Otras anomalas placentarias

Rotura del seno marginal:

Grupo

de venas dilatadas y lagos venosos en la periferia de la placenta. 1. Durante el parto o al inicio de la dinmica uterina (60-70%)

100-200cc Sera como un desprendimiento prematuro menor del borde placentario Normalmente no condiciona sufrimiento tero se relaja bien entre contracciones
Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

 2.

Antes del parto

Hemorragia roja e indolora Hemorragia repetitiva Dx definitivo lo dar la presencia de un cogulo adherente a nivel del seno roto Tx. reposo expectante y, en caso de condiciones obsttricas favorables , amniorrexis + oxitocina.

Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

Insercin velamentosa (vasa praevia):

Placenta

en la cual el cordn umbilical no la alcanza en su insercin, dejando vasos solo protegidos por el amnios entre el cordn y la torta placentaria. Si estos vasos se sitan por delante de la presentacin, su descenso y la dilatacin cervical pueden romperlos provocando una hemorragia de origen fetal.
Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

 Dx,

se basa en la demostracin de que la hemorragia es de sangre fetal.

Test de Kleihauer-Betke
Mezclar

la sangre con cuatro gotas de NaOH al 1% y si sigue del mismo color a los 2 es sangre fetal.

Mortalidad de 60%. Cesrea urgente con rpida extraccin fetal + transfusin sangre 0 (-)

Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

Placenta circunvalada.
La

mayora no son diagnosticadas, Dx en el parto. 2-15% de tipo marginadas. Es una alteracin de la morfologa placentaria que se caracteriza por la unin de las membranas a la placenta lejos del borde placentario, entre este y el cordn.

Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

veces hemorragia materna, de sangre roja, indolora y flujo intermitente hacia la mitad del 3er trimestre. Puede requerir transfusin y, en casos severos, cesrea. Frecuente: parto pretermino (28-34 sdg) y retencin de restos postparto.

Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

Placenta membrancea:
Placenta

fina y agrandada por falta de atrofia de las vellosidades capsulares. Puede llegar a dar hemorragias severas entre las semanas 24-28. Se ven favorecidas las hemorragias del alumbramiento.

Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

Placenta succenturiada (lbulos aberrantes):

Presentacin: Lbulos separados (hasta 6) con vasos principales que confluyen hacia el cordn (p. mltiple o loblos succenturiados). Uno o ms lbulos accesorios que se unen por vasos a la placenta (p. succenturiada).

A veces hay oclusin vascular (p. esprea)

Hemorragias por roturas vasculares. Fecruente persistencia de restos postparto. Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda

mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.

Ramrez J.V. "Hemorragias de la segunda mitad del embarazo".Obstetricia, tema 23/1.