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Anatomofisiologia de : Cornea.

Ortega Matas Gerardo Jos Roberto Snchez Meja Brenda Alejandra

La cornea:
La cornea es un tejido ocular que se encuentra en la parte anterior de nuestros ojos, es totalmente transparente, es el primero de los lentes que conforman el sistema ptico de nuestros ojos.

Es una membrana trasparente puesta sobre esclertica

*Su funcin es la transmisin de la luz y permitir la refraccin as como la proteccin de estructuras intraoculares

La avascularidad de la cornea hace que esta sea transparente, pero tambin provoca que la misma busque otras formas de nutricin, y transporte de sustancias.

Sus medidas fsicas y propiedades pticas


Dimetro: 11,7 mm (horizontal) x 10,6 mm Espesor central: 535 micras Poder refractivo de la superficie anterior: 48,83 dioptras Poder refractivo de la superficie posterior : -5,88 dioptras Poder refractivo total : 43,05 dioptras ndice de refraccin :1,376

Su forma consiste bsicamente en una lente cncavo-convexa

*Cara anterior *Cara posterior

La crnea est compuesta de 5 capas :

Epitelio corneal
Epitelio plano, estratificado, no queratinizado.

Clulas escamosas
Clulas aladas Clulas basales (mitosis) Membrana basal
Las clulas basales se originan de las clulas madre del limbo, y es la nica fuente de clulas nuevas

Epitelio:
Capa de aprox. 50 m de espesor. Compuesta de entre 5 y 6 capas de clulas, entre las cuales se encuentran las clulas: Basales Aladas Escamosas

*Se regenera cada 7 das aprox.

*Barrera a los microorganismos *Proteccin fsica de traumas externos.

Mantenimiento del Epitelio Corneal.


El epitelio corneal se mantiene estable debido a un ciclo constante de las clulas superficiales, y la proliferacin de las clulas de la capa basal.

Los tres tipos de clulas se encuentran unidos por desmosomas celulares.

La capa basal:
Es una capa nica de clulas capaces de hacer mitosis. Cuando una clula basal se convierte en alada, la capa basal da lugar a una nueva clula basal permitiendo con esto el ciclo de reemplazo celular.

Membrana de Bowman
Por debajo de la membrana basal del epitelio. Grosor 12 Es una una condensacin de colgeno y proteoglicanos. An sin capa de Bowman puede haber epitelio sano

Si se llegara a daar, se remplazara por tejido no transparente.

Estroma:
Comprende el 90% del grosor corneal. Compuesto por laminillas de colgeno y queratocitos (fibroblastos). Da la fuerza corneal, constancia en la forma y la transparencia. En un espesor de apenas 1.3 a 2.5 m

Lamelas de colgeno

Queratocito

El colgeno es fundamentalmente es de tipo I. El tipo II se encuentra en la crnea embrionaria y los tipos V y VI se encuentran en pequeas cantidades. El colgeno y los proteoglicanos son fabricados por fibroblastos.

Membrana de Descemet
*Es la membrana basal del endotelio, 7
*No se regenera

Mantiene la adherencia del endotelio y el estroma. Tambin es resistente ante la formacin de vasos sanguneos, sangre, y otros elementos. A pesar de ser muy resistente no contiene colgeno elstico

Endotelio

Una sola capa de clulas cubre la membrana de Descemet Tienen forma hexagonal, y su tamao es uniforme. Esenciales en la transparencia corneal No se regeneran Las clulas endoteliales migran y aumentan su tamao para cubrir defectos. Tienen microvellosidades hacia la cmara anterior Su funcin ms importante es regular el contenido de agua del estroma (78%)

Consiste en una capa sencilla de clulas de 5m de alto por 20 m de ancho. Estn adheridas a la membrana de Descement por la parte anterior y en contacto directo con el humor acuoso en su parte posterior.

Epitelio Capa de Bowman

Estroma

Membrana de Descemet Endotelio

Nervios Corneales:
Se encuentra ricamente inervada por nervios sensitivos. Estos derivan de los nervios ciliares, que son ramas terminales de la divisin oftlmica del 5 par craneal.

Tras formar un plexo anular (Red circular) alrededor del limbo, estas pierden su vaina de mielina, y penetran en el estroma anterior, para despus atravesar la membrana de bowman, y penetrar en el epitelio, donde estn sus terminaciones nerviosas.

Los nervios corneales tienen dos funciones fundamentales. La primera es de proteccin mediante los reflejos producidos en respuesta a la presin u otros estmulos. La segunda consiste en que los nervios juegan un papel trfico y su disminucin o prdida de funcionalidad puede producir queratitis neuroparaltica.

Tipo de Receptores:
Mecnicos (Bajo y alto umbral). Polimodales.

Estmulo al que responden:


Fuerza Mecnica.

Sensacin que produce su estimulo:


Dolor agudo punzante al tocar la crnea. Irritacin sostenida asociada a la cicatrizacin.

Inervacin corneal:
20%

Temperaturas Extremas. Irritantes qumicos. Mediadores Endgenos de inflamacin

70%

Frio.

Frio.

Evocan sensaciones de frio.

100%

Metabolismo:
C6H12O6 H.A. 85% >Pentosas

Limitado

Ac. Citrico

Requerimiento de Oxigeno:
El epitelio corneal recibe su O2 de la atmosfera (155mmHg) Con los ojos cerrados esta cantidad decrece (55 mmHg) A pesar de ello, el epitelio sufre de un edema nocturno por la formacin de lactato (Ac. Lctico), que clnicamente se manifiesta en formacin de halos, y reduccin de sensibilidad al contraste.

Atm.

Durante el cierre palpebral nocturno el aporte de oxgeno a la crnea se reduce a 1/3 del que recibe durante el da.
55 mmHg.

155 mmHg

Transparencia Corneal:
Al ser el radio de las fibras inferior a la longitud de onda y por mantener un orden y una distancia entre ellas, permitiendo el paso de aproximadamente el 95% de la luz que recibe en una longitud de onda de 500 nm.