseiros e escultura (lmina de bisturi com cabo); Nova proteo da restaurao com verniz; Polimento e acabamento aps, no mnimo, 24 horas.

IORIO, 1999; BARATIERI, 1998.

No se alimentar na primeira hora aps o procedimento; Mtodos de higiene: uso de escova com cerdas macias e dentifrcio que contenha flor e pouco abrasivo

BARATIERI, 1998.

Cuidados para prevenir falhas na adeso:

Limpar e secar a cavidade preparada; Usar a proporo p/lquido correta; Inserir material com brilho mido;

Prevenir contaminao com umidade;

No remover a matriz precocemente; Na remoo inicial dos excessos, realizar movimentos com

a lmina de bisturi da restaurao para o dente; Realizar acabamento na prxima sesso.

MANDARINO,2003

Cuidados para preveno da eroso:

Usar a proporo p/lquido correta; Prevenir contaminao da restaurao com a umidade;

Aplicar

proteo restaurao.

superficial

imediatamente

na

MANDARINO,2003

Cuidados para manchamento:

Comprimir

diminuir

porosidade

o material durante dois minutos (quimicamente ativado) ou durante a polimerizao (fotoativado); No inserir o cimento aps a perda do brilho mido; Realizar o acabamento e polimento tardios com instrumentos lubrificados e sob refrigerao de spray ar/gua.
MANDARINO,2003

Cuidados para rachaduras:

preveno

de

trincas

No usar proporo baixa de p/lquido; Proteger a restaurao imediatamente aps a remoo da

matriz; No sobre aquecer a restaurao durante o acabamento e o polimento; No dar acabamento sobre jatos de ar.

MANDARINO,2003

APLICAES CLNICAS

Cavidade Classe I

Escariao

Aps escariao e limpeza da cavidade, jato bicarbonato

Condicionamento da superfciel dental ( cido poliacrlico 10 a 25%, 10 seg)

APLICAES CLNICAS

Aplicao do CIV

Proteger com aplicao de verniz ou adesivo

Checando a ocluso, remoo de excessos grosseiros

Nova aplicao de verniz ou adesivo

Apresentam em seringa ou em cpsulas unidoses, eliminando a etapa de espatulao ou mistura.

CONCEIO, et al. 2000

CONCEIO, et al. 2000

CONCEIO, et al. 2000

CONCEIO, et al. 2000

ANUSAVICE. Materiais Dentrios. 10 ed. Guanabara Koogan: Rio de Janeiro-RJ, 1998. BARATIERI, Luiz Narciso. Dentistica: procedimentos preventivos e restauradores. Rio de Janeiro: Quintessence: Santos Ed., 1995. BINDSLEV, P. H.; MJR, I. A. Dentstica operatria moderna. Cimentos ionmero de vidro. So Paulo: Santos, 3 ed., cap. 7, p. 222-227, 306 p., 1999. BUSSADORI, S. K. et al. Avaliao da reao de presa dos cimentos de ionmero de vidro. J Bras Odontopediatr Odontol, 2003; v. 6, n,33, p. 405- 409, 2003. CARVALHO, R.M. Maxi-Odonto: Dentstica. Volume I, Fascculo 5. Bauru SP. Setembro/Outubro 1995. ISSN 01409-9411. CONCEIO, E. N. et al. Dentstica: sade e esttica. Artes Mdicas Sul, Porto Alegre, 2000. FOOK, A.C.B.M. et al. Materiais odontolgicos: Cimentos de ionmero de vidro. Revista Eletrnica de Materiais e Processos, v. 3, n. 1, pag. 4045, 2008.

IORIO, P.AC. Dentistica Clinica Adesiva e Esttica. 1999 MANDARINO, F. Cimentos ionmero de vidro, p. 1-15, 15 p., 2003. Disponvel em: <http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/cim_ion_vid/cim _ion_vid.pdf>. Acesso em: 07 de ago 2013. PASCOTTO, R.C.; NAVARRO, M.F.L.; ZANATTA, R.L. Cimentos de ionmero de vidro na adequao de pacientes de alta atividade de crie. Rev. ABO Nac. v. 16, n. 2, pag. 123-126, abr./mai., 2008. PHILLIPS, R. W.; ANUSAVICE, K. J. Materiais dentrios. Cimentos odontolgicos para restauraes e proteo pulpar. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 10 ed., cap. 24, 412 p., 1998 SILVA, R.J et al. Propriedades dos cimentos de ionmero de vidro: uma reviso sistemtica. Odontol. Cln.-Cient., Recife, v. 9, n. 2, pag. 125-129, abr./jun., 2010. Bulas dos cimentos de ionmero de vidro Vidrion. Disponveis em: http://www.sswhite.com.br/. Acesso em 09 ago 2013.