Fisiologia Cardiovascular

Bulhas Cardacas Defeitos Valvulares Defeitos Congnitos

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O que so?

So os sons emitidos pelo fechamento das vlvulas cardacas

A abertura das vlvulas no produz sons

Quais so os sons?
lub,dub,lub,dub,lub,dub............. Lub

Fechamento das vlvulas A-V no incio da sstole Fechamento das vlvulas semilunares

Dub

O que causa os sons?

A vibrao das vlvulas, do sangue circundante, da parede ventricular, e dos grandes vasos em torno do corao

Por que a primeira bulha (lub) mais audvel?

Pela alta velocidade do sangue gerada pela grande presso exercida pelos ventrculos Tem um som mais grave por:

Vlvulas menos elsticas Maior quantidade de sangue

Pode haver uma terceira bulha?

Sim Pelo rpido fluxo de sangue dos trios para os ventrculos Geralmente s registrado pelo fonocardiograma

Pode haver uma quarta bulha?

Sim Pela contrao dos trios que foram sangue para os ventrculos Tambm s registrada pelo fonocardiograma

Qual a causa mais frequente de leses valvulares cardacas?

FEBRE REUMTICA
Infeco estreptoccica (grupo A) Liberao do antgeno M Segue-se auto-imunidade (reao antgenoanticorpo) Fixam-se nas vlvulas cardacas Causam leses (inflamatrias, hemorrgicas, fibrinosas, etc)

Que tipo de leses so causadas na febre reumtica?

Estenosantes

Quando h aderncia entre os folhetos das vlvulas

Quando so parcialmente destrudas e no se fecham adequadamente

Insuficiencias ou Regurgitantes

O que so sopros cardacos?

So bulhas cardacas (sons) anormais, causados geralmente por leses valvulares

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Quais as caractersticas da estenose artica?

Sopro sistlico spero (acentuado) Presses ventriculares de at 300 a 400 mmHg A vibrao (frmito) pode ser sentida no trax superior Mais audvel na base do corao

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Quais as caractersticas da estenose artica?

H hipertrofia do ventrculo esquerdo Aumento do volume sanguneo

Baixa PA -> reteno de gua e sal Aumento da produo de hemcias

Aumento da presso atrial esquerda

Maior volemia -> Maior retorno venoso Nas estenoses graves

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Dor tipo angina

Quais as caractersticas da insuficincia artica?

Sopro diastlico tipo vento (sopro), O sangue reflui para o ventrculo esquerdo durante a distole Mais percebido na ponta do corao

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Quais as caractersticas da insuficincia artica?

Aumento do dbito sistlico para 300 ml

70 ml para a periferia 230 ml de volta ao corao

Hipertrofia ventricular esquerda Queda da presso diastlica Aumento da volemia pela resposta renal

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Quais as causas de isquemia coronria na estenose artica?

Esforo muscular aumentado para vencer a estenose

Maior consumo de O2 Compresso dos vasos coronarianos na sstole

Compresso das camadas musculares mais internas

Pela presso diastlica ventricular aumentada

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Quais as causas de isquemia coronria na insuficincia artica?

Baixa presso artica na distole

Diminuindo o fluxo coronariano

Compresso das camadas musculares mais internas

Pela presso diastlica ventricular aumentada

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Quais as caractersticas da estenose mitral?

O sangue passa com dificuldade do trio para o ventrculo esquerdo O trio esquerdo no possui contrao forte (< 30 mmHg) Gera um sopro de baixa intensidade bem audvel no meio ou fim da distole Melhor audvel no fonocardiograma

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Quais as caractersticas da estenose mitral?

Diminuio do dbito cardaco Diminuio da presso arterial Aumento do volume atrial esquerdo

Pode causar fibrilao atrial Pode causar edema pulmonar Tem que bombear com mais fora devido estase pulmonar
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Aumento da presso atrial esquerda

Insuficincia do ventrculo direito

Quais as 3 anormalidades congnitas principais?

Estenoses de vlvulas ou de vasos Derivao (shunt) da esquerda para a direita

Para o corao Para a artria pulmonar

Derivao (shunt) do corao direito para o corao esquerdo

Tetralogia de Fallot
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Quais as causas das cardiopatias congnitas?

Infeces durante o primeiro trimestre da gestao (sarampo)

Quando o corao formado

Congnitas

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Como funciona o canal arterial

uma comunicao entre a aorta e a artria pulmonar Na vida fetal os pulmes esto colabados O sangue passa da artria pulmonar para a aorta Aps o nascimento a alta concentrao de O2 na aorta fecha o canal A circulao se faz de forma normal

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Quais as caractersticas da persistncia do canal arterial?

A presso elevada na aorta fora o sangue de volta para a artria pulmonar O sangue recircula vrias vezes

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PCA

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Quais as caractersticas da persistncia do canal arterial?

Diminuio do dbito cardaco

Compensao renal Aumento da volemia

Sopro contnuo, durante toda a sstole e toda a distole Hipertrofia ventricular esquerda

O VE tem que bombear sangue extra Por aumento de presso na art. Pulmonar
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Hipertrofia ventricular direita

Edema pulmonar (> presso hidrosttica)

H outros tipos de shunt da esquerda para a direita?

SIM
CIA Comunicao inter-atrial CIV Comunicao inter-ventricular

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CIA

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CIV

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Quais os defeitos da Tetralogia de Fallot?

Aorta desemboca por cima do septo interventricular H comunicao inter-ventricular Estenose da artria pulmonar Hipertrofia do ventrculo direito

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Tetralogia de Fallot

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Por que a tetralogia de Fallot causa shunt da direita para a esquerda?

O sangue tem dificuldade de entrar na artria pulmonar, devido a estenose H hipertrofia do VD Grande fora de contrao Fora o sangue para a esquerda na direo do VE e da aorta

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O que a coarctao da aorta?

A coarctao da aorta uma estenose da aorta, geralmente em um ponto onde o canal arterial une-se a ela, e esta roda para descer at a parte inferior do trax e abdmen.

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Coarctao

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Fim

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