PROF.

ELIANA PERRONE

INTRODUO
Caractersticas das neoplasias MALIGNAS;
Causas importantes de morbidade e mortalidade; Mecanismos; Invaso local metastatizao

Neoplasia benigna x maligna

Simbologia do caranguejo

VIAS DE DISSEMINAO DOS TUMORES- INVASO LOCAL

As clulas tumorais penetram nos tecidos vizinhos,

mantendo continuidade anatmica com a massa neoplsica primria; Esta invaso pode ocorrer atravs de dutos, canais e cavidades naturais; Pode ainda ocorrer implante direto do tumor
TVT

pleura, peritnio, pericrdio, espao articular

TVT

Adenocarcinoma ovariano

AC ovariano

 Para haver invaso, as clulas neoplsicas devem se fixar matriz intersticial, para terem uma base concreta para seus movimentos de migrao, e devem ter pouca adesividade entre si.

 As vias de disseminao por invaso esto

baseadas na resistncia dos tecidos. Os planos de menor resistncia tecidual, como tecidos moles ou frouxos, constituem uma dessas vias; Outras seriam as vias vasculares, com infiltrao neoplsica em vasos linfticos, capilares e vnulas e cavidades de rgos. As clulas tumorais, atingindo a circulao pelos vasos sangneos ou linfficos, podem originar as metstases.

Carcinomatose

Invaso da submucosa

Invaso do tecido adiposo

Invaso submucosa

METSTASE
Constitui

um crescimento distncia, sem continuidade anatmica com a massa neoplsica de origem. Para tal, necessrio que haja invaso e desgarro das clulas neoplsicas, circulao e implantao em um novo local que contenha condies de proliferao celular.

Metstase- esquema

Metstase esquema

Esquema metstase

Vias de formao de metstases

Linftica Vasos linfticos localizados nas margens tumorais Carcinomas e sarcomas Comprometimento dos linfonodos satlite Hematognica

Disseminao linftica/ Linfonodo satlite

Invaso linfide de CA mama

Leucemia felina-rim

Disseminao hematognica
Angiognese
Invaso arterial e venosa Pulmes e fgado- sistema porta-heptico- V. Cava CA prosttico- plexo paravertebral CA adrenal- veia renal CA hepatocelulares- veia porta-heptica

Angiognese

Angiognese tumoral

Invaso vascular

Metstase esquema

Seqncia de eventos da metastatizao

Vrios passos- desde a sada de clulas da massa

primria at a produo secundrio; Cascata metasttica

Invaso da MEC

de

um

crescimento

Formao de subclones metastticos

Disseminao vascular e implante de clulas tumorais

Diivso celular- CA pulmo

Invaso da MECDestacamento da massa primria

Enzimas proteolticas- MMP Expresso reduzida de caderinas (E-caderina) Movimentos amebides

Movimento amebide clula tumoral

Expresso de caderinas

Degradao da MEC
Enzimas proteolticas- proteases

Metaloproteinase colagenases (MMPs) Cistena Serina Sarcomas, carcinomas invasivos e melanomas produzem altos nveis de colagenases TIMPS- emprego teraputico Produtos de clivagem- fatores de crescimento, angiognese e quimiotaxia

Estrutura das MMPs

Papel das MMP na disseminao dos tumores

MMPs

Expresso de MMP1

Expresso de MMP3

Papel das galactinas

Ligao aos componentes da MEC

Degradao da membrana basal- proteases Ligao

Laminina, fibronectina Expresso de integrinas

vitronectina,

colgeno

DISSEMINAO VASCULAR
Adeso ao endotlio Molculas de adeso Passagem pela membrana basal Enzimas lticas Formao de mbolos tumorais
Agregao s plaquetas

Angiognese

Embolia tumoral

Embolia tumoral- tu das clulas da granulosa

Clulas NK

Linfcitos e clula tumoral

FORMAO DE MASSAS SECUNDRIAS

Correlao anatmica
Tropismo Receptores e molculas de adeso Quimiocinas

Locais de metstases
CA mama para pulmes, tecido sseo
AC prosttico para ossos CA broncognicos para adrenais e crebro CA intestinais para fgado CA gstrico para crebro Raramente- tecido muscular

Metas pulmonares de CA mama

Metstase pulmonar de adenocarcinoma mamrio

Meta AC prosttico em coluna vertebral

Meta ssea de AC prosttico

CA intestino

Meta heptica de AC intestinal

Meta renal de hemangiossarcoma

Carcinoma gstrico

Metstase heptica

Metstase pulmonar

Metstase ssea

Carcinoma tireide

Metstase carcinoma de tireide em calota craniana

Meta CA mama em pleura e pulmo

Metstase pulmonar

Necrose tumoral em meta de CA intestinal no pulmo

Mitose- metstase CA intestinal em pulmo

Metstase pulmonar

Metstases cerebrais

Metstases hepticas

Metstase ocular

Metstases sseas

Meta pulmonar de CA mama

Meta renal de CA mama

Melanoma bucal

Metstase heptica