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Las

IVU constituyen un problema de salud pblica


Afectan

al 40 a 50% de las mujeres en algn momento de su vida


Del

25 a 50% de las mujeres y del 15 a 40% de los hombres cursan con bacteriuria (geritricos)
Costo

anual de 1 billn de dlares

Las

IVU son ms comunes en la mujer que en el hombre


Su

prevalencia se incrementa con la edad

Comnmente

causadas por ascenso de los microrgansmos provenientes de las heces a travs de la luz del tracto urinario

Cistitis

aguda no complicada Cistitis recurrente Pielonefritis aguda no complicada

IVU

complicada IVU relacionada con cateterizacin no permanenete IVU en hombres Bacteriuria asintomtica

Infeccin Aguda
comienzo reciente de la infeccin habitualmente responde a la terapia con

antibiticos

Infeccin Crnica
persistencia del mismo patgeno (recada)

despus de un tratamiento apropiado con antibiticos la infeccin no responde al tratamiento inicial con antibiticos

Aguda Tpicamente en mujeres jvenes (<65 aos) Sin complicaciones metablicas o anormalidades genitourinarias Ausencia de fiebre

Anormalidades del tracto urinario -anatmicas, funcionales o metablicas Pacientes de ms de 65 aos de edad IVU en hombres Embarazo Recurrente Amplio espectro de patgenos, patgenos mltiples, patgenos resistentes

Embarazos mltiples Hiperplasia prosttica benigna (HBP) Cncer de prstata Vejiga neurognica Estados inmunocomprometidos Enfermedades subyacentes Uso prolongado de catter
NOTA: Las fluoroquinolonas no son indicadas en mujeres embarazadas ni en nios.

SE

DETECTA FORTUITAMENTE AL PRACTICAR UN E.G.O.


COMUN EN EMBARAZADAS Y EN PERSONAS ADULTAS. INFECCION DEBE CONFIRMARSE CON DOS UROCULTIVOS.

ES

LA

NO

NECESARIAMENTE REQUIERE TRATAMIENTO.

SON

LAS RECAIDAS OCASIONADAS POR EL MISMO GERMEN. DEBEN A TRATAMIENTO INADECUADO, A UNA RESISTENCIA AL MISMO, O A FACTORES PREDISPONENTES.

SE

SON

EN LAS QUE APARECEN NUEVOS GERMENES. SIEMPRE SE UBICAN EN EL TRACTO URINARIO BAJO.

CASI

ASCENDENTE
ES

LA MAS FRECUENTE.

LOS

GERMENES PENETRAN A TRAVES DEL MEATO URETRAL POR CONTIGUIDAD O INSTRUMENTACION.

HEMATOGENA

ES RARA. FRECUENTEMENTE CAUSADA

POR TUBERCULOSIS, ABSCESOS RECTALES Y PERINEFRITICOS.

LINFATICA
DUDOSA.

probablemente

los grmenes vayan de los linfticos rectales y del colon a prstata y vejiga y de los linfticos periuterinos al ap. genitourinario femenino.

DISEMINACION POR CONTIGUIDAD

CONDICIONADA POR ABSCESOS INTRAPERITONEALES Y FISTULAS GENITOURINARIAS PRINCIPALMENTE.

RECIEN NACIDO
PREESCOLARES 5 A 11 AOS 21 A 65 AOS 65 AOS O MAS PACIENTES CRONICOS Y HOSPITALIZADOS

1-3%
NIOS 0.02 A 0.04 % NIAS 1 A 1.2 % NIOS 0.03 A 0.7 % NIAS 1.2 A 5.9 % HOMBRE 0.5 % MUJER 4 A 8 % HOMBRE 7 % MUJER 15 A 30 % 25 A 50%

ANORMALIDADES ANATOMICAS RECIEN NACIDOS EMBARAZO LITIASIS RENAL

CATETERISMO

ENFERMEDAD RENAL DE OTRA ETIOLOGIA PACIENTES INMUNOSUPRIMIDOS


DIABETES MELLITUS MUJERES SEXUALMENTE ACTIVAS

VEJIGA NEUROGENA SONDA URINARIA PERMANENTE

ANCIANOS

GRUPO SANGUINEO O A

MENOR

PH BAJO DE SECRECION CERVICO VAGINAL. ANTICUERPOS CERVICO VAGINALES.

DENSIDAD O DISPONIBILIDAD DE RECEPTORES.


ANATOMIA UROGENITAL DEL VARON.

ACTIVIDAD ANTIBACTERIANA DE LA ORINA.

PROPIEDADES ANTIBACTERIANAS DE LA SECRECION PROSTATICA.

VACIAMIENTO

VESICAL

COMPLETO.

MECANISMO ANTIBACTERIANO INTRINSECO VESICAL.

PIELONEFRITIS CISTITIS PROSTATITIS URETRITIS

DATOS CLINICOS:
Dolor

en ngulo costovertebral, fiebre y escalofros sntomas de cistitis, nauseas y vomito.


Datos

de laboratorio:

Leucocitosis, bacteriuria, piuria, eritrocituria, cilindruria. urocultivo positivo.

DATOS RADIOLOGICOS:

p.s.a. ligero borramiento del contorno renal, calcificaciones renales. u.e. nefrograma disminuido, aumento de volumen renal y poco contraste en clices.

DX. DIFERENCIAL:

pancreatitis, neumona, colecistitis, apendicitis, diverticulitis, absceso renal y perinefrtico.

DATOS

CLINICOS:

polaquiuria, disuria, urgencia, nicturia, molestias suprapbicas, puede haber hematuria y fiebre.
DATOS

DE LABORATORIO:

leucocitosis leve, piuria, bacteriuria y hematuria. urocultivo positivo.

DATOS

RADIOLOGICOS:

solo en caso de sospecha de otra patologa.

DX.

DIFERENCIAL:

vulvovaginitis, sndrome uretral agudo en mujeres. uretritis y prostatitis en el hombre. cistitis no infecciosas.

DATOS

CLINICOS:

Fiebre, escalofri, dolor en perin y lumbar bajo, cistitis, mialgias y artralgias. Al tacto rectal: prstata tumefacta, dolorosa, dura y caliente.

DATOS DE LABORATORIO:
leucocitosis,

piuria importante, bacteriuria y hematuria microscpica.


el

urocultivo puede ser positivo.


en

fase aguda no efectuar masaje prosttico ni instrumentaciones uretrales.


en

retencin urinaria practicar drenaje supra pbico.

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL:

diverticulitis, prostatitis granulomatosa.


COMPLICACIONES:

absceso, bacteriemia y choque sptico.

DATOS

CLINICOS:

Exudado uretral amarillo o pardo, disuria,

prurito uretral, edema y eritema de meato, uretra hipersensible, proctitis en caso de contacto anal.
DATOS

DE LABORATORIO:

Frotis y cultivo de exudado o escobillado uretral positivo a neisseria gonorrheae.