ESTRELLA GONZALES, Karen Julia

La administracin de medicamentos a los nios es una de las obligaciones ms importantes del personal de enfermera. La seguridad y la competencia son

condiciones bsicas para administrar la

dosis correcta de la manera menos traumtica posible.

 La poblacin peditrica vara mucho de edad, peso, rea de superficie corporal y capacidad para absorber, metabolizar y excretar las medicaciones Mientras ms pequeo el nio, mayor es su metabolismo El calculo de la dosis, generalmente se hace segn peso o superficie corporal, de acuerdo al tipo de frmaco, por lo que es muy importante tener el peso exacto del nio En el RN, especialmente los de pre-trmino se tiende adoptar precauciones extremas en el uso de antibiticos, debido a la inmadurez de los sistemas.

La preparacin debe realizarse cumpliendo todas las normas de asepsia y antisepsia y respetando los volmenes de dilucin aceptados por el nio y el frmaco

Otro hecho de importancia es que la oliguria obliga a reducir dosis y a una vigilancia extrema de la funcin renal

Administrar solo medicamentos prescritos por el medico, respetando dosis y va indicada.

Comprobar si el medicamento a administrar es el indicado, leyendo su envase.

Revisar fecha de vencimiento.

Preparar el medicamento en el momento en que se va utilizar.

Administrar el medicamento en el horario indicado.

Conocer dosis de los frmacos que se usan en pediatra y aclarar con el medico las indicaciones que merezcan dudas. Conocer el efecto teraputico deseado. Conocer las posibles reacciones adversas al medicamento (R.A.M), que pudiesen presentarse.

Los 5 correctos

Paciente correcto

Medicamento correcto
Dosis correcta Hora correcta

Va de administracin correcta

Objetivo:
Administracin de medicamentos en forma de gotas, suspensin, comprimidos, tabletas por va oral con fines teraputicos y/o diagnsticos

VA ORAL

En los nios pequeos , por va oral solo se puede

administrar medicamentos de consistencia liquida, ya que no son capaces de tragar tabletas o cpsulas.

En el caso de las tabletas estas deben molerse y

disolverse( se disuelven en 5 ml.de agua o en S. Glucosado al 5%)

VA ORAL
Forma de moler y disolver una cpsula

VA ORAL
Forma de administrar el medicamento por va oral(v.o)

Colocar al nio en una posicin que favorezca la ingesta (semi- sentado)

En lactantes administrar el medicamento con jeringa sin aguja , facilita la dosificacin exacta y permite que el nio degluta sin derramar. En preescolares se puede utilizar el vaso graduado.

Una vez administrado el medicamento registrar hora, medicamento, va y dosis.

VA ORAL
Precauciones

La medicacin NO debe aadirse a las frmulas alimenticias

Cuando el nio no quiere cooperar o se resiste a pesar de las explicaciones y de los animos:

Hay que ejercer una ligera coaccin fsica, que se debe llevar a cabo de forma rpida y cuidadosa Tener presente que esto implica un riesgo, el nio que lloras puede aspirar la medicacin, sobre todo cuando est en supino

VA ORAL
Consideraciones especiales segn la edad del nio
LACTANTE MENOR

Sostener en postura semiinclinada Colocar la jeringa, la cuchara medidora o el cuentagotas con la medicacin en la boca, bien atrs en la lengua o al costado de ella

Administrar lentamente para reducir la posibilidad de

ahogo o aspiracin Permitir que el lactante succione la medicacin

colocada en un chupete

VA ORAL
Consideraciones especiales segn la edad del nio
LACTANTE MAYOR

Ofrecer el medicamento en un vaso o cuchara

Administrar con jeringa, cuchara medidora o cuentagotas igual que en los pequeos

En los nios reacios utilizar una sujecin leve o parcial. (Imprescindible la ayuda de los padres). No debemos forzar al nio que se resiste activamente por el riesgo de aspiracin, posponer durante 20-30 min. Y ofrecer de nuevo la medicacin

VA ORAL
Consideraciones especiales segn la edad del nio
PREESCOLAR

Utilizar una presentacin directa En los nios reacios, utilizar lo siguiente:

Persuasin simple Envases innovadores Refuerzos (recompensas) Se les puede regalar un globo o dejarles jeringas para que hagan coleccin

VA RECTAL

Objetivo
Administracin de medicamentos en forma de pomada o supositorio en el recto con fines teraputicos y/o diagnsticos

VA RECTAL
Administracin de medicamentos por va rectal

El supositorio es una preparacin medicamentosa de forma cnica u ovoidea alargada y de consistencia slida

Es capaz de fundirse a la temperatura fisiolgica del recto o de solubilizarse en los lquidos orgnicos.
Se administra con la intencin de ejercer una accin local o sistmica (por absorcin a la circulacin general).

Extremo cnico

VA RECTAL
Administracin de medicamentos por va rectal

La administracin por va rectal ,es una de las menos fiable. Se requiere que la ampolla rectal este vaca, de lo contrario la absorcin del frmaco se puede retrasar, disminuir o impedir por la presencia de deposiciones. Se utiliza esta va, cuando la va oral esta contraindicada. Los medicamentos mas utilizados por esta va son antipirticos, sedantes, analgsicos y antiemticos.

VA RECTAL
Materiales

Medicamento indicado (supositorio, pomada)

Torulas secas de algodn.

Guantes de procedimientos.
Lubricante.

Papel higinico.
Bolsa de desechos.

VA RECTAL
Procedimiento

Informar al nio y/o familia el procedimiento a realizar.

Lvese las manos.

Prepare la bandeja . Coloque al nio en posicin lateral o de sims. Colquese los guantes. Al administrar el supositorio; se quita la

envoltura y se lubrica el supositorio con

vaselina o agua caliente.

VA RECTAL

Separar con una mano los glteos para visualizar el ano,

Mantener glteos apretados o presionar con una torula seca mas o menos 5

Con la otra mano introducir suavemente

el supositorio en el recto con la parte cnica hacia adelante

minutos.
Limpie el exceso de lubricante de la zona anal. Retire el equipo. Registrar fecha, hora , medicamento etc.

VA PARENTERAL

El trmino parenteral hace referencia a la va de administracin de los frmacos.

Esto es, atravesando una o ms capas de la piel o de las membranas mucosas mediante una inyeccin. La va parenteral es diariamente empleada en multitud de situaciones

VA PARENTERAL
A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento. Elegir el lugar de inyeccin. Administrar el medicamento.

VA PARENTERAL
USOS MS COMUNES DE LA VA PARENTERAL

VA PARENTERAL Partes de la aguja

Cono
Bisel

Parte Metlica

VA PARENTERAL

VA PARENTERAL
27Gx1/2 25Gx5/8 Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral 23Gx1 23Gx11/4 22Gx1 21Gx11/2

VA PARENTERAL
Tamaos de las agujas

Aguja Hipodrmica 18G X 1

Aguja Hipodrmica 18G X 1 1/2

Aguja Hipodrmica 18G X 11/4 Aguja Hipodrmica 19G X 1 Aguja Hipodrmica 19G X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 20G X 1 Aguja Hipodrmica 21G X 1 Aguja Hipodrmica 21G X 1 1/2 Aguja Hipodrmica 22G X 1 Aguja Hipodrmica 22G X 11/2 Aguja Hipodrmica 23G X 1 Aguja Hipodrmica 23G X 11/4 Aguja Hipodrmica 24G X 1 Aguja Hipodrmica 25G X 1 Aguja Hipodrmica 25G X 5/8 Aguja Hipodrmica 26G X 1/2 Aguja Hipodrmica 27G X 1/2 Aguja Hipodrmica 30G X 1/2

VA PARENTERAL
Comparacin de los ngulos de insercin

VA INTRAMUSCULAR (I.M)

Objetivo
Administracin de medicamentos mediante

una inyeccin aplicada en el tejido muscular

con fines teraputicos y/o diagnsticos

VA INTRAMUSCULAR (I.M) Consideraciones generales

La va intramuscular ofrece mayores garantas en

cuanto a absorcin de medicamentos.

Sus inconvenientes dicen relacin con el traumatismo provocado por la administracin, el mayor riesgo de reacciones locales.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)

En los nios existe adems el inconveniente de poco

desarrollo del tejido muscular que limita las zonas a puncionar.

La va I.M solo debe utilizarse para administrar medicamentos de escaso volumen, no superior a 0,5 ml. en lactantes y 2 ml.en preescolares.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales

Seleccin de la jeringa y aguja:

El volumen de la medicacin prescrita a los nios pequeos y la pequea cantidad de tejido para la inyeccin requieren seleccionar una jeringa que pueda medir cantidades muy pequeas de solucin

Para volmenes de menos de 1 ml de solucin es apropiada la jeringa de tuberculina

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Consideraciones generales

Seleccin de la jeringa y aguja:

La longitud de la aguja debe ser lo suficiente para atravesar el tejido subcutneo y depositar la medicacin en el cuerpo del msculo

Las agujas de dimetro pequeo son las que causan menos molestias, pero se necesitan dimetro mayores para las medicaciones viscosas

La aguja que se use debe tener un largo superior a 2,5 cm y debe poseer buen bisel

VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Tcnica de la cmara de aire

Las inyecciones intramusculares en las que se utiliza esta tcnica son menos irritantes para los tejidos subcutneos Se inyecta un pequeo volumen de aire despus de la medicacin El aire vaca todo el frmaco que quedo el la aguja Despus de preparar la dosis correcta, se aspiran 0,2 ml. de aire

VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Tcnica de la cmara de aire

A continuacin se inserta la aguja hacia abajo en un ngulo de 90 de forma que el aire se dirija hacia la parte superior del frmaco hacia el embolo A medida que se inyecta el frmaco en el msculo, el aire sigue al frmaco, crendose la cmara de aire

VA INTRAMUSCULAR (I.M.)
Tcnica de la cmara de aire

Cmara de aire

0,2 ml

Frmaco

Tejido Subcutneo

Msculo

Cmara de aire

Frmaco

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zonas de puncin para inyecciones

Zona del tercio medio del muslo

Zona ventroglutea
Zona dorso gltea Zona del msculo deltoides

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del tercio medio del muslo
Es

la zona mas adecuada por:

Ausencia

de vasos sanguneos y de nervios de importancia.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventrogltea
Punto de inyeccin

Para delimitar la zona se pone al nio en decbito dorsal.

Se coloca un dedo sobre la espina iliaca antero superior y el otro dedo de la misma mano en la cresta iliaca.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona ventrogltea

Punto de inyeccin

El vrtice del triangulo comprendido entre ambos puntos , es la zona para puncionar.
Se debe puncionar en ngulo de 45 y en direccin ceflica.

VA INTRAMUSCULAR (I.M) Zona dorso gltea

Esta zona debe elegirse

cuando el nio lleva mas de

un ao caminando.

Se delimita igual que en el adulto cuatro cuadrantes con referencias anatmicas,se punciona el cuadrante superior externo.

VA INTRAMUSCULAR (I.M)
Zona del msculo deltoides

Zona poco recomendada en nios por su menor desarrollo muscular, pero puede ser utilizada como una alternativa , si las caractersticas del medicamento a inyectar lo permiten( sustancias poco irritante y de poco volumen)

La aguja debe introducirse en la parte mas prominente del msculo para no lesionar el msculo radial.