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Na-H2O
Acido-base
Nefrología/Dr. Sánchez Laurel
Presentado por/Dr. David
Fernández
Aprenderemos
•
• EL RIÑÓN CONSERVA AGUA POR
MEDIO DE LA EXCRECIÓN DE UN
ORINA CONCENTRADA.
(1200-1400 mOsm/L)
•
Pérdidas de agua del
organismo
• Pulmones
• Aparato Digestivo
• Riñones
• Piel
L
B e b e r a g u a d e m a r…
d e sh id ra ta .
Requisitos para formar orina
concentrada
• La capacidad de concentración
de la orina está limitada por los
niveles de ADH
y el grado de
hiperosmolaridad
de la medula renal.
Mecanismos de
retroacción de los
osmorreceptores-ADH
para regular la
osmolaridad del LEC en
respuesta al déficit de
agua.
UMBRAL DE LOS ESTIMULOS
OSMOLARES DE BEBIDA
E n a u se n cia d e lo s m e ca n ism o s A D H -
se d , n o existe o tro m e ca n ism o d e
re tro a cció n ca p a z d e re g u la r
a d e cu a d a m e n te la co n ce n tra ció n d e
so d io y o sm o la rid a d p la sm á tica s.
Regulación del equilibrio ácido-
base
Papel de la angiotensina II y la aldosterona
en el control de la osmolaridad y la
concentración de sodio en LEC
A p e tito d e sa l:
1 ) D ism in u ció n [ N a + ] L E C
2 ) D ism in u ció n d e v o l.
sa n g u ín e o y P re sió n
A rte ria l ( = S e d )
Regulación del Eq. Ácido-
base
• SANGRE: 0.00004 mEq/L. (40 nEq/L) variaciones 3
a 5 nEq/L;
pudiendo estar en condiciones extremas de
10 nEq/L a 160 nEq/L sin determinar la muerte.
• Variaciones normales de una millonésima de las
variaciones
Á C ID O ( lib e ra ) de ionBASE
sodio.
( acepta )
ü H C L --- H , CL
+ -
ü HCO - 3
ü H 2 CO 3 --- H + , HCO - 3 üHPO = 4
üHEMOGLOBINA
üAcidosis – Alcalosis üAlcali : metal alcalino + ( OH
üAcido Fuerte / Débil
üBase Fuerte / Débil
Sistemas amortiguadores
1. Sistemas amortiguadores de los
Líquidos corporales.
Bicarbonato, fosfatos y proteínas
2. Aparato Respiratorio.
CO2
1.
2.
5. Sistema Renal.
HCO-3
Control Renal en eq. Ácido-
básico
Excreción orina ácida/alcalina. (ácidos
no volátiles).
- 180 l/dia de bicarbonato filtrado es
reabsorbido. O 4320 mEq/L.
contrastando con los 4400
miliequivalentes de hidrogeniones
que ayudan a su absorción con
ácido carbónico y 80 mEq extra
para excreción.
1.Secreción de iones hidrógenos.
2.Reabsorción de iones bicarbonato
filtrados.
3.Producción de nuevos iones
Papel del riñón en el eq. ácido-
base
1.Reabsorción del bicarbonato filtrado: los
riñones filtran unos 4.300 mEq de HCO3-,
que deben de ser recuperados por la
nefrona.
2.Regeneración del bicarbonato consumido
durante el tamponamiento de la
sobrecarga de ácidos fijos no volátiles. (1
mEq/L de peso corporal).
3.Eliminación del bicarbonato generado en
exceso durante la alcalosis metabólica.
4.Eliminación de los aniones (en poca
proporción cationes) orgánicos no
metabolizables aparecidos tras la
Mecanismos renales
1.Regulación del FG.
2.Secreción proximal de H+.
3.Amoniogénesis.
4.Secreción distal de H+.
5.Excreción neta de ácido.
Fuentes de información:
vGuyton-Hall. Tratado de Fisiología
Médica. 10ma Edición, Editorial
McGraw Hill, Cap. 28, Págs. 381-399;
420-451.