Вы находитесь на странице: 1из 67

UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION

Facultad de Odontologa

INTEGRANTES:

Es una enfermedad de transmisin sexual producida por un espiroqueta, el treponema pallidum, a la que originalmente se le denomin spirochaeta pallida.

examen directo mediante microscopa en campo oscuro

Tiene tres grupos de pruebas

fluorescencia directa, mediante serologa

cultivo en clulas epiteliales de conejo

Las pruebas no treponmicas

Las pruebas treponmicas

VDRL y RPR (Rapid plasma reagin

FTAABS (Fluorescent treponemal antibody absorption) o como MHA-TP (Microhemaglutinacin para T pallidum)1

Western blot y Reaccin en cadena a la polimerasa (PCR).

enzimo inmunoensayo (ELISA)

Para la microscopia en campo oscuro:

Nunca se debe tomar para campo oscuro muestras de cavidad oral, o anal debido a la contaminacin con espiroquetas no patgenas

Para la fluorescencia directa

Para Western blot


se trabaja con suero para la PCR

Al realizar la PCR el mayor problema

muestras sanguneas, exudados y tejidos,

debe evitarse, es la contaminacin de las muestras con ADN extrao.

para algunos el uso de suero o LCR es controversial.

PRUEBAS SEROLGICAS Las pruebas no treponmicas Las pruebas treponmicas


Emplean como antgeno al T. pallidum subespecie pallidum Detectan anticuerpos especficos antitreponmicos. Se le utiliza para verificar cuando las pruebas no-treponmicas son reactivas o como pruebas confirmatorias Cuando el cuadro clnico es sugestivo, pero la serologa es negativa, como ocurre en la sfilis tarda. En el 85% de los pacientes con sfilis con tratamiento exitoso Estas pruebas se mantienen reactivas por varios aos.

son usadas para despistaje sirven para evaluar la eficacia del tratamiento. Sus limitaciones consisten en baja sensibilidad en sfilis primaria temprana, con prueba de campo oscuro positiva

VDRL En la prueba de VDRL, el suero del paciente es inactivado a 56 C por 30 minutos, si se usa liquido cefalorraqudeo (LCR) slo se debe centrifugar Luego la muestra se mezcla con un antgeno, que es una solucin buffer salina de cardiolipina y lecitina adosadas a partculas de colesterol. Esta prueba se puede realizar en lmina y ser observada al microscopio como un precipitado de partculas finas (floculacin), o se puede realizar en un tubo de ensayo y ser leda macroscpicamente.

RPR El RPR es una prueba diseada para detectar reagina en el suero de manera rpida, no requiere inactivacin por calor La muestra se mezcla con una suspensin que posee cardiolipina, lecitina y colesterol en partculas de carbn. Si la muestra es positiva se observa pequeos grumos negros (floculacin). El resultado se reporta como reactivo o no reactivo

TRUST Y USR

Estas pruebas son menos usadas que el VDRL y la RPR. El TRUST (Toulidine red unheated serum test) es una prueba desarrollada para el despistaje de la sfilis, el principio es similar al del VDRL, pero no es necesario inactivar el suero y el rojo de toluidina se encarga de dar color a la reaccin. La sensibilidad y especificidad son similares a la prueba de RPR.

La FTA-ABS es un mtodo de observacin directo, que se utiliza como confirmacin cuando una de las pruebas no-treponmicas es positiva. Es el mtodo de eleccin para el diagnstico de la sfilis primaria a partir de las dos semanas despus del contagio.

Este mtodo utiliza glbulos rojos de pollo o carnero como fase slida los cuales estn sensibilizados con Treponema pallidum, que se encuentran adheridos a la membrana del hemate. Tiene la ventaja de alta especificidad, la cual es comparable con FTA-ABS.

NUEVAS PRUEBAS EN EL DIAGNSTICO DE LA SFILIS


LA TCNICA DE ELISA es un mtodo de cuantificacin inmunolgica que evala la reaccin antgenoanticuerpo mediante una reaccin enzimtica, de acuerdo al diseo de la prueba se puede detectar una o ms inmunoglobulinas o se puede detectar antgenos especficos

EL WESTERN BLOT o Tambin denominado inmunoblot, es una tcnica que detecta anticuerpos para eptopes especficos en antgenos, previamente separados por electroforesis de alta resolucin o Esta tcnica se utiliza para confirmar los anticuerpos detectados previamente por alguna otra prueba serolgica de despistaje. o En el Western Blot para Treponema pallidum, los antgenos pueden reaccionar con IgG, IgM o IgA presentes en el suero de pacientes con sfilis, la IgG reacciona fuertemente con una protena de membrana de 47 Kd.,

LA TUBERCULOSIS

Mycobacterium tuberculosis o bacilo de Koch

Mycobacterium bovis

Mycobacterium africanum

Mycobacterium canetti

Mycobacterium microti

SINTOMAS

PATOGENIA

PROGRESIN

OBJETIVOS DEL EXAMEN

BACILOSCOPIA CULTIVO KOCH

Baciloscopa: Tcnica Ziehl Nielsen

Observacin microscpica de muestras teidas con colorantes especficos para micobacterias (BAAR)

Cultivo: Tcnica de Petroff Modificada


Medio de cultivo: Lowenstein Jensen Micobacterias Lento crecimiento Revisin de cultivos los 30 y 60 das, 37 C. Colonias son secas, rugosas y de leve coloracin marfil

REQUISITOS DE LA MUESTRA
CONDICIONES:

Sitio de la lesin

En cantidad suficiente

Recolectada en un envase adecuado

Conservada correctamente

Rotulada en forma clara y completa

TIPOS DE MUESTRA

Mucosa

Mucopurulenta (ideal) Sanguinolenta Mucosa Salivosa

Lquidas Slidas

REQUISITOS DEL PACIENTE


Las muestras pulmonares deben ser tomadas, idealmente a primera hora de la maana, en ayunas. El paciente debe lavarse los dientes y hacer un enjuague bucal solo con agua. Debe inspirar profundamente y toser, depositando la muestra en el pomo negro ( idealmente no saliva). Las muestras no pulmonares como LCR, Liq. Pleural, Liq. Asctico, tejidos y biopsias no requiere instrucciones especificas

TRANSPORTE DE LA MUESTRA

Debe ser transportada en receptculo, con cierre hermtico, protegido de la luz y del calor excesivo (caja plumavit). Evitar derrames, sellando la caja con cinta adhesiva y dentro de una bolsa plstica En caso de muestras liquidas, los tubos o frascos deben ser con tapa rosca y mantenerlas en posicin vertical (gradillas) Todos los formularios de peticin de examen, deben transportarse fuera de la caja de muestras, para evitar contaminacin.

Toma de Muestras Examen Bacteriolgico de Tuberculosis

TIPO MUESTRA :

MOMENTO RECOLECCION :

CONDICION RECOLECCION :

CANTIDAD MUESTRA :

TIEMPO CONSERVACION :

N MUESTRAS:

TIPOS DE MUESTRA

Mucosas:

Mucopurulenta

Sanguinolenta

Mucosa

Salivosa

TIPO MUESTRA :

LAVADO BRONQUIAL-BRONCOALVEOLAR

MOMENTO RECOLECCION :

Sin indicacin

CONDICION RECOLECCION :

Asptica.

CANTIDAD MUESTRA :

Suficiente.

TIEMPO CONSERVACION :

Procesamiento inmediato.

N MUESTRAS:

Dg. = 1

TIPO MUESTRA :

MOMENTO RECOLECCION :

CONDICION RECOLECCION :

CANTIDAD MUESTRA :

TIEMPO CONSERVACION :

N MUESTRAS:

TIPO MUESTRA :

MOMENTO RECOLECCION :

CONDICION RECOLECCION :

CANTIDAD MUESTRA :

TIEMPO CONSERVACION :

N MUESTRAS:

TIPO MUESTRA :

MOMENTO RECOLECCION :

CONDICION RECOLECCION :

CANTIDAD MUESTRA :

TIEMPO CONSERVACION :

N MUESTRAS:

TIPO MUESTRA :

MOMENTO RECOLECCION :

CONDICION RECOLECCION :

CANTIDAD MUESTRA :

TIEMPO CONSERVACION :

N MUESTRAS:

RECOMENDACIONES PARA EL PERSONAL QUE RECEPCIONA LAS MUESTRAS

El envase debe venir cerrado y rotulado en la caja, NO en la tapa, con el nombre y los dos apellidos.
Solicitud de examen con datos completos. Manipular las muestras con guantes.

Las muestras deben ser guardadas en refrigeracin hasta su envo al laboratorio.

PRINCIPALES SITUACIONES RECHAZO MUESTRAS

MUESTRA DERRAMADA MUESTRA EN ESTADO DE DESCOMPOSICON MUESTRA NO ROTULADA O MAL ROTULADA

DEFINICION:

La blastomicosis, Enfermedad de Gilchrist o blastomicosis norteamericana es una enfermedad piogranulom atosa, sistmica que afecta tanto pulmonar como extra pulmonar; producida por el hongo dimrfico llamado Blastomyc es dermatitidis, encontrado frecuentemente en el suelo y sobre maderas. Causa sntomas similares a la histoplasmosis.

ETIOLOGIA
Blastomyces dermatitidis
El factor clave de riesgo para esta enfermedad es el contacto con el suelo infectado. Uno puede contraer blastomicosis por el contacto con el suelo hmedo, ms comnmente donde hay hojas y vegetacin en descomposicin.

Los hongos pueden detectarse en preparaciones de KOH al 10% o en solucin de lugol

El material recolectado (expectoracin, lavado bronquial, pus, escamas o fragmento de piel

se coloca entre un porta y cubreobjetos con KOH

Al microscopio se observan clulas levaduriformes, esfricas, refrigentes, de pared gruesa y nonogemantes que miden de 8 15 m de dimetro

se siembra la muestra en medios ordinarios de Sabouraud y micosel agar

Incubados a 28 C crecen como un hongo micelial (fase filamentosa)

desarrollndose colonias entre 2 a 4 semanas, vellosas, ligeramente hmedas, de color blanco

cuando envejecen toman un pigmento caf pardo

Al microscopio se observa abundante micelio macrosifonado y tabicado

Los hongos se observan con tinciones rutinarias de H&E, pero resaltan ms con la coloracin PAS o Grocott

La imagen histolgica de una lesin cutnea muestra una hiperplasia epidermal pseudocarcinomatosa, con acantosis moderada

en la dermis se observan granulomas y microabscesos compuestos por clulas gigantes multinucleadas, clulas epiteliodes, neutrfilos, linfocitos y clulas esfricas de levaduras gemantes

con paredes gruesas refractarias de 7 a 15 m, que se encuentra en el centro de los abscesos

El empleo del antgeno intradrmico blastomicina es til solo en el 30 40% de los casos

adems se ha reportado algunos cruces inmunolgicos

Las pruebas ms utilizadas son fijacin del complemento e inmunodifusin en gel y ELISA

Tambin pueden utilizarse tcnicas de biologa molecular, sobre todo en tejidos de los pacientes

Las pruebas de amplificacin del ADN que usan PCR son sensibles y especficas

Clnicoepidemiolgico -lesional

La asociacin de cuadro respiratorio con infarto ganglionar, alteraciones oculares y lesiones cutneas resulta sugestiva en zonas enzoticas, pero recuerda tambin la criptococosis y otras micosis sistmicas.

Micolgico

Las abundantes blastosporas redondeadas de gran tamao y gruesa pared en los tejidos carecen de cpsula hialina, pero podran confundirse con criptococos. Se ven muy bien en azul de metileno o Giemsa.

Serolgico por ELISA o contrainmuno electroforesis, debe mostrar seroconversin en reas enzoticas; alrgico por inoculacin intradrmica con blastomicina (filtrado estril de cultivos en medio lquido), da reacciones cruzadas con histoplasmosis y otras micosis Inmunolgico sistmicas.

El Itraconazol administrado oral es el tratamiento de preferencia en la mayora de los casos de blastomicosis.

La anfotericina B se considera ms txica, de modo que solo se reserva para casos crticamente enfermos y en aquellos que tengan afecciones del sistema nervioso central.

Fluconazol Itraconazol Ketoconazol

Es una enfermedad bacteriana prolongada crnica que comnmente afecta a la cara y al cuello.

La actinomicosis usualmente es causada por una bacteria anaerobia

llamada Actinomyces israelii, la cual es un organismo comn, que normalmente no causa enfermedad y que se encuentra en la nariz y en la garganta.

La penetracin va inhalatoria, ms frecuente, puede dar lugar a una infeccin abortiva (se cura sola, si la inmunidad celular es eficaz. Caso contrario, las blastosporas, defendidas por su gruesa pared celular, producen lesiones progresivas granulomatosas o piogranulomatosas (con pus), y vehiculadas en macrfagos, metstasis ganglionares, cutneas, seas, oculares, y ms raramente nerviosas y genitales La enfermedad clnica tiende a ser mortal sin tratamiento. La infeccin determina una intensa sensibilizacin alrgica. y tambin puede penetrar en la piel por traumatismo.

SINTOMAS
Una vez en el tejido, forma un abceso,lo que produce una protuberancia dura de color rojo intenso a rojo purpura, a menudo en la mandibula, de donde proviene su nombre comun de mandibula abultada

Finalmente, el absceso irrumpe a travs de la superficie de la piel para producir un conducto sinusal que supura.

SINTOMAS
Ulceras en la piel fiebre Dolor minino

Hinchazn o abultamiento duro y rojo intenso

Perdida de peso

GRACIAS...