ESCHERICHIA COLI

MICROBIOLOGIA

 Es la bacteria mas constantemente encontrada en las

materias fecales del hombre y de muchas especies animales. Su nicho ecolgico natural es el intestino delgado y grueso Es un bacilo gramnegativo aerobio la mayora forman fimbrias y pilis

patogenia
La E.coli colonizado en los tejidos extraintestinales

produce procesos inflamatorios similares a otras bacteria y en ocasiones de mayor intensidad Es la bacteria que produce mas infecciones en heridas en los hospitales Puede estar infectando las vas respiratorias Las meninges como consecuencia de invasin a circulacin sangunea

 Las septicemias por E.coli son de gran preocupacin

por la gravedad de su pronostico , se puede instalar en: Hgado Vas respiratorias Otros rganos.

 Cuando hay una perforacin intestinal, son las

responsables de las peritonitis consecutiva a esta perforacin.

 Bacteria comensal del intestino grueso, asociado a

una gran diversidad de sndromes clnicos que van desde septicemia, gastroenteritis, meningitis e infecciones de vas urinarias.

Epidemiologa
Transmisin fecal-oral Alimentos y agua contaminados Causa de: Septicemia Meningitis neonatal Infeccin del aparato genitourinario gastroenteritis

Agente Causal
Bacilo gram Moviles Anaerobios, Aerobeios Facultativos

Antgeno somtico O (167)

Antgeno capsular K (103) Antgeno flagelar H (75)

 Fermentan glucosa Fermenta lactosa

(colonias cidas, rosadas)

Reduce nitratos a nitritos

Oxidasa negativos
Produccin de gas y

diversos cidos

Factores de Virulencia
Pilis o Fimbrias F (12) Pilis tipo 1: se fijan a manosa en cualquier clula epitelial Pili P (Pap o gal-gal): se une a digalactsido (gal-gal) de celulas uroteliales y eritrocitos gpo P AFC (antgeno de Factor de colonizacin) se fija a enterocitos PFH (Pili formadores de haces), se fija a enterocitos

Toxinas
Hemolisina alfa Formadora de poros en la membrana citoplasmtica

Toxina Shiga AB: B fijacin a glucolpido (Gb3), A, bloque sntesis de protenas , EF-1

 Toxina Termolbil (LT) Activacin de la adenilciclasa Bloque de absorcin de NaCl Toxina Termoestable (ST) Estimula produccin de guanilciclasa Aumenta GMPc

Cepas o patotipos
Escherichia coli Enteropatgena (ECEP) Escherichia coli Enterotoxignica (ECET) Escherichia coli Enterohemorrgica (ECEH) Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI) Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA) Escherichia coli Adherente Difuso (ECAD)

Escherichia coli Enteropatognica (ECEP)

Principal causa de diarrea infantil de pases subdesarrollados

Destruccin de vellosidades

Pilis; intimina Serotipos 0: 26, 55, 86, 111, 119, 125, 126, 127, 128 y 142

PI: 1-2 das Diarrea con moco. No sanguinolentas Aguda autolimitada o persistente

Escherichia coli Enterotoxignica (ECET)

Pases subdesarrollados
Nios de 3 aos de edad Diarrea del turista o del viajero Unin mediante pili AFC, expresin de LT-1 o STa

Serotipos O: 6, 8, 15, 20, 25, 63, 78, 80, 85, 115, 128, 148, 159 y 167

PI: 1-3 das

Diarrea acuosa, sin moco ni sangre, espasmos abdominales

Escherichia coli Enterohemorrgica (ECEH)

Nios de 5 aos de pases desarrollados

O157:H7; O6, 26, 55, 91, 103, 111, 113 y OX3 Productores de Toxina Shiga (Stx2 y/o Stx1)

PI: 3-4 das Colitis hemorrgica:

Diarrea acuosa inicialmente, y sanguinolenta, sin fiebre Auto limita en 4-9 das

Sndrome hemoltico urmico

Insuficiencia renal, anemia hemoltica, trombocitopenia

Escherichia coli Enteroinvasiva (ECEI)

Brotes en pases desarrollados

Serotipos O: 28, 29, 42, 112, 124, 136, 143, 144, 152 y 164

PI: 1-3 das

Invasin y destruccin de epitelio colnico

Diarrea acuosa, disenteriforme, fiebre, clicos, tenesmo

Autolimitante: 7-10 das

Escherichia coli Enteroagregativa (ECEA)

Pases subdesarrollados
Agregacin de bacterias en

ladrillos apilados

Fimbrias formadoras de haces Secrecin de moco Acortamiento de vellosidades

Diarrea acuosa persistente

Causa diarrea del viajero

Complicaciones
Deshidratacin Colitis Hemorrgica Sndrome Hemoltico Uremico

DIAGNSTICO
EPIDEMIOLGICO

CLNICO
LABORATORIO Cultivo

Agar MacConkey ECEH no fermenta sorbitol, incorporar lactosa, y son incoloras EMB

PCR Serologa

Tratamiento
REHIDRATACIN Colitis hemorrgica y sndrome hemoltico urmico (ECEH)

Hemodilidis

ECEP, ECEI

Quinolonas

Tratamiento antimicrobiano, aumenta liberacin de Toxina Shiga, aumenta riesgo de Sndrome Hemoltico Urmico

Pronstico
De Reserva

Profilaxsis
Evitar Fecalismo Lavado de Manos y Verduras Buena disposicin de excretas y drenaje