CONCEPTO

La crioterapia es el procedimiento que utiliza el fri, con fines teraputicos.

OBJETIVO DE LA CRIOTERAPIA
Disminuir temperatura del tejido a tratar.
conlleva a efectos fisiolgicos de gran inters en diversas patologas.

HOY EXISTEN SISTEMAS EFICACES PARA UNA MXIMA DISMINUCIN DE TEMPERATURA EN UN REA Y EN TIEMPO BREVE; SON LOS SIGUIENTES:
Bloques o cubos de hielo Toallas o paos humedecidos

Paquetes fros (cold-packs).

Bolsas de hielo

Baos fros

(se practica masajes sobre zona a tratar).

PRINCIPIOS BIOFISICOS DE APLICACIN

El frio transfiere energa por CONDUCCIN; ej. bolsas de hielo y toallas humedecidas.

La magnitud y modificacin biofsica secundaria dependen: De diferencia de temperatura entre el agente y tejidos. Del tiempo de exposicin. De conductividad del tejido.(tej. celular sub cutneo retrasa enfriamiento pero prolonga recuperacin de temperatura despus del tx) De el tipo de agente utilizado.

SUDORACIN. La evaporacin de el sudor absorbe energa enfriando al organismo

Otro fenmeno , es la vaporizacin. Se transfiere energa mediante uso de lquidos voltiles refrigerantes (como cloruro de etilo)que disminuye temperatura.

EFECTOS FISIOLGICOS

1. EFECTOS SOBRE VASOS SANGUNEOS: Descenso de temperatura y vasoconstriccin de arterias y venas.

Reduce flujo sanguneo en el rea. Por ende reduce extravasacin del fluido dentro del intersticio, y reduce flujo sanguneo.
Clulas del cuerpo

Pared del capilar Intersticio

Plasma sanguneo

Glbulos rojos
Capilar

2. SOBRE LOS NERVIOS PERIFRICOS: Disminuye dolor en rea ,accin directa sobre terminaciones nerviosas sensoriales y sobre las fibras y receptores del dolor.

Disminuye velocidad de conduccin de nervios perifricos y reduce o bloquea actividad sinptica: Efecto analgsico

3. EFECTOS SOBRE LA FUERZA MUSCULAR:

La influencia del fro en la actividad muscular se debe, A SU ACCIN SOBRE EL PROCESO CONTRCTIL, y al efecto de la temperatura sobre las transmisiones neuromusculares.

4.- EFECTOS NEUROMUSCULARES

1. Reduce temporalmente la espasticidad .

3. Disminuye algunos reflejos, como el patalear.

2. Mejora capacidad del paciente para participar en un programa de terapia.

4. Sin embargo, la sensibilidad propioceptiva no se modifica con aplicaciones de breve duracin.

5.- EFECTOS EN EL SINDROME POST TRAUMATICO En un trauma agudo, produce aumento de metabolismo celular; incremento de temperatura en la lesin. Una lesin inicial produce dolor. La accin directa acta en las terminaciones nerviosas. El fro se usa en etapas agudas, acta en las reacciones fisiopatolgicas que se presentan.

Fro aplicado sobre traumatismo produce vasoconstriccin arteriolar.

Disminuyen demandas metablicas y respuesta qumica del rea afectada.

Disminuye el calor y metabolismo celular.

El enfriamiento disminuye espasmo muscular.

En beneficio del paciente se unen a la aplicacin del fro, el reposo, la compresin, la elevacin y la estabilizacin de la zona lesionada.

Uno de los factores ms importantes para el xito teraputico radica en la aplicacin de esta medida es lo antes posible.

EFECTOS TERAPEUTICOS Falta jeni DE LA CRIOTERAPIA

EFECTO ANALGESICO
A nivel perifrico Disminucin de la velocidad de conduccin nerviosa y elevacin del umbral del dolor. Se produce un bloqueo o disminucin de la actividad de las fibras A delta que transmiten informacin nociceptiva.

Tambin reduce la velocidad de conduccin de las fibras C.

EFECTO ANALGESICO
A nivel medular

Estimulacin de las fibras aferentes gruesas A beta. Se produce una modulacin del dolor a nivel medular segn la teora de la puerta
Asta Posterior de la Mdula Espinal Fibras Sensitivas

TEORIA DE LA COMPUERTA

Asta posterior mdula

2da Neurona

Transmisin a centros cerebrales supraespinales Fibras A Delta y C (ms lentas)

Fibras A Beta (ms rpidas)

Interneurona

Control de la Compuerta

APLICACIN DE CRIOTERAPIA

DISMINUCION DEL ESPASMO MUSCULAR.

Disminuye ACTIVIDAD DEL HUSO MUSCULAR Disminuye frecuencia de descarga de fibras aferentes (del dolor).

No aplicar fro bruscamente ,ya que provoca mayor descarga de motoneuronas alfa(responsables de la propiocepcin).

Esto implica que la aplicacin de la crioterapia probablemente se deba continuar por ms de 10 minutos para disminuir espasmo.

DISMINUCIN DE LA ESPASTICIDAD.
Las afecciones con espasticidad pueden beneficiarse , ya que REDUCE TEMPORALMENTE reflejos tendinosos profundos.

La disminucin de la espasticidad puede deberse a la reduccin del dolor y disminucin de descargas de las fibras musculares aferentes.

EVITA INFLAMACIN Y EDEMA.

Produce vasoconstriccin arteriolar , reduce flujo sanguneo , aplicando en el momento inicial puede evitar formacin del hematoma.

Disminuye temperatura y metabolismo celular, con lo que DECRECE liberacin de agentes vaso activos (histamina),por consiguiente permeabilidad capilar inhibiendo inflamacin local.

La menor permeabilidad capilar disminuye infiltrado de lquido seroso en la zona lesionada lo que limita formacin de edema.

Disminuye metabolismo celular reduce riesgo de hipoxia en tejidos sanos adyacentes a la zona lesionada

Preservar integridad de tejidos, contribuye a evitar produccin de edema.

EQUIPOS A UTILIZAR
Compresero:

Acero inoxidable Para 14 a 18 cold packs. Temperatura promedio: -12C a -18C La conservacin del fro: Dado por un gas refrigerante (nitrgeno lquido). Dentro del compresero existen unos separadores de aluminio, no produce escarcha.

TEST DE SENSIBILIDAD

Aplicar a pequea zona , antes del

tx. Es un masaje con cubito de hielo durante 03 minutos. A los 05 minutos aparece un eritema en la zona, que dura pocos minutos.

En caso de positividad, el eritema es

reemplazado por una ppula que cubre la zona de aplicacin.

ELECCIN DEL MTODO

Depender de la sintomatologa:
-Sintomatologa leve: cold packs -Sintomatologa moderada o severa: bolsas de hielo La tolerancia al fro La zona ha aplicar -Zona pequea: criomasaje -Zona grande: cold packs o bolsa de hielo La forma de la zona ha tratar

ETAPA PROGRESIVA DE SENSACIONES

Fro(0-3 min.) Dolor profundo(2-7 min.) Sensaciones de pinchazo Entumecimiento(5-12 min.)

FACTORES QUE DETERMINAN UN ENFRIAMIENTO

A mayor tiempo de duracin Agente utilizado (bolsa de hielo) Del espesor del tejido celular subcutneo

FORMAS Y TECNICAS DE APLICACIN

FORMAS MS FRECUENTES DE CRIOTERAPIA:

Bolsas de hielo. Bolsas de gel (cold-packs). Bolsas fras qumicas. Toallas o compresas fras. Criomasaje. Vaporizadores fros. Otros mtodos (mquinas enfriadoras, manguitos enfriadores, etc.).

BOLSAS DE HIELO
Brindan un enfriamiento de
mayor intensidad y duracin. Se preparan introduciendo en una bolsa de plstico hielo machacado. Tamao de bolsa en relacin a zona de aplicacin. Se colocan directo a la piel, fijndose con toallas, vendas elsticas o almohadillas

 Se recomienda un
Tx. de 20 minutos en tumefaccin articular. En zonas de abundante tejido subcutneo o grandes masas musculares se colocan de 30-40 min.

BOLSAS O PAQUETES FRIOS(COLD-PACKS)

Se adaptan a la zona a tratar.

Combinan hielo prensado con

alcohol isoproplico (2 partes de hielo con 1 de alcohol) o mezcla de agua y glicerina dentro de bolsa plstica.

OTROS PRODUCTOS CONTIENEN UNA SUSTANCIA GELATINOSA ENVUELTA EN VINILO.

ESTOS DISPOSITIVOS SE ALMACENAN EN UNA UNIDAD REFRIGERANTE O CONGELADOR A UNA TEMPERATURA ALREDEDOR DE LOS -5C POR 2 HORAS, MINUTOS ANTES DE SU USO.

Se colocan con un pao hmedo entre la piel y el dispositivo. Se recomienda no realizar aplicaciones continuadas superiores a los 20 minutos.

Poseen menor capacidad refrigerante que las bolsas de hielo.

BOLSAS DE FRIO QUIMICO

Producen un enfriamiento mediante una
reaccin endotrmica. Se activan por compresin o golpendola contra una superficie dura. Son de un solo uso y pueden causar quemaduras en la piel si se agrietan y derraman. Tienen baja profundidad y ejercen su efecto a los 20-40 minutos. Fcil transporte y almacenamiento.

TOALLAS O COMPRESAS FRIAS

Introducir toallas o paos gruesos en
recipiente con hielo picado ms agua. Se extra, escurre y se aplica. Que partculas de hielo NO se adhieran a toalla . Enfriamiento es muy superficial se necesitan cambiar la toalla cada 4 5 minutos.

4. CRIOMASAJE. (Masaje con hielo):

Masaje en zona afectada usar

BLOQUES DE HIELO. Se da forma para fcil manipulacin

Pases circulares o longitudinales.

Movimientos lentos y enrgicos.

Con esta tcnica la temperatura

no deber ser menor de 15 grasos Centgrados.

 Terapeuta usa guantes o lo contiene

hielo en recipiente protector.

Esta tcnica es para zonas pequeas y

poco profundas, sin relieves seos, es usadas despus de actividades o competiciones intensas.

El tiempo de aplicacin es entre 5-10 minutos. Si

aparece piel blanco-azulado, o insensibilidad despus de 3 minutos interrumpir el tratamiento.

Su mayor efecto es el analgsico.

Efectos secundarios: fro intenso, quemazn, dolor y

analgesia.

5.AEROSOLES REFRIGERANTES (Sprays de vapor fro

cloruro de etilo, fluorometano, nitrato de

amonio

Son lquidos voltiles, embotellados a presin,

emiten en forma de rfagas finas o pulverizaciones.

Aliviar dolor y reducir el espasmo muscular. Se aplica siguiendo fibras musculares, 3-4 No en heridas ni mucosas.
barridos. No pulverizar ms de 6 segundos seguidos, por riesgo a lesin por fro.

El fro del spray penetra 3-4 mm en piel.

existe cierta contraccin de vasos profundos por accin refleja. Los sprays de vapor fro tiles en mbito deportivo.Usar en puntos gatillos y contracturas.

Cuidado con INHALACIN de estos vapores y a

OJOS, o cerca a ellos. Cuidado, fro con estiramientos por espasmos musculares (CRIOELONGACIN)por desgarros.

BAOS DE CONTRASTE
Son aplicaciones breves y sucesivas de
calor y frio Dos cubetas una de agua fra(15 a 20C) y otra caliente(38 a 46C)

BAOS DE CONTRASTE
Para dolor y edemas subagudos y
crnicos con 5minutos de calor por 3 de fro; dos a tres secuencias terminar con calor Otros consideran 3 o 4 minut. de calor por 1 de fro durante 30 minutos sin acuerdo de trmino de fro o calor. Se puede aplicar CHC con cold-packs y hacer el mismo procedimiento

INDICACIONES

La aplicacin del fro en las distintas afecciones se basa en los efectos fisiolgicos que produce, as como:

Cuadros post traumticos Afecciones que cursan con espasticidad. Quemaduras de 1 grado. Afecciones que cursan con dolor y prurito. Procesos inflamatorios.

 Los traumatismos

posquirrgicos, evitan la tumefaccin, la infiltracin de lquido dentro del intersticio, el hematoma, el dolor en tejidos adyacentes.

Una tcnica utilizada en la criocintica, es la

combinacin del fro y el ejercicio muscular.

Las afecciones con espasticidad se

benefician con la crioterapia, ya que REDUCE temporalmente la HIPERTONA, por lo que permite la realizacin de determinados movimientos y actividades.

En relacin al prurito, tambin es

eficaz y, comparado con otros agentes fsicos (como el calor), ha demostrado ser de mayor utilidad.

LAS ENZIMAS DESTRUCTORAS EN

CIERTOS PROCESOS INFLAMATORIOS SON MAS ACTIVAS A ALTAS TEMPERATURAS ,EL FRIO RETRASA LAS REACCIONES INFLAMATORIAS EN CUANTO A SU TOXICIDAD Y EXTENSIN, Y ALIVIA SU SINTOMATOLOGA.

RIESGOS Y PRECAUSIONES EN SU APLICACIONES

El aumento de la resistencia vascular perifrica
conduce la vasoconstriccin causada por el frio.

Puede afectar al tejido colgeno. Aplicar tiempo prudente.

Evitar tiempo prolongado en reas de nervios

superficiales.

Riesgo infrecuente:quemaduras por

tiempo o temperatura.

Otro riesgo puede ser la necrosis en

diabticos.

La sobreexposicin al fro al producir

un aumento en la permeabilidad capilar puede conducir a un aumento de la viscosidad sangunea.

CONTRAINDICACIONES
Hipersensibilidad al fro o crioglobulemia (protenas anormales que precipitan a bajas temperaturas).

Enfermedades Cardiovasculares: El Sndrome de Raynaud. Tromboangeitis Obliterante o Enfermedad de Buerger

Arteriosclerosis

Alergias Dermatolgicas: Urticaria

Reumatismo seo .

Perdida de la Sensibilidad