Modelos de evaluacin y diagnstico familiar

Clasificacin triaxial de la familia (Weng Shing Tseng) 1er. eje: disf. del desarrollo fam. 2do. eje: disf. de los sub-sistemas fam. 3e.r eje: disf. a nivel de todo el sistema fam. Modelo MacMaster del func. familiar (MMFF - 1982) Resolucin de problemas Comunicacin Roles Resonancia afectiva Involucracin afectiva Control del comportamiento

Modelos de evaluacin y diagnstico familiar

Modelo Circunflejo de Olson Eje de flexibilidad Eje de cohesin Eje comunicacional Escala Estructural Sistmica de la Familia (Szapocznik, J. Et al. 1989) Estructura Flexibilidad Resonancia Etados del desarrollo Etiquetacin del PI Resolucin de conflictos

DIAGNSTICO FAMILIAR
Concepto (Szapocznik y col. 1989)

Es la hiptesis de trabajo que el terapeuta

realiza a partir de sus observaciones y experiencias en el proceso de unirse a la familia. Uno de los objetivos fundamentales es el de ampliar la conceptualizacin del problema. Son incluidas las interacciones familiares en el contexto actual.

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Estructura

1.- Estructura: Se refiere a los patrones de
interaccin. Liderazgo: jerarqua, control del comportamiento y gua. Organizacin de sub-sistemas: alianzas, triangulaciones, pertenencia a subsistemas. Flujo de comunicacin: comunicacin directa, operadores, portavoces.

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Flexibilidad

2.- Flexibilidad: Refleja parcialmente la habilidad del sistema familiar para cambiar y organizarse con la finalidad de adaptarse a las cambiantes necesidades. Considera: cambios en el flujo de la comunicacin cambios en las alianzas cambios en la formacin de sub-sistemas

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Resonancia

3.- Resonancia: Es definida como la distancia emocional entre los miembros. Incluye la permeabilidad de los lmites entre los subsistemas. Est presente el factor cultural.

Considera tres tipos de respuestas: diferenciadas semi-diferenciadas indiferenciadas

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Etapas del Desarrollo

4.- Etapas del desarrollo: Debe haber una
correspondencia del comportamiento de los miembros con la etapa en que se encuentran. Considera: roles y tareas: parentales roles y tares maritales roles y tareas fraternales roles y tareas con la familia de origen.

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Etiquetacin del PI

5.- Etiquetacin del Paciente Identificado: Se
refiere a la extensin en la cual la familia est convencida que el problema primordial es slo la falta de la persona que porta el sntoma. Actitud negativa hacia el PI Centralizacin en el PI Sobreproteccin al PI Cuidado del PI Negacin de otros problemas Otros PI

Dimensiones del Diagnstico Familiar - Resolucin de Conflictos

6.- Resolucin de conflictos: Es la medida de la
habilidad del sistema familiar para expresar y negociar las diferencias de opiniones, desacuerdos y conflictos. 6.1.- Resolucin de conflictos individuales represin evasin difusin emergencia sin resolucin emergencia con resolucin 6.2.- Resolucin con tareas

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidad

Objetivo : ayudar al profesional a estimular a la familia
para que se produzca la informacin significativa que resulta indispensable para una eficaz intervencin.

Definicin: lo que est debajo la proposicin que est en la base de la construccin

conceptual. Una suposicin construida como base de un razonamiento, sin referencia a su veracidad. Es el punto de partida para una investigacin.

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidad

Mtodo Experimental:

Fases: observacin, formulacin de una hiptesis y experimentacin. Una hiptesis puede organizar en pocas lneas una serie de hechos empricos.

Valor funcional de la hiptesis general: No es correcta ni falsa. Es ms o menos til. La funcin esencial dela hiptesis es ser la gua que

provee para llegar a una informacin nueva, por lo que ser confirmada, refutada o modificada.

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidad

Valor funcional de la hiptesis en la entrevista con la familia. Es el de garantizar la actividad del terapeuta que consiste en rastrear los patrones relacionales. La hiptesis del terapeuta introduce en el sistema familiar el poderoso aporte de lo inesperado y lo improbable, actuando como un impedimento de la desviacin y el desorden.

Hiptesis sistmica: conceptos de circularidad y neutralidad

Hiptesis, informacin y entropa negativa (negentropa). El desorden, la desorganizacin, la falta de un patrn, la organizacin al azar de un sistema puede tomarse como medida de la cantidad de informacin. La hiptesis debe ser sistmica, por ende, incluir a todos los componentes de la familia y debe proveernos de una suposicin relaltiva de la funcin total.

Atenciones Asistenciales
ATENCIONES
DSMF-HHV

3500 3000 2500 2000 1500 1000 500 0 (ago-dic) 1991

Consultas 188 188 1025 745 762 795 900 12391145 1690 1427
2112 1823 1374

2905 2524

3263 3135

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 745 1025 762 795 900 1239 1145 1427 1690 1823 1374 2112 2524 2905 3135 3263

Atenciones Asistenciales
ATENDIDOS
1800 1600 1400 1200 1000 800 600 (ago-dic) 400 200 0
19 91 19 92 19 93 19 94 19 95 19 96 19 97 19 98 19 99 20 00 20 01 20 02 20 03 20 04 20 05 20 06 20 07
DSMF-HHV

Familias

Parejas

Individuos

Perfil Epidemiolgico
DIAGNOSTICO
Z60.0 Problemas relacionados con el ajuste a las transiciones del ciclo vital Z63.0 Problemas en la relacin entre esposos o pareja Z62.0 Problemas relacionados con la supervisin o el control inadecuados de los padres Z63.5 Problemas relacionados con la ruptura familiar por separacin o divorcio Z63.1 Problemas en la relacin con los padres y los familiares polticos Otros TOTAL 11 55 732 1.50 7.51 100.00 FRECUENCIA 259 253

%
35.38 34.56

112
42

15.30
5.74

Estadstica del I Trimestre 2008

ENFOQUE SISTEMICO
Epistemologa que inicialmente se nutri
de:
Conceptos de la Teora General de Sistemas
Von Bertalanffi (1954)

Conceptos de la Ciberntica
Wiener (1948)

Conceptos de la Comunicacin
Watzlawick, Beavin, Jackson (1967)

ENFOQUE SISTEMICO
Posteriormente se nutri de:
Conceptos de Enfoque Estructural
Minuchin (1974)

Conceptos de Enfoque Evolutivo

Haley (1981)

Conceptos del Constructivismo

Keeney y Ross (1985) McNamee (1992) Botella (1995)

ENFOQUE SISTEMICO
El concepto de sistema parte del
problema de las partes y el todo, ya discutido en la antigedad por Hesodo (s. VIII a.C.) y Platn (s. IV a.C.) El estudio de los sistemas como tales no preocupa hasta mediados del siglo XX, cuando se pone de relieve el inters del trabajo interdisciplinario y el la existencia isomorfismo en el funcionamiento de sistemas biolgicos y los automticos

ENFOQUE SISTEMICO
La aparicin del enfoque de sistemas se
relaciona con la incapacidad manifiesta de la ciencia para tratar problemas complejos. El problema de la complejidad es especialmente patente en las ciencias sociales.

ENFOQUE SISTEMICO
Conceptos de la Teora General de
Sistemas
Conjunto de elementos de interaccin dinmica Sistemas cerrados y abiertos Totalidad o no sumatividad Circularidad Equifinalidad

 Conceptos de la Ciberntica
Recursividad o Feedback Homeostasis Morfognesis

ENFOQUE SISTEMICO

Conceptos Comunicacionales
Imposibilidad de no comunicar Nivel digital y analgico Puntuacin de la secuencia de hechos Simetra y complementariedad

 Conceptos Estructurales
Jerarqua Lmites Alianzas y coaliciones

ENFOQUE SISTEMICO

Conceptos Evolutivos
Ciclo vital Concepto de crisis

Conceptos Constructivistas
Narrativa

MODELO SISTEMICO
Los modelos
son herramientas para pensar son puntos de vista permiten una simplificacin agregan orden a una realidad compleja (definiciones observables, lgicas, pragmticas) permiten describir las cosas de cierta manera

Pero nunca de la manera en que las

cosas son.

MODELO SISTEMICO
HOMBRE Mapa del Mundo
Construccin de lo que se percibe

Percepcin de una realidad

NUESTRO PENSAMIENTO Y ACCION SE EDIFICA EN TORNO A ESTA CONSTRUCCION INTERNALIZADA

Organizacin del input sensorial y nuestros comportamientos

MODELO SISTEMICO
Construccin

Experiencia de pertenecer a un colectivo

Estabilidad colectiva

FAMILIA COMO AGENTE SOCIALIZADOR

MODELO SISTEMICO

FAMILIA COMO AGENTE SOCIALIZADOR

Volmenes y calidad de mapas compartidos Confirmacin mutua de criterios compartidos Sentimientos de pertenencia MAXIMOS

La sensacin de consenso compartido, de realidad compartida, activa la ACCION FAMILIAR

MODELO SISTEMICO
Los terapeutas observan:

En otros momentos observan:

Procesos interpersonales Pautas repetitivas

El desarrollo de mapas estructurales (jerarqua, lmites, poder)

Infieren reglas especificas de operacin o de procedimientos en la familia

Permite el anlisis de pautas mediante las cuales la familia intercambia seales acerca de cmo son las cosas

MODELO SISTEMICO
HISTORIA FAMILIAR Acuerdo acerca de la construccin de una realidad Quin organiza la historia propsito Considerar que es una mezcla organizada de componentes MORALEJA de la historia Dentro de este acuerdo se insertan los comportamientos sintomticos

MODELO SISTEMICO
Sntoma: evento de la vida cotidiana amplificados y mantenidos con la colaboracin y coparticipacin de la familia. La familia describe el sntoma en funcin y sintona con los valores y necesidades particulares de la familia en determinado momento

MODELO SISTEMICO
El objetivo del terapeuta es

proveer de una descripcin alternativa que permita hacer innecesaria la presencia del comportamiento sintomtico.

PROCESO
Creacin del Contexto Teraputico
Anlisis de la demanda

Formulacin de hiptesis de trabajo Intervencin en s Retroalimentacin Evaluacin de la

intervencin

OBJETIVOS DE LA TERAPIA
Emprender acciones especficas para reducir el
nmero y/o la intensidad de las demandas. Emprender acciones concretas para adquirir recursos adicionales, no disponibles en la familia. Mantener los recursos existentes para reutilizarlos en funcin de las demandas. Manejar la tensin asociada a las presiones del momento. Hacer una evaluacin que permita cambiar el sentido atribuido al sntoma para reencuadrarlo en una historia que pueda tener solucin.