AEDES AEGYPTI

AEDES AEGYPTI

Es una sola enfermedad, con diferentes presentaciones clnicas y con evolucin clnica impredecible.
Causada por un arbovirus

Cuatro serotipos, denominados virus del dengue 1, 2, 3 y 4

Cada uno de los serotipos puede causar infeccin en una misma persona

TIPO A (Dengue Clsico)

TIPO B (Sin Signos de Alarma) TIPO C (presencia de signos de Alarma) TIPO D (Sndrome de Shock Hipovolmico presente)

GRUPO A: Clasificacin sin signos de alarma GRUPO B: Con signos de Alarma

GRUPO C: Dengue grave

MEJOR MANEJO DE LOS CASOS

Fiebre o antecedente de 7 das antes de la consulta Vive o procede de zonas donde se ha reportado casos Dos o mas manifestaciones: cefalea, dolor retro retro ocular mialgias y/o artralgias, etc.

FASE FEBRIL
2 -7 das

Inicio brusco

Enrojecimiento fcil, eritema generalizado, mialgias difusas, artralgias, cefalea. Algunos con dolor y enrojecimiento farngeo. Comn las nauseas, vmitos, a veces diarreas. Clnica parecida a otras virosis. Test del torniquete +, posibilidad de diagnostico Puede darse: sangrado de encas, epistaxis o petequias No comunes pero posibles: sangrado vaginal o gastrointestinal masivo Puede ser palpable hgado y cada temprana de leucocitos

FASE CRITICA

Coincidiendo con la defervescencia, puede ocurrir

escape del plasma del intravascular (aumento de permeabilidad capilar, con aumento progresivo de hcto). Eventos que marcan el inicio de f critica. severidad de escape de liquido).

Puede demostrarse derrame pleural y ascitis (segn HCTO, refleja importancia del escape plasmtico Escape masivo y demora del tratamiento: Shock Hipovolmico Dao orgnico mltiple Acidosis metablica CID Parmetros de diagnostico: leucocitos, plaquetas, Hcto.

FASE CRITICA
Puede darse fallo grave de rganos (hepatitis,

encefalitis, miocarditis) en ausencia de escape de plasma.

Dengue sin signos de alarma: defervescen y no

desarrollan escape de plasma o dao de rganos.

Dengue con signos de alarma: defervescen y

desarrollan escape de plasma o dao de rganos.

Dengue grave: escape severo de plasma o dao

grave de rganos

FASE DE RECUPERACION

Pctes con signos de alarma o dengue grave que sobreviven

tras las 24-48 hrs, reabsorben en forma gradual en las sgts 4972 hrs
Sensacin de bienestar Recuperacin del apetito Desaparicin de molestias gastrointestinales Estabilizacin de signos vitales Aumento de diuresis

Algunos desarrollan un rash islas blancas en un mar rojo Prurito generalizado, incluyen palma de manos y planta de

pies.

Hcto se estabiliza o puede bajar (efecto dilucional de

reabsorcin del liquido)

Leucocitos y plaquetas aumentan

COMPLICACIONES DE LAS FASES

FASE FEBRIL Deshidratacin Convulsiones febriles Alteraciones neurolgicas

FASE CRITICA

Fuga plasmtica, shock Hemorragias severas Falla de rganos Hipervolemia (si la terapia de lquidos fue excesiva )

FASE DE RECUPERACION

PACIENTE QUE VIVE EN AREA CON DENGUE, FIEBRE DE 2-7 DIAS MAS:
Evidencia de escape de plasma Hcto alto o aumento progresivo Derrame pleural o ascitis Compromiso circulatorio o choque Sangrado significativo Alteracin de la conciencia

Compromiso gastrointestinal severo

Dao severo e rganos

Tolerancia va oral Orina mnimo cada 6 horas No signos de alarma Hcto estable

Deben ser evaluados diariamente, para determinar progreso de la enfermedad y aparicin de signos de alarma

Reposo en cama 3-7 das Ingesta apropiada de lquidos ( 10 a 12 tomas diarias) Paracetamol Medios fsicos para la fiebre Uso de mosquiteros Buscar y eliminar criaderos de mosquitos No AINES, no ATB

Hidratacin intravenosa. Sol. Salina 0,9%:

Requerimientos basales: con dextrosa +

electrolitos

< 10 kg: 100 ml/kg/dia 20kg: 1500 ml + 20ml por cada kilo por encima de los 10 kg en 24 horas

>20 kg: 1500ml + 20 ml por cada kg por arriba de 20 kg en 24 horas

Reposicin de perdidas con sol. Salina

al 0,9%

Exmenes de laboratorio: BHC, tiempos de coagulacin, Hcto. Reevaluacin clnica:

Llenado capilar Estado de alerta Diuresis Signos vitales

Ecografa abdomen, trax Radiografa de trax

Deben estar presentes todos los siguientes:

Afebril 24 48 h Mejora del estado clnico (bienestar

general, apetito, hemodinmica estable, buena diuresis, no distrs respiratorio) Tendencia al aumento de plaquetas (usualmente precedido por el aumento de leucocitos) Hematocrito estable sin fluidos intravenosos