Empiema

Empiema
Es una acumulacin de pus en el espacio que se encuentra entre el pulmn y la superficie interna de la pared torcica (espacio pleural).

Etiologa
Los agentes ms frecuentemente involucrados en el empiema pleural son: Streptococcus pneumoniae. - Staphylococcus aureus. - Streptococcus pyogenes. - Haemophilus influenzae sp . Ms raramente H. influenzae tipo b Otros: adenovirus, virus influenza y parainfluenza, Mycoplasma pneumoniae y Mycobacterium tuberculosis.

Epidemiologia
El empiema bacteriana es un importante problema de salud pblica, alcanzando en nuestro pas tasas de 2000 a 3000 por 100.000 nios menores de 2 aos. Se estima que entre el 5 y el 10% de las neumonas bacterianas evolucionan con derrame para neumnico o exudado no complicado, pudiendo progresar eventualmente hacia la formacin de un empiema pleural

Cuadro clnico
Los sntomas suelen ser los caractersticos de una neumona, pero con una evolucin ms trpida; hay ms fiebre, mayor decaimiento, dolor torcico y dolor abdominal. Al examen fsico se evidencia disminucin de la excursin torcica, matidez a la percusin y murmullo pulmonar abolido, pudiendo auscultarse en el lmite superior del derrame un soplo pleural, egofona y pectoriloquia fona

Causas
El empiema generalmente es causado por una infeccin que se disemina desde el pulmn y que lleva a una acumulacin de pus en el espacio pleural. Puede haber 470 cc o ms de lquido infectado, el cual ejerce presin sobre los pulmones.
En casos poco frecuentes, el empiema se puede presentar despus de introducir una aguja a travs de la pared torcica con el fin de extraer lquido del espacio pleural para un diagnstico o tratamiento mdico

Los factores de riesgo son:

Neumona bacteriana Ciruga torcica Absceso pulmonar Traumatismo o lesin del trax Neumotrax espontneo Toracocentesis Infeccin subdiafragmtica Septicemia Perforacin esofgica Desconocida

Sntomas
Dolor torcico que empeora cuando se inhala profundamente (pleuresa) Tos seca Sudoracin excesiva, especialmente sudores fros Fiebre y escalofro Molestia general, inquietud o indisposicin (malestar) Dificultad respiratoria Prdida de peso (involuntaria)

Pruebas y exmenes
El mdico puede notar disminucin de los sonidos respiratorios o un ruido anormal (roce), al escuchar el trax con un estetoscopio. Entre los exmenes se puede mencionar: Radiografa de trax Tomografa computarizada del trax Anlisis del lquido pleural Toracocentesis

Estudio de laboratorio
Rx : la herramienta ms til 50 cc en la RL 300-500cc en la Rx PA

TC de trax: ayuda en la distincin clara de los compartimientos anatmicos

Tratamiento
El objetivo del tratamiento es curar la infeccin. Esto implica eliminar la acumulacin de pus del espacio entre el pulmn y la superficie interna de la pared torcica. Se prescriben antibiticos para controlar la infeccin. Los regmenes de tratamiento especfico contemplan antibiticos, asociados o no a las siguientes alternativas: - Toracocentesis teraputica. - Instalacin de drenaje pleural. - Fibrinolticos intrapleurales (FIP).

Posible complicaciones

Engrosamiento de la pleura Reduccin de la funcin pulmonar

Prevencin
El tratamiento oportuno y efectivo de las infecciones del pulmn pueden prevenir algunos casos de empiema.

 Empiema: MedlinePlus enciclopedia mdica

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