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Hijo de madre diabtica

E.M. Carlos Enrique Grimaldi Valencia Dr. Felipe de Jess Domnguez Chvez Dr. Fernando Padilla Lpez Pediatra 6A

Es el conjunto de signos y sntomas presentes en le neonato hijo de una madre diabtica Se debe principalmente a hiperglucemia e hiperinsulinemia fetal con influencia de anticuerpos maternos vs. Insulina, alteraciones en aminocidos y aumento de leptina.

Periodo Pre patognico


La insulina fetal se vera elevada por la hiperglucemia maternofetal. La insulina a nivel fetal es la hormona que determina el crecimiento del producto dado sus efectos de hiperplasia e hipertrofia sobre los tejidos sensibles

Husped:
Si no hay un control metablico adecuado de la enfermedad materna se presentaran complicaciones en el RN. La incidencia de las complicaciones depender del tipo de diabetes materna, pero es mayo que la poblacin general. Se relaciona mas al aspecto gentico que al estado fetal durante el embarazo.

Complicaciones: Malformacin congnita Problemas intraparto: Asfixia/traumatismo Alt. Metablicas: hipoglucemia e hipocalemia Respiratorias: SDR, taquipnea transitoria Hematolgicas: policitemia, hiperbilirrubinemia Cardiovasculares: Cardiomiopata hipertrfica, trombosis.

Ambiente:
El matro ambiente se ve modificado por la diabetes, afectando as al feto y provocando cambios en el transcurso del embarazo. La resistencia a la insulina comienza a partir del segundo trimestre, lo cual produce hiperinsulinismo en el producto En el ultimo trimestre se mejora la utilizacin de la glucosa y disminuyen los requerimientos de insulina

Periodo patognico
Etapa subclinica:
Sem. 28 el exceso de glucosa, cuerpos cetonicos, aminocidos y HbA1c alteran el metabolismo celular fetal. Esto se asocia a mayor riesgo de aborto o malformacin. La insulina fetal es el factor mas importante de macrosomia y estimula la hipertrofia e hiperplasia celular

Etapa Clnica:
Los signos son visibles al nacer (malformaciones y macrosomia) o bien aparecen posteriormente ya que el RN es separado de la placenta La macrosomia se observa en los neonatos con la clasificacin de White A,B Y C Peso excesivo Cara de luna llena o querubn Aspecto pletrico Giba en nuca Hipotona Pliegues cutneos gruesos

Complicaciones:
Malformacin congnita Problemas intraparto: Asfixia/traumatismo Alt. Metablicas: hipoglucemia e hipocalemia Respiratorias: SDR, taquipnea transitoria Hematolgicas: policitemia, hiperbilirrubinemia Cardiovasculares: Cardiomiopata hipertrfica, trombosis.

Prevencin primaria
Se enfocara en programas de educacin preconcepcional as como al control prenatal adecuado teniendo en cuenta la deteccin de los factores de riesgo de D.M o gestacional

Prevencin Secundaria
Se centrara principalmente en el diagnostico precoz y tratamiento oportuno con el fin de evitar las posibles complicaciones subsecuentes a la diabetes gestacional en el R.N

Prevencin Terciaria
Se concentra principalmente en la rehabilitacin del R.N, con la cual se buscara mejorar su calidad de vida. Se apoyara en la neuroestimulacion temprana que se realizara de acuerdo al rea afectada, siendo la psicomotriz la que requiere mas atencin.