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Caractersticas clnicas:
Tumor benigno, mixto, raro 2% de todos
los tumores odontognicos. Frecuente en maxilar inferior 80 a 90%. Tumefaccin indolora con efecto de masa (interfiere erupcin de elemento dentario). Afecta a jvenes antes de 2 dcada (1415-aos). Sin predileccin por sexo. Baja agresividad y recurrencia, muy rara vez metastsico.
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Ortopantomografa: lesin mandibular radiopaca bien delimitada con un halo radiolcido alrededor, que Impide la correcta erupcin del primer molar definitivo. 6
Tratamiento:
Extirpacin
quirrgica conservadora.
Pronstico:
Bueno.
Puede malignizarse.
Diagnstico diferencial:
Ameloblastoma):
Quiste
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Caractersticas clnicas:
Tumefaccin indolora de crecimiento lento. Tejido parecido a fibroma ameloblstico
asociado a tejido tpico de odontoma: Esmalte y dentina. En jvenes 2 dcada. RX: Area delimitada, con reborde externo radio transparente, con pequeas masas radio opacas irregulares internas.
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Tratamiento:
Ciruga
conservadora. No recidivante.
Pronstico:
Exelente.
Diagnstico diferencial:
Odontoameloblastoma. Tumor
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Caractersticas clnicas:
benigno epitelial con induccin en tejido conectivo Encontramos todos los tejidos duros dentales en un modelo ms o menos desordenado. Tamao 10-15 mm (la mayora) No deformidad, palpacin dura S retencin deciduos, inclusin 12/02/2014 12 dentaria y tumefaccin alveolar.
Tumor
Caractersticas clnicas:
Motivo
de consulta: Falta de erupcin de un diente. Es mas frecuente el compuesto que el complejo 4,15 a 51,53 %. Maxilar superior. Edad: de 2 a 64 aos. 2 dcada. Sexo: sin predileccin en el compuesto Mujeres de predileccin en el complejo
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Histopatolgico:
Los odontomas complejos se caracterizan
por dentina primaria fundamentalmente, esmalte calcificado e hipocalcificado, cemento inmaduro y una cpsula. Los odontomas compuestos presentan pulpa, dentina primaria, esmalte hipocalcificado, cemento primario y un trabeculado seo entre los dentculos. Existen formas mixtas. 12/02/2014 14
Radiologa: Masa radiopaca circundada por corona radiotrnasparente Tratamiento: Extraccin y simple osteotoma Recidiva: Sin recidiva Diagnstico diferencial: Fibrodentinoma ameloblstico Fibroodontoma ameloblstico Importante biopsia: puede formar parte 12/02/2014 15 de osteosarcoma
Caractersticas clnicas:
Mixto, raro, de los maxilares segmentos
posteriores, epitelio-mesenquimal. Dolor y signos de flogosis ocacional. Predomina en jvenes 57% en < 15 a. No exclusivo de humanos: Ovejas, monos.. RX: Lesin qustica intrasea, con imgenes radiolcidas y opacas en su 12/02/2014 interior.
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Tratamiento:
y curetaje simple. Pronstico: Bueno. Poca recidiva
Extirpacin
Diagnstico diferencial:
Odontoma.
Fibro
Caractersticas clnicas:
Remanentes epitelial. Epitelio reducido
del rgano del esmalte. Tumor con caractersticas de quiste y de neoplasia slida 2-16%. No neoplsica. Crecimiento lento, no signos de flogosis. Expansin sea sin asimetra facial. Zona de caninos superior en < 41 aos 70%. En > 41 aos maxilar inferior 80%.
12/02/2014 Quiste odontognico calcificante. Revista de la Asociacin Dental Mexicana. 22
Radiografa panormica que muestra la lesin bien circunscrita, con reas radio opacas en su interior. 12/02/2014
Tratamiento: Reseccin con contenido incluido. Pronstico: Rara malignizacin. Diagnstico diferencial: Quiste dentgero. Tumor odontognico adenomatoide. Odontoma compuesto. Tumor odontognico epitelial calcificante y Queratoquiste. 12/02/2014 24
2.Sarcomas odontognicos.
1. Fibrosarcoma ameloblstico
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Caractersticas clnicas:
Apariencia de citolgica benigna. Frecuente en maxilar inferior en regin
premolar y molar. Muy agresivo. Masa expansiva y dura exclusiva de los maxilares, con dientes desplazados, mviles, cubierta por mucosa normal. Metastasis regional a ganglios linfticos y a distancia en pulmn y columna vertebral. Metstasis local a huesos adyacentes, tejido conectivo o glndulas salivales. 12/02/2014 27 Infrecuente. 2% de todos los ameloblastomas.
Radiologa:
Bordes bien definidos con
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cortical sea, lmites festoneados. Puede romperse y diseminar tejidos blandos. Frecuentemente multiloculados (panal) o en pompas de jabn. Los dientes pueden ser movidos, reabsorbidos. Efecto de masa con suelo de 28 fosas nasales y seno maxilar.
Tratamiento:
Reseccin
Pronstico:
a repeticin 66%. Malo. Mortalidad 60% en 2 aos. Diagnstico diferencial; Ameloblastoma benigno Queratoquiste odontognico Mixoma odontognico Tumor mucoepidermoide 12/02/2014 29
Recurrentes
Caractersticas clnicas:
Primario del esqueleto maxilo-facial,
sumamente infrecuente. Muy agresivo, de crecimiento rpido, con gran efecto de masa. Se origina de componentes odontognicos. Aparece de novo o asociado quiste odontognico o ameloblastoma. Compromiso general, hipercalcemia, hipocalemia.
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Caractersticas histopatolgicas: El diagnstico se establece cuando se encuentran elementos histolgicos de ameloblastoma que alternan con reas de epitelio histolgicamente malignas, con independencia de que existan metstasis. Ameloblastomas con reas colagenizadas, diferentes grados de anaplasia con mitosis y perdida de cohesin 12/02/2014 32 e infiltracin perineural.
Tratamiento: Reseccin quirrgica extensa. Pronstico: Alta tasa de recidiva 66% post reseccin y mortalidad (60% en 2 aos). Diagnstico diferencial: Tumor odontognico epitelial calcificado. Tumor odontognico escamoso. Fibroma ameloblstico. Odontomas,
Carcinoma ameloblstico de la mandbula. Acta md. costarric v.47 n.3 San Jos jul. 2005 Carcinoma Primario Intraseo y quiste odontognico.
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Tres casos clnicos y revisin de la Literatura Med. oral patol. oral cir.bucal (Internet) v.11 n.1 Madrid ene.-feb. 2006
Aspectos clnicos:
Tumor raro en maxilares, un caso por
ao (ms en huesos largos). Origen odontognico mixto. Predominan tumefaccin, dolor, rinorrea sin compromiso de agudeza visual. Entre la 10-25 luego > 40 aos. Frecuente en mujeres. Un caso x 100,000 x ao La gentica y la radiacin tienen papel importante (viral). Diagnstico:TAC35 12/02/2014
Tratamiento:
Maxilectoma total o radical. Puede ser
mas amplia hasta base de crneo o columna cervical. Radioterapia pre o postoperatoria. No quimioterapia porque no metastatizan rpido como en osteosarcoma clsico. Prtesis.
Osteosarcoma de Maxilar. Dr. Osear R. Flores Bulnes.
y Maxilectoma Radical
12/02/2014 Neichev DS. Department of Oral Surgery, Faculty of Stomatology, Medical University--Plovdiv,
Bulgaria. dtatanasov2004@yahoo.com
Sarcomas of the mandible. Literature review and case reports. Atanasov DT, Indjov SI, Lalabonova HK,
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Quistes odontognicos
y
Quistes fisurales de la
cavidad bucal
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Quistes maxilares
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Quistes Odontognicos:
Primordial Dentgero Periodntico apical Periodntico lateral Gingival del recin nacido Gingival del adulto
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Caractersticas Clnicas:
Es
el menos comn de los quistes odontognicos. Su diagnstico presupone la falta del diente, a partir de cuyo rgano del esmalte se ha originado. Puede originarse en el rgano de un diente supernumerario. Efecto de masa. Asintomtico. Frec en H. Recidivante 60%. Zona de 3 molar.
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Caractersticas Radiogrficas:
Radiolcidez
delimitada, multilocular.
Caractersticas histolgicas:
Pared de fibras colgenas. Revestido de
epitelio pavimentoso estratificado. Puede presentar infiltracin de clulas inflamatorias en la pared conectiva.
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Tratamiento: Quirrgico, eliminacin total y curetaje amplio del lecho Seguimiento por cinco aos por su alto poder recidivante.
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Primordial
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Radiografa Panormica. Se observa una imagen radiolcida unilocular amplia rodeada de un halo radiopaco ubicada en zona periapical y perrirradicular de 33 y 34, desplazando sus races.44
Primordial
(Queratoquiste odontognico)
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Primordial
(Queratoquiste odontognico)
Imagen histopatolgica. Epitelio plano estratificado. Estroma inflamado. Islotes de epitelio similar al epitelio de revestimiento. Quistes hijas.
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Primordial
(Queratoquiste odontognico)
Imagen clnica extrabucal. Se observa aumento de tamao en la zona posterior derecha del maxilar inferior.
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Primordial
(Queratoquiste odontognico)
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Radiografa Panormica. Se observa imagen radiolcida multilocular rodeada de un halo radiopaco de 7x5x4 cm que se extiende desde la zona del 45 hasta la Escotadura Sigmoidea. Se observa imagen compatible con 48 resto radicular.
Primordial
(Queratoquiste odontognico)
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Primordial
(Queratoquiste odontognico)
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Imagen histopatolgica. Epitelio plano estratificado con una capa de paraqueratina. Islotes de epitelio. Estroma inflamado. Pared de quiste con fibrosis e inflamacin acentuada 50
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