E.M. ELIOSA ROJAS LUISA FERNANDA E.M.

HERRERA PEREZ EDWARD DE JESUS

Es una enfermedad producida por la infeccin de algunos enterovirus presentes en las heces y secreciones nasofarngeas de enfermos, portadores y de convalecientes.

En la gran mayora de los casos se trata de infecciones no manifiestas, abortivas, o no paralticas, solo en 1 de cada 1000 casos hay lesiones destructivas de neuronas y parlisis concomitantes que causan invalidez y en ocasiones la muerte.

La enfermedad fue descrita por primera vez por el alemn Jakob Heine en 1840

Empez a controlarse en 1949 cuando el bacterilogo John Franklin Enders logr hacer crecer los virus en laboratorio dentro de tejidos.

. Jonas Edward Salk desarroll una vacuna para los tres tipos de poliomielitis conocidos. Tras las pruebas clnicas pertinentes que demostraron que era segura, en 1954 se empez la inoculacin.

En 1964 se autoriz otra vacuna que haba sido desarrollada por Albert Bruce Sabin. Es trivalente se administraba por va oral, por lo que muy rpidamente la Sabin sustituy a la Salk.

En muy poco tiempo hubo campaas masivas de vacunacin y, el 21 de junio de 2002,la OMS ha declarado a la Regin Europea libre del virus de la polio. El ltimo caso, en esta regin, se dio en Turqua en noviembre de 1998.

En 1988, la OMS emprendi un programa mundial de erradicacin

Mxico se declaro libre de poliomielitis en 1990

Ultimo caso de poliomielitis en 1991 en Junn, Per

En agosto de 1994 se considero erradicada la polio en Amrica Latina

LUIS FERMN TENORIO CORTEZ FUE EL LTIMO CASO CONFIRMADO DE POLIO EN AMRICA LATINA

Grupo IV:

virus ARN monocatenario + Enterovirus Poliovirus

Los enterovirus capaces de producir parlisis comprenden:

23 tipos 6 tipos de de 3 tipos de Coxsackie poliovirus Coxsackie B A 32 tipos de virus ECHO

Familia: Picornaviridae Gnero: Especie

Coxsackie B

Coxsackie A

ECHOVIRUS

Afecta solo a seres humanos Afecta sobre todo a los menores de 5 aos La propagacin se hace por via fecal-oral y respiratoria

1 de cada 200 infecciones produce una parlisis irreversible (generalmente de las piernas), y un 5% a 10% de estos casos fallecen por parlisis de los msculos respiratorios.

Los casos de poliomielitis han disminuido en ms de un 99%, de los 350 000 estimados en 1988 a los 223 notificados en 2012. El peligro de enfermedad paraltica aumenta con la edad

En Amrica est erradicada desde 1991, sin embargo se han presentado casos de poliomielitis postvacunal en el ao 2000 y 2001

Entre los animales el chimpanc macaca rhesus y M, cynomolgus resultan susceptibles pero no juegan un papel importante en la transmisin y no s eles considera reservorios naturales

Los poliovirus son diseminados a travs d e las secreciones nasofarngeas desde 5 a 14 das antes de la aparicin de los sntomas de la enfermedad

En zonas donde el saneamiento es inadecuado la transmisin se da principalmente por la heces, cuando hay condiciones de higiene adecuadas se piensa que las secreciones nasofarngeas son el material infectante

En 2013, la poliomielitis sigue siendo endmica solo en tres pases, en comparacin con los 125 pases endmicos que haba en 1988. Esos tres pases son el Afganistn, Nigeria y el Pakistn

En la mayora de los pases los esfuerzos mundiales han ampliado la capacidad para hacer frente a otras enfermedades infecciosas gracias a la creacin de sistemas eficaces de vigilancia e inmunizacin

Ultimo caso registrado en 1990

Erradicada de Amrica en 1991

94.2% de los casos en menores de 3 aos de edad

Va fecal- oral

Sintomatologa

Tejido linfoide rinofaringe e intestino

Viremia secundaria

Viremia primaria

Clula diana

Los cambios patolgicos neuronales pueden ser cromatlisis, picnosis y cariorrexis nuclear

Las lesiones se extiende mas all de la medula espinal, se les encuentra en el puente, tlamo, e hipotlamo, mesencfalo y corteza cerebral

En la medula espinal el sector dorsal es mucho menos afectado que las cervicales y lumbares

El periodo de incubacin varia de 1 a 2 semanas o hasta 35 das. El 95% de los casos la infeccin pasa inadvertida, pero la respuesta de anticuerpos es suficiente para otorgar inmunidad duradera.

POLIOMIELITIS ABORTIVA
Se presenta en 4 al 6% del as infecciones Cursa con malestar general, cefalea, dolor farngeo, apata, anorexia, vmito, dolor abdominal, fiebre moderada etc.

POLIOMIELITIS NO PARALTICA Cefalea, fiebre de 38 C, nuseas, vmito, dolores musculares dolor masas musculares, signo de tripode, signo de Lasegue o de Kerning positivo
POLIOMIELITIS PARALTICA
Se presenta en 0.1 a 2% en pacientes infectados Se instalan parlisis flccidas asimtricas con hiporreflexia o arreflexia osteotendinosa, desaparicin de signos menngeos y persisten espasmos musculares.

PARALISIS RESPIRATORIA ESPINAL -La caja torcica se encuentra se encuentra inmvil o con movimientos muy limitados. Lesin neuronal de los centros del diafragma, de los intercostales, y de los msculos de la pared anterior del abdomen. POLIOMIELITIS BULBAR

Parlisis farngea Afectacin de pares craneales da como resultado parlisis oculares, faciales, y larngeas.
POLIOENCEFALITIS Lesin en las neuronas de la corteza, puede iniciar con cuadros convulsivos y llegan al estado de coma. Nios y adultos: confusin, ataxia, trastornos de lenguaje, adems de parlisis en los pares craneales.

POLIOMIELITIS ASINTOMTICA
Ocurre en el 90% de los casos, se caracteriza por la colonizacin de la bucofarngea y el tubo digestivo, adems de que ocurre una correcta respuesta del sistema inmune.

Hipoxia resultado de la parlisis de los msculos respiratorios Parlisis farngea leo paralitico Atrofia muscular Interferencia en el crecimiento

Descrito por primera vez por Charcot, en 1875, el cual es un trastorno neurolgico que aparece muchos aos despus de la enfermedad aguda, usualmente 15 aos o ms. Caracterizado principalmente por nueva debilidad muscular, fatiga y dolor muscular y articular. Menos comnmente, el sndrome incluye dificultades respiratorias y de la deglucin, atrofias musculares e intolerancia al fro, entre otros sntomas.

Existen innumerables trabajos y se han llegado a la conclusin de que existe una prevalencia estimada del 22% al 80%.

Antecedentes: brote epidemiolgico, contacto, sin tener la vacuna. LCR: nunca rebasa las 400 clulas/mm3, se caracteriza por la presencia de linfocitos mononucleares Cultivo: es el definitivo, crece en medios inoculados con secreciones nasofarngeas, heces fecales o sangre PCR-TI: para deteccin de ARN especifico Deteccin de Ig especifica

Para mantener erradicada a la poliomielitis se han establecido las siguientes definiciones:

Caso supuesto Caso confirmado Caso de poliomielitis compactible Caso descartado Caso de poliomielitis asociada a vacuna

Sndrome de Guillain-Barr-Landry: se caracteriza por la lesin de neurona motora inferior con algunas variantes diferentes: parlisis ascendentes o descendente, afeccin a los nervios craneales, trastornos de la sensibilidad, la recuperacin es de 6, 12 o 24 meses Meningitis bacteriana o tuberculosa.

El objetivo del tratamiento es controlar los sntomas mientras la infeccin sigue su curso. Las personas graves pueden necesitar medidas de salvamento, particularmente LA RESPIRACIN.

Antibiticos Calor hmedo para reducir espasmos musculares Analgsicos Fisioterapia

Vacunacin como eliminacin del virus por cepas salvajes Cuarentena

Vacuna antipoliomieltica oral (OPV)- vacuna Sabin Vacuna a virus inactivados (IPV) vacuna Salk

Virus vivos atenuados

Efectos adversos graves

Vacuna OPV

Tres tipos 1, 2, 3

3 dosis 2, 4, 6 meses

Tres serotipos

Va intramuscular o subcutnea

Vacuna
IPV

3 dosis

Ms estable

Vacuna Antipoliomieltica trivalente oral tipo Sabin (VOP).

Esquema: una dosis adicional a todos los nios a partir de los 6 meses a 4 aos de edad, siempre y cuando hayan recibido al menos dos dosis de vacuna pentavalente con componente pertussis acelular (DPaT+VIP+Hib); se exceptuar su aplicacin en aquella poblacin a la cual le corresponda recibir dosis de esquema con esta ltima vacuna. Dosis: 0.1 ml, equivalente a dos gotas. Contraindicaciones: no suministrar a personas con inmunodeficiencias; en caso de infeccin por VIH asintomtico, no est contraindicada por la OMS y se recomienda la aplicacin de vacuna, si se cuenta con ella. Padecimientos febriles agudos (fiebre superior a 38.5C), enfermedades graves o pacientes que estn recibiendo tratamiento con corticoesteroides u otros medicamentos inmunosupresores o citotxicos. No administrar a convivientes de individuos que tienen inmunodeficiencias o bajo tratamiento con inmunosupresores o en nios con reacciones alrgicas a dosis anteriores.

Vacuna Pentavalente acelular (DPaT+VIP+ Hib). Vacuna Pentavalente acelular (DPaT+VIP+Hib). Es una preparacin de toxoides diftrico y tetnico adsorbidos a la cual se le adicionan componentes antignicos purificados de Bordetella pertussis, poliovirus 1, 2 y 3 propagados en cultivo de clulas e inactivados y una preparacin de polisacrido de Haemophilus influenzae tipo b. Va de administracin: intramuscular; Grupo de edad: se debe vacunar a nios menores de 5 aos. Esquema: cuatro dosis, las tres primeras con intervalo de 2 meses entre cada una; la primera, a los 2 meses de edad, la segunda a los 4, la tercera a los 6 y la cuarta a los 18 meses de edad. Dosis: 0.5 ml de vacuna reconstituida. Contraindicaciones: reaccin anafilctica posterior a la administracin de la vacuna, alergia a la neomicina, estreptomicina o polimixina B, fiebre de 38.5C.