NEOPLASIAS

(Generalidades)
Dr. Ernesto Cabrera Jurez Anatoma Patolgica Hospital General Xoco

Epidemiologa
Segn la OMS (2008) el cncer es la segunda causa de muerte en el mundo, con el 13% del total. Segn la OPS la tasa de mortalidad estandarizada por Ca es de 110.7 muertes/100,000 habitantes. Mxico tiene la ms baja con 75.4/100,000.

Epidemiologa
Segn el INEGI la morbilidad hospitalaria en 2009 por cncer fue de: 1) Hematopoytico (leucemias) 17.9% 2) rganos digestivos 14.8% 3) Mama 12.5%

Epidemiologa
En menores de 14 aos es la segunda causa de muerte con 122 casos nuevos/ao/100,000 h. Los ms importantes por frecuencia son: Leucemia, tumores cerebrales, linfomas, neuroblastoma, retinoblastoma, tumores seos, tumores renales, sarcormas de partes blandas y tumores germinales.

Epidemiologa
Morbilidad en Mxico (2010)
Hombres Prstata 28% Pulmn 15% Colon y recto 9% Vejiga 7% Melanoma 5% Linfoma NH 4% Rin 4% Cavidad oral 3% Leucemia 3% Pncreas 3% Mujeres Mama 28% Pulmn 14% Colon y recto 10% Cuerpo uterino 6% Tiroides 5% Linfoma NH 4% Melanoma 4% Rin 3% Ovario 3% Pncreas 3%

Epidemiologa
Morbilidad por CaCu (por 100,000 h.) D.F. 48.28 Chihuahua 26.66 Nayarit 25.21 Por edad: 45-49 aos 15.1% 40-44 aos 14% 50-54 aos 13.2%

Epidemiologa
Morbilidad por Ca de Prstata (por 100,000 h.) D.F. 32.95 Colima 20.22 Durango 18.63 Por edad: <45 aos 1.3% >80 aos 19.7% 70-74 aos 19.3% 65-69 aos 18.5%

Epidemiologa
Mortalidad en Mxico por Ca (por 100,000 h.) Hombres 65.11 Mujeres 65.49 Por edad: 30-59 aos Tubo digestivo 15.01 Genital femenino 11.63 > 60 aos Tubo digestivo 173.26 Genital masculino 129.04

Etimologa
Neo = nuevo Plas(ia) = formacin celular, moldeamiento Oncos = tumor Logos = estudio

Definicin
Neoplasia es una masa anormal de tejido, cuyo crecimiento excede y est descoordinado con el tejido normal y persiste aumentado despus de que ha cesado el estmulo que le dio origen (crecimiento autnomo), resultado de alteraciones genticas que se transfieren a la progenie de clulas tumorales. Las neoplasias son clonales.

Formas de Adaptacin celular

Hipertrofia Hiperplasia Atrofia Metaplasia
Aunque las adaptaciones celulares son mecanismos de supervivencia celular en caso de agresin, pueden evolucionar, perderse el control de ellas y transformarse en lesiones preneoplsicas.

Lesiones precursoras
Displasia
Dys = malo, difcil Plas(ia) = formacin celular, moldeamiento

Es un desorden del crecimiento, de la maduracin celular. Principalmente en epitelios. Muestra pleomorfismo celular y prdida de la orientacin arquitectural: Ncleos hipercromticos y grandes, mitosis normales abundantes y en lugares anormales.

Terminologa
Diferenciacin: Es la semejanza morfolgica y funcional de la neoplasia con el tejido maduro que le dio origen. Va desde bien diferenciado a pobremente diferenciado y anaplsico. Maduro o adulto: tejido bien diferenciado, de apariencia histolgica de tejido postnatal, caracterstico de las neoplasias benignas.

Terminologa
Inmaduro: Neoplasia cuyo tejido pierde semejanza con el tejido normal y retrocede ontolgicamente, es decir puede adquirir apariencia fetal, embrionaria o blstica. Es caracterstico de las neoplasias malignas. Anaplasia: Significa un retroceso de la diferenciacin a un nivel ms primitivo. Es el mayor grado de prdida de la diferenciacin, sin semejanza con tejido alguno. Presenta pleomorfismo, morfologa nuclear anormal, mitosis, prdida de la polaridad y necrosis.

Lesiones precursoras
Carcinoma in situ Es la presencia de clulas displsicas ocupando todo el espesor del epitelio, pero respetando la membrana basal. Es una lesin preinvasiva, pero no necesariamente progresa a la invasin.

Lesiones precursoras
El grupo de la displasia leve/moderada se denomina tambin como Lesiones de Bajo Grado. El grupo de la displasia intensa/Carcinoma in situ se denomina Lesiones de Alto Grado.

Clasificacin
En general, las neoplasias benignas y malignas pueden ser distinguidas en base a su diferenciacin, anaplasia, tasa de crecimiento, invasin local y metstasis.

Clasificacin
NEOPLASIAS BENIGNAS Crecimiento lento Bien delimitadas Crecimiento por compresin Encapsuladas No metastatiza Bien diferenciadas Mitosis escasas y normales NEOPLASIAS MALIGNAS Crecimiento acelerado Pobremente delimitadas Crecimiento por invasin No encapsuladas Metastatizan Desde bien diferenciadas a Anaplsicas Mitosis abundantes y anormales

Nomenclatura
La nomenclatura y comportamiento biolgico de las neoplasias se basa primariamente en el componente parenquimatoso.

Neoplasias Benignas
Se denominan agregando el sufijo OMA al tejido de origen. En los tumores epiteliales adems se clasifican en base a la clula de origen, otras segn el patrn microscpico y otras en el patrn macroscpico (lip-oma, fibr-oma, etc.) - Si derivan de tejido glandular o tiene patrn de crecimiento glandular se denominan Adenomas. - Si poseen cavidades qusticas son Cistadenomas. - Las que emiten proyecciones digitiformes desde la superficie epitelial se denominan Papilomas. - Si esas proyecciones surgen de mucosas hacia el lumen se denominan Plipos.

Neoplasias Malignas
Se nombran de manera similar, con respecto al tejido que le dio origen, pero tomando en cuenta el patrn de crecimiento y la capa germinativa de la que derivan. Los derivados de Mesodermo se denominan SARCOMAS (sar = carnoso). Los derivados de Ectodermo o Endodermo se denominan CARCINOMA.

Neoplasias Malignas
Las neoplasias derivados de epitelio de cualquiera de las tres capas germinativas tambin se denominan CARCINOMAS (El urotelio es un falso epitelio ya que es mesodrmico). Si derivan de glndulas o tienen patrn de crecimiento glandular denominan ADENOCARCINOMAS. Si hay lneas de diferenciacin divergentes se denominan tumores MIXTOS (Adenoma pleomorfo).

Neoplasias Malignas
La mayora de las neoplasias derivan de una sola capa germinativa. Si derivan de dos o ms se denominan TERATOMA. Derivan de clulas totipotenciales como las del ovario, testculos y restos embrionarios intermedios secuestrados. Una neoplasia comn derivado principalmente de lneas ectodrmicas es el Quiste Dermoide del Ovario.

Neoplasias Malignas
Hay errores de son: Linfoma, Melanoma, Mesotelioma y Seminoma.

Variedades especiales son el HAMARTOMA, que muestra tejido maduro desorganizado arquitectnicamente y propio del rgano en el que se encuentra. Otra es el CORISTOMA que es un resto de clulas heterotpicas, principalmente pancreticas y esplnicas.

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