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OXIORIASIS

DR. DAVID FEDERICO PINEDA MELENDEZ

INTRODUCCION

El Enterobius Vermicularis es un nematelminto causante de la Enterobiosis u Oxiurosis, con una amplia distribucin mundial debido a que este parasito no necesita de condiciones ambientales propicias ya que la transmisin es directa de persona a persona sin la necesidad de la transmisin del suelo.

ETIOLOGIA

Es un gusano pequeo delgado y de color blanco. La hembra es mas grande que el macho y mide aproximadamente 1 cm de longitud con una extremidad posterior recta y puntiaguda, por lo cual se denomina gusano alfiler( pinworn ). Su envoltura externa es transparente y presenta una expansin de la cutcula en la parte anterior del parasito en forma de aleta.

Cuando se realizan cortes transversales de los tejidos se observa a lo largo de los costados del cuerpo del parasito una cresta prismtica cuticular que da la apariencia de una espina de rosal. En el extremo anterior de ambos sexos poseen una boca que se continua con el esfago, un bulbo esofagico,el intestino que termina en el ano(en el macho cloaca). La hembra posee un aparato genital bien desarrollado y el tero ocupa casi la totalidad del cuerpo del parasito y se observa completamente lleno de huevos.

En el macho la extremidad posterior es curva y presenta espculas copulatorias,posterior a la copula el macho generalmente muere. Los huevos son transparentes con doble cubierta poseen una cara plana y otra convexa y es frecuente observarlos con una larva en su interior que permanece viable durante 20 das.

CICLO DE VIDA

Su ciclo de vida es muy sencillo, los gusanos adultos de los Enterobius Vermiculares viven en el intestino grueso del hombre(ciego).

Los oxiuros tienen una caracterstica especial la hembra despus de la copula sale por el ano a depositar sus huevos en la regin perianal(por medio de una sustancia pegajosa el gusano se adhiere y se arrastra donde dejan una

Despues de un periodo de 6hrs puede observarse una larva en forma de anillo dentro de cada huevo, por eso se plantea que estos huevos son infectantes casi inmediatamente sin necesidad de caer al suelo. La salida de la hembra a los mrgenes del ano puede darse en cualquier momento, pero es mas frecuente de noche cuando la persona esta dormida posiblemente a la mayor relajacin muscular por el requerimiento de oxigeno.

Estos huevos en la regin perianal con sus larvas producen prurito, queda tambin en la ropa interior y de cama, de manera que su mecanismo de transmisin es ano-manoboca.

La auto infeccin se produce cuando el paciente se rasca ,quedando los huevos debajo de sus uas, y estos son llevados a la boca.
Otro mecanismo seria por la contaminacin de los objetos y alimentos por un individuo

Los huevos que quedan en la cama pueden ser adquiridos por otros nios que comparten la misma cama, por eso esta parasitosis tiene un carcter colectivo y familiar. Otra posibilidad es la retroinfeccion y consiste en que algunas larvas que son liberadas en la regin anal pueden volver directamente al recto y de ah al colon donde se convierten en adultos. Los huevos embrionados son la forma infectante del parasito despus de ser

PATOLOGIA

Es considerado mas una molestia que una enfermedad.la migracin de las hembras a depositar los huevos en la regin perianal ocasiona un intenso prurito acompaado de un proceso inflamatorio local, agravado por infecciones sobre agregadas o por lesiones traumticas por el rascado.

MANIFESTACIONES CLINICAS

Por la accin mecnica que produce el parasito al entrar y salir por el ano produce un intenso prurito, ligero dolor o sensacin del cuerpo extrao, infecciones secundarias y escoriaciones en la piel. La presencia de Enterobiosis a nivel de la vagina y vulva produce irritacin y secundariamente infeccin principalmente en las nias(vulvo vaginitis)

El prurito anal hace que los nios pierdan atencin en la escuela , debido al insomnio nocturno

Existe inflamacin local, producida en la regin anal y genital, pero no existen manifestaciones alrgicas ni eosinofilia.
Dentro de la localizacin ectpica estn: peritoneo, ovario, hgado y pulmn.

La invasin del parasito al apndice puede ser causante o coadyuvante dela apendicitis.

DIAGNOSTICO

El mtodo que se utiliza para este parasito consiste en tomar muestras en dicha regin o en las heces fecales ( mtodo de cinta transparente adhesiva ), fue descrito por primera vez por Graham. Estas muestras se toman por la maana antes de defecar y asear la regin perianal o vulvar, y se recomienda tomar varias muestras en das seguidos. La cinta se coloca en un porta objetos y se visualiza al microscopio.

Se debe hacer diagnostico diferencial con otras entidades que producen prurito anal : hemorroides, fisuras, fistulas y dermatitis.

En el caso de mujeres adultas se debe hacer diagnostico diferencial con candidiasis y tricomoniasis. Tambin el exceso de consumo de caf, cola, condimentos y chocolate ocasionan prurito anal.