METODOS DE EXPLORACION EN PSICOPATOLOGIA

Dr. Sixto Bonifacio Gutirrez Especialista en Psicologa Clnica

EXPLORACIN SEMIOLGICA
Semiologa.- Describe las caractersticas, cualidades y

atributos que traen consigo los signos y sntomas y su eventual interpretacin psicopatolgica que nos permite elaborar una presuncin diagnostica
Exploracin

Semiolgica.- Consiste en detectar, identificar y registrar las manifestaciones (signos y sntomas) y las caractersticas de cada uno de ellos que respondan a un grupo de patologas,sindromes y diagnsticos presuntivos)

DIAGNOSTICO SEMIOLOGICO
A. SIGNO

- Manifestacin objetiva a la observacin - Verificable - Medible Tipos

Fsico

- Cicatriz, mutilacin de un miembro , tatuaje

- Transpiracin (hiperhidrosis),rubor facial, llanto, Hiper o Hipotermia
- Facies de tristeza, desgano, apata , expansivo, euforia, (alegra)
- Lentitud motriz, caminar lento, inquietud motriz, agitacin, exaltacin - Aceptacin, rechazo, indiferencia, resistencia

Fisiolgico :

Emocionales :

Motores

Actitudinal :

B. SINTOMA

- Queja subjetivas que expresa el paciente (molestias).

- No se puede medir tiene una valoracin cualitativa TIPOS POR AREA AFECTADA
Afectivo : - Tristeza, apata, irritabilidad, anhedonia, euforia

- Atencin (distraibilidad, inatencin, hipoprosexia) - Percepcin (Ilusiones, alucinaciones) Cognitivo : - Memoria (olvidos, amnesias) - Pensamiento (delirio, delusiones) - Inteligencia (dficit y deterioro intelectual). Fisiolgico : - Llanto, transpiracin, fisiolgico, hipertermia, insomnio, taquicardia - Inhibicin motriz (lentitud, estupor, catatonia) exaltacin motriz (Inquietud, agitacin, exaltacin)

Motor

C. SINDROME Es la agrupacin o el conjunto de signos y sntomas.

S. Depresivo
S. Psictico

:
:

- Tristeza, Llanto, Apata, Afliccin

- Desconexin de la realidad, No conciencia de enfermedad, alteracin perceptual, alteracin del pensamiento, desorganizacin de la personalidad - Taquicardia, Hiperhidrosis, sensacin de peligro, amenaza, Insomnio, Hiperventilacin

S. Ansioso

CUADRO CLNICO Conjunto de molestias, expresado y analizado desde su etiologa, evolucin y manifestacin clnica actual. Ejemplo. Esquizofrenia DIANGOSTICO NOSOGRFICO Enunciar el trastorno mental, comportamental o de la personalidad en una nomenclatura y cdigo referido a los manuales de clasificacin (CIE 10, DSM IV).

EVALUACION EPIDEMIOLOGCA:
Se refiere al estudio de la incidencia y prevalencia de enfermedades

o trastornos mentales, as como la deteccin de los factores de riesgo, factores protectores y asociaciones entre estos factores de riesgo y la enfermedad. TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS:
Los estudios descriptivos: Describir la aparicin, extensin y

progresin de los trastornos mentales de una poblacin determinada ( hiptesis de trabajo a futuro)
Los estudios analticos: Son de 2 clases

Grupo control: Comparar dos grupos, uno expuesto al factor de riesgo y el otro no. Grupo prospectivo: Consiste en el seguimiento a un grupo de personas a travs del tiempo.

 Los estudios experimentales: Ejerce el control sobre las

variables que va a estudiar Estudios de tipo causal: Puede ser: Unicausal: Enfermedad fsica, virus bacteria. Milticausal: Enfermedad mental, depresin, esquizofrenia etc. Uso de los estudios epidemiolgicos
La incidencia: Aparicin de casos nuevos referidos a la

enfermedad mental en una poblacin en un tiempo dado. Prevalencia: Proporcin y estada de una enfermedad mental en un tiempo dado. Asociacin: Relacin de los factores de riesgos con las enfermedades mentales

EXPLORACION FENOMENOLOGCA
C. Jasper (1913) Estudio de Psicopatologa general
Fenomenologa.- Se dirige a captar las significaciones de los actos psquicos en la conciencia del sujeto.
-Los actos psquicos son las vivencias Mtodo Fenomenolgico.- Consiste en la descripcin depurada de la vivencias psquicas, hechas sin ningn supuesto acerca de la realidad fuera de la conciencia Ejm: Descripcin del Delirio Descripcin de las alucinaciones

*Las

vivencias psquicas son analizadas e interpretadas en el lxico y el comportamiento del paciente que refleja el contenido patolgico de su estructura mental enferma.

EXPLORACIN MULTIAXIAL
Concepto de la evaluacin Multiaxial y utilidad

Es la evaluacin de la persona segn varios ejes que nos dan informacin distinta en cada rea y ayuda al clnico en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin de los resultados.
Este sistema facilita la evaluacin completa de los distintos trastornos mentales, enfermedades mdicas, problemas psicosociales y ambientales as como del nivel de actividad.

DSM- IV

II. Clasificacin segn los ejes

Eje I: Trastornos Clnicos Otros Problemas objeto de atencin clnica Trastornos de Personalidad Retardo Mental Enfermedades Mdicas Problemas Psicosociales y Ambientales Evaluacin de la Actividad Actual

Eje II:
Eje III: Eje IV: Eje V:

Eje I Trastornos Clnicos

Eje II Trastornos de la personalidad

Esquizofrenia y otros trastornos psicticos Trastornos del estado de nimo Trastornos de ansiedad Trastornos somatomorfos Trastornos disociativos Trastornos sexuales y de la identidad sexual Trastornos de la conducta alimentaria Trastornos adictivos Trastornos Demenciales, amnsico, etc.

Trastorno paranoide de la personalidad Trastorno de la personalidad por dependencia Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno antisocial de la personalidad Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad Trastorno lmite de la personalidad Trastorno histrinico de la personalidad Trastorno narcisista de la personalidad Trastorno de la personalidad por evitacin

Cuando el individuo sufre mas de un trastorno en el eje I se registran todos, poniendo en primer lugar el diagnstico principal o motivo de consulta

Tambin se utiliza para colocar los mecanismos de defensa y caractersticas desadaptativas de personalidad que no son suficientemente marcadas para ser diagnosticado como trastorno de personalidad.

Eje III Enfermedades Mdicas

Eje IV Problemas Psicosociales y Ambientales

Algunas enfermedades infecciosas y parasitarias Neoplasias Enfermedades endocrinas, nutricionales y metablicas Enfermedades del sistema circulatorio Enfermedades del sistema respiratorio Enfermedades del aparato digestivo Embarazo, parto y puerperio Enfermedades de la sangre, etc.

Problemas relativos al ambiente social Problemas relativos a la enseanza Problemas laborales Problemas de vivienda Problemas econmicos Problemas relativos a la interaccin con el sistema legal o con el crimen

El eje III pertenece a un amplio margen de problemas mdicos que tienen un impacto en el funcionamiento psicolgico. Por ejemplo, enfermedades infecciosas, cncer, enfermedades cardacas, trastornos endocrinos, etctera. Si no hubiera trastorno en el eje III se anota ninguno.

En este eje se registran aquellos Problemas que afectan el diagnstico, tratamiento y pronstico de los trastornos mentales registrados en el eje I y II. Se anotan problemas de acontecimiento vital negativo como el estrs familiar, las dificultades o limitaciones ambientales, la insuficiencia de apoyo social y otros

Eje V Evaluacin de la Actividad General

Incluye la opinin del clnico acerca del nivel general

de actividad del sujeto. Esta informacin es til para planear el tratamiento y medir su impacto, as como para predecir la evolucin.

Puede utilizarse la Escala de Evaluacin de Actividad

Global con una puntuacin de 1 a 100, siendo la puntuacin ms baja la correspondiente a una crisis mayor y el nmero ms alto a una situacin ptima de actividad.