ESTERILIZACIN.

SISTEMAS Y MTODOS.

CONCEPTO.
Tcnica de saneamiento preventivo que garantiza la eliminacin total de todos los microorganismos ( bacterias, hongos y virus) y sus formas de resistencias ( esporas).

SISTEMAS Y MTODOS DE ESTERILIZACIN.

Se pueden clasificar en: AGENTES FSICOS. AGENTES QUIMICOS. AGENTES MECNICOS.

AGENTES FSICOS.
CALOR HMEDO: Autoclave. CALOR SECO: Flameado, estufa de pasteur, horno de pupinel. RADIACIONES: rayos UVA, infrarrojos, rayos gamma.

AGENTES QUMICOS.

GASES: xido de etileno, formaldehdo.

LQUIDOS: glotaraldehido.

AGENTES MECNICOS.
ONDAS: SNICAS Y ULTRASNICAS.

CALOR HMEDO.
AUTOCLAVE: Usado para material hospitalario no desechable. Excepto material alterable por la temperatura. Destruye esporas y formas vegetativas de bacterias, hongos y virus.

DESCRIPCIN.
Recipientes cerrados. Generalmente de acero inoxidable. Paredes gruesas. Superficie de carga. Utiliza el vapor de agua. Sistemas de vlvulas de presin. Sistema de grficos del programa.

Continuacin.

Termmetro para medir temperatura. Manmetros para medir la presin. Entrada de agua. Vlvula de seguridad para regular el vapor. Foco de calor. Programas automticos. Sistemas de vaco( purga). Control temperatura. Sistema de secado.

CONTROLES.
Qumicos. Biolgicos. Fsicos.

CARACTERISTICAS.
Gran penetracin. No toxico. Rpidos y no deteriora los materiales. Para casi todos los materiales. El material sale seco y empaquetado. Bajo costo.

PREPARACIN DEL MATERIAL.

Limpio y seco. Bolsas cerradas. Puntas protegidas. No sobrecargar las bolsas y paquetes. Almacenar en sitio limpio y seco. Evitar caducidades.

TEMPERATURA/TIEMPO
C. BAJA PRESIN: 121c/20mT./1,2 KG/CM2 C. ALTA PRESIN: 134c/3-7 Mt/2,2 Kg/cm2.

Materiales.
Textiles. Elementos duros: cajas, contenedores. Vidrio o cristal. Lquidos hidrosolubles. Metales que no se deterioren. Goma, silicona, etc.

ESTERILIZACIN DE LOS PAQUETES.

Papel que permita entrada de vapor. Controles qumicos. Material seco. Bolsas perfectamente cerradas. Proteccin de puntas. No sobrecargar de material. Guardar en sitio adecuado. Control de caducidades.( hasta seis meses, lo ideal usar en un mes).

ETAPAS DEL PROCESO DE ESTERILIZACIN.

PREPARACIN. ACCESO O CALENTAMIENTO. ESTERILIZACIN Y EXPOSICIN. DESCENSO O EVAPORIZACIN. SECADO O VACIO FINAL. FINAL DEL CICLO.

PREPARACIN.

Se elimina el aire del interior del autoclave.

ASCESO O CALENTAMIENTO.

El vapor aumenta de temperatura hasta alcanzar la temperatura necesaria para la esterilizacin que segn el material es: CAUCHO: 121 C. TEXTIL Y QUIRRGICO: 134 C.

EXTERILIZACIN Y ESPOSICIN.
Se realiza la esterilizacin. Temperatura y presin permanecen constantes. El tiempo varia de 3/7 minutos( 134/140c) 15/20minutos(121/126c).

DESCENSO O DESVAPORIZACIN.

Tras realizarse la esterilizacin la presin del autoclave desciende.

SECADO O VACIADO FINAL.

Se elimina el vapor a travs de un sistema de vlvulas, igualndose la presin atmosfrica. En este periodo se produce el secado del material.

FINAL DEL CICLO.

Comienza con el descenso de la puerta del autoclave, situada hacia la zona estril.

ESTERILIZACIN POR CALOR.

CALOR SECO. CALOR HMEDO.

CALOR SECO.

Menor efecto que el calor hmedo sobre los grmenes, necesita ms tempo de exposicin al mismo.

MTODOS POR CALOR SECO.

FLAMEADO. INCINERACIN. HORNO DE CALOR SECO PASTEUR O HORNO DE PUPINEL.

TEMPERATURA/TIEMPO.
180c/30 Mt. 170C/70Mt. 160C/120Mt. 150C/150Mt. 140C/180Mt. 120C/ms 3H.

Materiales.
M. cristal.170 C/60 mts. Instrumental.120 C/3 horas. Porcelanas, productos farmacuticos, sustancias grasas, soluciones no acuosas.

PROGRAMAS DE ESTERILIZACIN.
Ciclo de baja presin: 121 C/20 mts/1,2 kg/cm2. Ciclo de baja presion: 134C/3-7 mts/2,2 Kg/cm2.

MATERIALES
Envases, recipientes. Materiales de vidrio y cristal. Lquidos hidrosolubles no alterables por el calor. Elementos de metal. Textil. Elementos de goma y silicona.

SALVEDAD.

Casi todos los materiales pueden ser esterilizados por este mtodos salvo: Materiales sensibles al calor. Materiales muy grandes.

FLUJO LAMINAR.
CABINAS DE FLUJO LAMINAR. SALAS DE FLUJO LAMINAR.

ESTERILIZACIN POR AGENTES QUMICOS.

Alternativa al autoclave. Objetos termolbiles y delicados Dos formas principales: OXIDO DE ETILENO. SOLUCIN CON AGENTE QUMICO ( GLUTARLDEHIDO)

Oxido de etileno.
Gas, incoloro, soluble en agua y disolventes orgnicos. Se emplea en forma de gas o vapor (combinado con dixido de carbono o fren). 80 o 90% de oxido de etileno con el 80 90% del gas inerte.

CARACTERISTICAS.

Eficacia. Accin a bajas temperaturas. Elevada afinidad con los microorganismos. Rapidez. Acceso, penetracin y difusin en la carga . No corrosivo, ni deteriora el material. Combinacin con otros gases( mezclas no iflamables). Estrictas medidas de seguridad. Humedad 40% y 60% ( nulo en ambiente seco). Aireacin del material.

TOXICIDAD.
Por va cutnea y respiratoria. Efectos tetargenos y cancergenos. Prohibido en ciertos pases , no as en Espaa en una proporcin de 50 partes por milln. Controles peridicos a los manipuladores del gas.

SINTOMAS DE INTOSICACIN.
Alteraciones respiratorias. Alteraciones gastrointestinales. Irritacin de la mucosas. Alteraciones neurolgicas.

UTILIZACIN.
Cuando no es posible otro mtodo. En cmaras.

FACTORES A TENER EN CUENTA.

Concentracin. Humedad relativa. Temperatura. 30 / 60 C. Tiempo de exposicin. 1 h 30 minutos y 3 h 30 minutos.

CONTROLES.
QUIMICOS.

BIOLOGICOS.

MATERIALES.

Fibras artificiales. Gomas, plstico, caucho. Instrumental ptico. Equipos elctricos y electrnicos. Suturas. Materiales termolbiles y productos diversos. Alimentos.

PREVENCIN.

Restringir su uso. Uso en zonas concentradas y controladas. Sistemas de ventilacin Almacenar zonas sin riesgos. Control de etiquetado. Redicin tiempo de exposicin. Empaquetado en papel , textil y plstico. No usa para empaquetar aluminio , naylon ni polister.

NO USAR.
PVC. MATERIAS PRIMAS NI MATERIALES DE POLIESTIRENO.

FORMALDEHIDO.
Gas incoloro, olor fuerte y desagradable. Se utiliza en cmara especificas ( Concentracin y baja temperatura). INCONVENIENTES: Elevada toxicidad. IRRITANTE PAR PIEL Y MUCOSAS. USO: instrumentales delicados, arterias, cartlagos, etc.

BETAPROPIOLACTONA.

Producto que emite gases, se usa en cmara. Uso poco extendido a pesar de su eficacia 25 veces mayor que el xido de etileno. Se usa de forma pura, con una humedad relativa al 75% Se usa principalmente para arterias, cartlagos, huesos, etc ye instrumental delicado.

ESTERILIZANTES QUIMICOS POR INMERSIN.

No son muy recomendables, sirven para uso del material inmediato. Las soluciones son inestables, coste elevado La inmersin del material debe ser completa con lo que no vale para materiales grande.

GLUTARALDEHIDO.
Es el que se usa. Concentraciones del 2% y tiempo de exposicin entre 10 minutos y varias horas. No se considera eficaz para uso hospitalario: Breve periodo de caducidad( 2 semanas) uso generalizado del OE.

CONTROLES DE LA ESTERILIZACIN.
1. CONTROLES FSICOS DURANTE EL PROCESO. 2. CONTROLES QUMICOS. 3. CONTROLES BIOLGICOS.

AGENTE ESTERILIZANTE IDEAL.

Alta eficacia. Rapidez. Penetrabilidad. Compatibilidad. Adaptabilidad. Monitorizacin. Eficacia y costes.

REDUCCIN DE RIESGOS.
Uso de guantes y ropas que minimicen los efectos del contacto con agentes contaminante. Instrumental limpio que se lavar en zonas de lavado y se utilizarn para ello medidas de barreras fsicas para evitar contagio.

Empaquetado de material.
Embalajes de papel o bolsas mixtas. En textiles. Contenedores metlicos con filtros vlvulas.

CELADOR DE ESTERILIZACIN.

Reponer. Recoger material de distintos servicios. Revisar los elevadores de los quirfanos. Descargar autoclave. Colocar contenedores de instrumental. Avisar a los quirfanos. Descargar carros. Colocacin de material fungible. Descargar elevadores de sucio. Reparto de material estril. Llevar las esporas al laboratorio. Llevar los pedidos de ropa. No entregar nada sin autorizacin previa.