Patologa clnica II

CONDICIONES DEL paciente

CONDICIONES DE LA MUESTRA

CONDICIONES DE LA MUESTRA

ANLISIS DE ORINA

EL ANLISIS DE ORINA DE RUTINA EST COMPUESTO DE CUATRO PARTES: VALORACIN DE LA MUESTRA PRUEBAS FSICAS EXMEN QUMICO EXMEN MICROSCPICO (de sedimiento)

ANLISIS DE ORINA: Evaluacin de la muestra

MUESTRA ADECUADA, COMPLETA CONSERVACIN ADECUADA ETIQUETADO ADECUADO: Nombre completo, fecha y hora de recoleccin REVISAR SIGNOS VISIBLES DE CONTAMINACIN VALORAR RETARDO EN TRANSPORTE A EL LABORATORIO

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Fsicas

COLOR: Amarillo = normalmente indica el grado de hidratacin La excresin de urocromo es proporcional al metabolismo basal y aumenta en: Fiebre Tirotoxicosis Caquexia La orina concentrada normal muestra su sedimento La precipitacin aparece por fosfatos o cido rico Los cambios incuos de color pueden ser por: Caramelos Frmacos Alimentos

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Fsicas

ASPECTO a) Incoloro b) Turbio c) Lechoso

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Fsicas

CAMBIOS DE COLOR a) b) Orina roja Orina pardo-amarillenta o pardo verdosa

c)
d) e) f) g)

Orina rojo-anaranjada o pardo-anaranjada

Orina pardo obscura o negra Marrn obscuro Azul verdoso Prpura

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Fsicas

OLOR: Normalmente aromtico de origen indeterminado
(sui gneris)
NECROSIS TUBULAR AGUDA EN IRA ACIDEMIA ISOVALRICA
SIN OLOR SUDOR DE PIES

CIDEMIA GLUTRICA ENF. DE ORINA DE JARABE DE ARCE

MALABSORCIN DE METIONINA

SUDOR DE PIES
JARABE DE ARCE COL, LPULO NIDO DE RATONES

FENILCETONURIA

TRIMETILAMINURIA TIROSINEMIA

PESCADO PODRIDO
RANCIO

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Fsicas

VOLUMEN DE LA ORINA Volumen diario medio en adulto normal 1,200 1500 mml (800 a 2000)

*En condiciones fisiolgicas el principal determinante del volumen urinario es

la ingesta de agua
Polidipsia Diabetes inspida Ingestin elevada de sal Dietas con elevado contenido protico Sustancias diurticas= Cafena, alcohol, tiacidas, suero IV Insuficiencia Renal Progresiva Crnica Mayor de 2000 ml en 24 hs = Poliuria

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Fsicas

VOLUMEN DE ORINA = DISMINUCIN Oliguria = menos de 500 ml en 24 hs Anuria = menos de 20 ml en 24 hs supresin total

Deshidratacin Edema Isquemia renal Pielonefritis o nefritis intersticial Necrosis tubular aguda por productos txidos Obstruccin = hidronefrosis bilateral, hiperplasia y ca prostticos,
litiasis, cogulos estenosis, vlvulas

ANLISIS DE ORINA: Pruebas fsicas

PESO ESPECFICO Y OSMOLALIDAD: concentracin total de solutos urinarios

indica

la

El rin vara el volmen de la orina y su concentracin de solutos para mantener la homeostasia de lquidos corporales y electrolitos. La incapacidad para concentrar o diluir la orina es indicacin de enfermedad renal o dficit hormonal (ADH)

ANLISIS DE ORINA: Pruebas fsicas

Peso especfico = 1,016 1,022 Dado por Urea (20%), cloruro sdico (25%), sulfatos y fosfatos Orina hipostenrica = Peso especfico bajo (menor a 1,007) Orina isostenrica = Peso especfico fijo aprox de 1,010 Orina hiperstenrica = Peso especfico alto (mayor a 1,032) Osmolidad normal = 800 a 1,400 mosmol/kg de agua 3-4 veces mayor a la del plasma (285) en deshidratacin

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

Ph Glucosa Cetonas Hemoglobina Sangre Bilirrubina Urobilingeno = 0.5 a 2.5 mg/24 hs Nitritos Esterasa leucocitaria protenas

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

La metodologa de la tira reactiva representa el elemento principal del exmen qumico de la orina

Ph = Refleja la capacidad del rin para mantener una concentracin de hidrogeniones en el plasma y en los lquidos intracelulares

Adulto normal = 50 a 100 mEq de iones hidrgeno en orina de 24 hs

pH urinario de 6 = variacin nl 4.6 a 8

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

La metodologa de la tira reactiva representa el elemento principal
del exmen qumico de la orina a) Orina cida = Ingestin de protenas crnicas y frutas Acidosis metablica Cetoacidosis diabtica

Alcalosis hipocalimica
Hipercorticismo Administracin prolongada de diurticos

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

b)

Orina alcalina = Ingestin de vegetales y ctricos Proliferacin bacteriana Bicarbonato sdico, citrato potsico, acetazolamida Acidosis tubular renal proximal

Anemia de Fanconi
Alcalosis respiratoria

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

PROTENAS = Normalmente hasta 150 mg/24 hs

Proteinuria intensa 3-4 gr/da Sr. Nefrtico, DM, LES Glomerulonefritis aguda y rpidamente progresiva Toxemia e hipertensin maligna

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

PROTENAS = Normalmente hasta 150 mg/24 hs

Proteinuria moderada 1 a 3 gr/da Nefroangioesclerosis Mieloma mltiple Nefritis post-radiacin

ANLISIS DE ORINA: Pruebas Qumicas

PROTENAS = Normalmente hasta 150 mg/24 hs

Proteinuria mnima menos de 1 gr/da Nefroangioesclerosis Nefritis intersticial crnica Poliquistosis renal Enfermedades tubulares renales

ANLISIS DE ORINA: Estudio Microscpico

El sedimento urinario contiene los elementos formes de la orina (Elementos no solubles)

Sedimento urinario
Clulas epiteliales, neoplsicas Eritrocitos Leucocitos Cilindros (granulosos, grasos, cristalinos, pigmentados) Cristales: Ac rico, calcio, cistina Bacterias, hongos o parsitos Filamentos mucosos Espermatozoos

ANLISIS DE ORINA: Estudio Microscpico

BACTERIAS