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La terapia estructural de familia encara el proceso del feedback entre las circunstancias y las personas implicadas los cambios impuestos por una persona sobre sus circunstancias y la forma en que los feedback en relacin con estos cambios afectan su accin posterior. Una mutacin en la posicin de una persona en relacin con sus circunstancias constituye una modificacin de su experiencia. La terapia de familia recurre a tcnicas que alteran el contexto inmediato de las personas de tal modo que sus posiciones cambian. Al cambiar la relacin entre una persona y el contexto familiar en que se mueve, se modifica consecuentemente su experiencia subjetiva.

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* El objetivo del terapeuta de familia y la tcnica a la que recurre estn
determinados por su marco terico. La terapia estructural de familia es una terapia de accin. La herramienta de esta terapia consiste en modificar el presente, no en explorar e interpretar el pasado. * El objetivo de las intervenciones en el presente es el sistema familiar. El terapeuta se asocia a este sistema y utiliza a su persona para transformarlo. Al cambiar la posicin de los miembros del sistema, cambia sus experiencias subjetivas. * El enfoque estructural de las familias se basa en el concepto que una familia no se reduce a los aspectos biopsicodinmicos individuales de sus miembros. Los miembros de una familia se relacionan de acuerdo con ciertas disposiciones que gobiernan sus transacciones. Estas disposiciones, aunque por lo general no son establecidas en forma explcita, o siquiera reconocidas, constituyen un todo: la estructura de la familia. La realidad de la estructura corresponde a un orden diferente que la realidad de los miembros individuales.

* La estructura familiar no constituye una entidad inmediatamente

observable por parte del observador. Los datos del terapeuta y su diagnstico se logran experimentalmente en el proceso de asociarse con la familia. * El terapeuta analiza el campo transaccional en el que se relaciona con la familia, para lograr asi un diagnstico estructural. * El terapeuta, al mismo tiempo que responde a los acontecimientos que se producen en la sesin, realiza observaciones y plantea interrogantes. Comienza sealando los limites y pautas transaccionales y por elaborar hiptesis acerca de cules son las pautas operativas y cules no. Comienza, as, por establecer un mapa familiar.Un mapa familiar es un esquema organizativo. No representa la riqueza de las transacciones de la familia, del mismo modo en que un mapa tampoco representa la riqueza de un territorio. Es esttico, mientras que la familia est en constante movimiento. Pero el mapa familiar constituye un dispositivo simplificador muy til, que le permite al terapeuta organizar el material de diverso tipo que obtiene. El mapa le permite formular hiptesis acerca de las reas en el seno de la familia que funcionan correctamente y acerca de otras reas donde no ocurre lo mismo. Tambin lo ayuda a determinar los objetivos teraputico.

* Al mismo tiempo que recoge material para un mapa estructural, el terapeuta

introduce pruebas experimentales. En cierto modo, su sola presencia es una prueba, porque la familia se organiza en relacin con l. Pero, adems, puede imponer la realizacin de tareas planificadas para indagar acerca de aspectos significativos de la estructura familiar. estructura disfuncional. Una de las tareas que enfrenta es la de explorar esa estructura y situar las reas de posible flexibilidad y cambio.

* La nica estructura familiar inmediatamente asequible para un terapeuta es la * Por lo general, las familias descartan las indagaciones que no son sintnicas con el * * 1.-

sistema familiar. Pero cuando responden, es posible que se produzca una de las tres alternativas siguientes: La familia puede asimilar sin dificultad la intervencin del terapeuta a sus pautas transaccionales previas, lo que permite el aprendizaje pero no el crecimiento. sus pautas transaccionales o de la activacin de las pautas alternativas.

* 2.- La familia tambin puede responder acomodndose, a travs de la extensin de

* 3.- La familia puede responder a la intervencin del terapeuta como si se tratase de

una situacin completamente novedosa. En este caso, la indagacin se ha convertido en una intervencin reestructurante. Si la familia no la rechaza, se producir un aumento del stress en el sistema. La homeostasis de la familia se ver desequilibrada, abriendo el camino a la transformacin

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* La Familia Extensa: El compaerismo y mltiples fuentes de ayuda y

apoyo observables en el seno de la familia extensa determinan con frecuencia que se trate de la nica forma posible para una familia en condiciones de penuria. En otros casos, una familia extensa puede enfrentar problemas debido a la dificultad para asignar claramente las responsabilidades. Debido a la complejidad de la unidad familiar, puede existir un cierto nmero de lmites imprecisos, lo que crea confusin y stress. La Familia con un hijo parental: La asignacin de poder parental a un hijo constituye un recurso natura] en las familias amplias, en las familias con un solo padre o madre o en familias en las que trabajan ambos padres . Sin embargo, una familia con una estructura de hijo parental puede afrontar dificultades si la delegacin de autoridad no es explcita o si los padres abdican, permitiendo que el nio se convierta en la principal fuente de orientacin, control y decisiones. En ese caso, los requerimientos planteados al nio pueden contraponerse a sus propias necesidades infantiles y desbordar su capacidad para encararlas.

* La Familia en Situaciones Transicionales

Prdida temporaria. Aunque una familia puede verse afectada por todo
tipo de situaciones transicionales, esta situacin se comprueba en particular en casos de separacin y retorno. Cuando uno de los padres abandona a la familia, se deben negociar una serie de ajustes. Si retorna, los cambios deben revocarse. Divorcio. Cuando una pareja se divorcia, el hombre, por lo general, logra desligarse con mayor facilidad que la mujer. En lo que concierne a la madre, las condiciones sociales que establecen que la madre debe ocuparse de los hijos, determinan que se vea comprometida en mayor medida con la situacin anterior. Problema crnico de limite. . Otras familias, tambin, pueden acudir a terapia debido a problemas crnicos de limites ligados a la negociacin de stress diversos en un sistema a travs de otros subsistemas. La utilizacin rgida de un hijo en conflictos entre esposos asume diversas formas. En la triangulacin, cada padre requiere que el hijo se una a l contra el otro padre.

* En el rodeo, otra forma de la triada rgida, la negociacin de los

stress de los esposos a travs del nio sirve para mantener el subsistema conyugal en una armona ilusoria. Los esposos refuerzan toda conducta anmala debido a que de ese modo pueden desviar o sumergir sus propios problemas del subsistema conyugal en problemas de educacin del hijo. El desvio de los padres puede asumir la forma de atacar al nio, definindolo como fuente de los problemas familiares por ser malo. En otras familias los padres pueden definir al nio como enfermo y dbil, y luego unirse para protegerlo. * La trada rgida tambin puede asumir la forma de una coalicin estable. Uno de los padres se asocia con el nio en una coalicin transgeneracional rgida contra el otro padre. * Los tres tipos de trada rgida pueden aparecer en familias con problemas de conducta. Esta trada es el modelo transaccional tpico, acompaado con otras caractersticas familiares significativas en familias que tienen hijos con sntomas psicosomticos diversos.

* Los tres tipos de trada rgida pueden aparecer en familias con problemas
de conducta. Esta trada es el modelo transaccional tpico, acompaado con otras caractersticas familiares significativas en familias que tienen hijos con sntomas psicosomticos diversos.

Por lo general, en una situacin semejante el objetivo del terapeuta reside en reestructurar la organizacin del subsistema de acuerdo con el paradigma de la relacin padre-hijo. Para la reestructuracin de los subsistemas existen muchas estrategias posibles, que dependen de la composicin, cultura y estilo de la familia. La transformacin de la familia no es consecutiva a una nica intervencin teraputica sino que requiere una implicacin continua en la direccin de la meta teraputica. Sin embargo, muchos terapeutas y familias emplean aos para serpentear en las fases medias de la terapia debido a que han perdido el sentido de direccion que un mapa familiar permite explicitar. Cuando las complejidades de la terapia se reducen a las dos dimensiones de un mapa, existe una cierta distorsin. Sin embargo, el anlisis estructural tiene el mrito de orientar el sentido de la terapia como un proceso dirigido hacia una meta definida.

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* Aunque es eficaz, la utilizacin del anlisis estructural
para determinar objetivos teraputicos y sugerir estrategias teraputicas, presenta ciertos peligros inherentes.

* Omisin del proceso de desarrollo

La omisin del proceso de desarrollo de la familia y de su efecto sobre la estructura familiar constituye un serio peligro.

* Asociacin y apoyo a un solo subsistema.

El tratamiento de sistemas en los que se tiene en cuenta slo un subsistema es frecuente, sin embargo, la ignorancia total de los otros sub-sistemas es indeseable, antieconmica y en algunos casos tica o humanamente incorrecta.

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En el proceso de ruptura del equilibrio la confianza de la familia en el terapeuta es extremadamente importante. Cuando el terapeuta desequilibra un sistema familiar al asociarse con un miembro, los otros miembros experimentan un stress. Su respuesta puede ser la de insistir en la conservacin del sistema. El terapeuta debe contrarrestarlo incitando a los miembros de la familia en la direccin de los objetivos teraputicos mientras soportan las incertidumbres del perodo de transicin. El terapeuta debe controlar el impacto de la terapia y de las circunstancias de la vida sobre la familia y estar dispuesto a proporcionar ayuda. El cambio a travs de la terapia, al igual que todo otro cambio de la familia, se acompaa con tensin, y el sistema teraputico debe ser capaz de manejar estas circunstancias. El desequilibrio producido por la introduccin del terapeuta en el seno de la familia y su acomodamiento a ste pueden ser tiles en s mismos, pero es posible que no siempre coincidan con los objetivos teraputicos

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Las experiencias de las personas se modifican a medida que sus posiciones relativas se transforman. Pero se plantea el problema de hasta qu punto la situacin anterior de la familia se restablece cuando el terapeuta deja de formar parte de la unidad y hasta qu punto se mantienen las transformaciones. La familia acude a terapia solicitndole solamente al terapeuta que alivie sus problemas actuales. Como todos los terapeutas, el terapeuta de familia cuestiona la percepcin de la realidad de los pacientes. Le dice a un miembro de una familia que sus experiencias son discutibles, ya que el terapeuta sabe que la realidad es ms compleja. Aunque los cuestiona basndose en la consideracin de que puede ver ms all que ellos, debe ser capaz de aferrarse a posibilidades de alternativas de experiencia, o a cdigos alternativos, de los que los miembros de la familia puedan disponer. Lo que plantea debe formar parte del repertorio existente de los miembros de la familia.

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* El concepto de transformacin se relaciona con evoluciones
considerables en el marco de la terapia que se producen a lo largo del tiempo. El contacto teraputico se produce en un nivel de proximidad interpersonal dentro de un contexto especifico. Como lo escribi Antonio Machado, "caminante no hay camino, se hace camino al andar". El contenido de una sesin depende de muchos factores de idiosincrasia, como el propio estilo de intercambio de la familia y la personalidad del terapeuta. La dinmica y la estructura de una familia se transmiten a travs del contenido de las comunicaciones entre sus miembros al igual que a travs del orden de esas comunicaciones. La dinmica y la estructura de una familia se transmiten a travs del contenido de las comunicaciones entre sus miembros al igual que a travs del orden de esas comunicaciones. Si el terapeuta no puede asociarse a la familia y establecer un sistema teraputico, la reestructuracin no puede producirse y todo intento de alcanzar los objetivos teraputicos fracasar.

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* Son dos trminos que describen el mismo proceso. El primero se utiliza
cuando se pone el acento en las acciones del terapeuta tendientes directamente a relacionarse con los miembros de la familia o con el sistema familiar. El acomodamiento se utiliza cuando se pone el acento sobre las adaptaciones del terapeuta tendientes a lograr la alianza. Para aliarse a un sistema familiar, el terapeuta debe aceptar la organizacin y estilo de la familia y fundirse con ellos. Debe experimentar las pautas transaccionales de la familia y la fuerza de estas pautas. Debe seguir su camino de la comunicacin, descubriendo cules son los que estn abiertos, cules son los que estn parcialmente cerrados y cules enteramente bloqueados. Aunque los mapas estructurales y el enfoque de "juego de ajedrez" que utilizamos para describir la terapia transmiten la impresin de que el terapeuta manipula marionetas desvalidas, la realidad de la terapia familiar es totalmente distinta. Todo aqul que emprende una terapia familiar se ve constantemente impresionado por la enorme dificultad que existe para transformar un sistema familiar.

* La familia se modifica solamente si el terapeuta ha logrado incorporarse

al sistema de un modo sintnico a ste. Debe acomodarse a la familia e intervenir de un modo que la familia pueda aceptar. A diferencia del antroplogo, el terapeuta intenta modificar la cultura a la que se une y dispone de las cualidades requeridas para lograrlo.

En el desarrollo de la terapia, las intervenciones fundamentales del terapeuta intentan desplazar al sistema teraputico en la direccin de las metas teraputicas. Pero el terapeuta tambin debe responder a los elementos inmediatos de cada sesin. Estas respuestas inmediatas pueden discrepar con las metas finales del tratamiento, debido a que una reestructuracin exitosa requiere a menudo el apoyo de las estructuras que con el tiempo pueden verse cuestionadas. En efecto, la terapia es calibrada en dos escalas temporales diferentes. El progreso de la familia hacia las metas teraputicas se evala como los movimientos a lo largo de periodos de tiempo pr longados. La unin y el enfrentamiento de los problemas inmediatos se evalan como intercambios especficos que se producen en una sesin particular.

* Mantenimiento. El mantenimiento se relaciona con la tcnica de

acomodacin de proporcionar un apoyo programado a la estructura familiar, tal como el terapeuta la percibe y analiza. Las operaciones de mantenimiento requieren a menudo la confirmacin activa y el apoyo de los subsistemas familiares. Un terapeuta reconoce la posicin ejecutiva de los padres en una familia cuando les dirige las primeras preguntas, cuando respeta la necesidad de la familia de ser contactada a travs de aqul definido como conmutador central, o cuando acepta temporariamente el etiquetamiento del paciente identificado. Las operaciones de mantenimiento requieren a menudo que se ratifique y apoye el potencial y la fuerza de un individuo, o se afiance la posicin de un miembro en la familia. En los entrelazamientos de la terapia, las operaciones de mantenimiento pueden desempear una funcin de reestructuracin. Cuando el terapeuta apoya a un subsistema, otras partes de la familia pueden verse obligadas a reestructurarse o acomodarse a este apoyo.

* Rastreo. El rastreo constituye otra tcnica de acomodacin.

El terapeuta sigue el contenido de las comunicaciones y de la conducta de la familia y los alienta para que continen. Acta como una pa que busca los surcos en un disco. En su forma ms simple, el rastreo significa el planteamiento de preguntas que clarifiquen lo que est en juego, la realizacin de comentarios aprobadores o el estimulo para la amplificacin de un punto. El terapeuta no cuestiona lo que se dice. Se ubica a s mismo como una parte interesada.

El rastreo fortalece a los miembros de la familia al estimular la informacin. El terapeuta no inicia una accin: l conduce siguiendo. Convalida a la familia tal como es, estimulando y aceptando sus comunicaciones el rastreo puede utilizarse como una estrategia de reestructuracin.

* Mimetismo. El mimetismo es una operacin humana universal.

Una madre que alimenta a su beb con una cuchara comienza por abrir su propia boca mientras intenta que el beb abra la suya.

El terapeuta puede poner el acento en ellas para mezclarse con la familia en una operacin mimtica. Comunicaciones tales como: "me cas con una mujer violenta. Al igual que otros procesos de acomodacin, las operaciones mimticas pueden ser utilizadas con fines de reestructuracin. Los procesos de acomodacin y reestructuracin estn entrelazados