TRIGGERS POINTS PONTOS DE GATILHO

Objetivos
Definir as principais causas que levam a formao dos pontos de gatilho;
Saber como identificar os pontos de gatilho; Definir e reconhecer as zonas de Facilitao; Conceituar e tipificar os pontos de gatilho, bem como descrever o processo de sua formao; Observar os principais msculos acometidos e suas irradiaes sintomatolgicas; Aprender como tratar um ponto de gatilho.

CONCEITOS
TENSO:
Estado de semi contrao permanente do msculo; 1- tenso malfica 2- tenso benfica

RETRAO:
1-acontece na musculatura; 2-embricamento da actina sobre a miosina; 3-tratvel (evita a densificao do tec. Conjuntivo).

ENCURTAMENTO:
Falta de crescimento do tecido msculo aponeurtico;
Irrerversvel

ZONA DE FACILITAO
rea estressada e normalmente crnica, onde as estruturas nervosas tendem a se tornar sensibilizadas, hiperexcitveis,

facilmente ativadas e irritadias.

RECONHECIMENTO DE UMA REA FACILITADA: Aparncia de pele de ganso (como exposto ao frio); Hidrose (sudorese); Hipestesia cutnea; Pele em aspecto de casca de laranja trofedema subcutneo; Espasmo muscular.

DEFINIO
Pontos de gatilho so reas de hipertonia localizada
(zonas facilitadas), sensveis, dolorosas a presso, edemaciadas. Esto presentes em msculos, ou em outros tecidos moles (como ligamentos e tendes) devido diversos fatores como a utilizao incorreta ou exagerada, ao esforo indevido, a m postura, etc.

CARACTERSTICAS

Apresentam o jump sign ou sinal do pulo; Dor ou sensibilidade localizada quando pressionadas; Dores referidas, em reas localizadas a certa distncia; Aumento do tnus dos tecidos envolvidos; Efeito debilitante sobre a fora dos msculos envolvidos;

TIPOS
1. Triggers points embrinicos so aqueles que doem ao serem pressionados, mas no irradiam ou propagam os sintomas; 2. Trigger points latentes so aqueles que doem ou irradiam a dor ou outros sintomas (dormncia, por exemplo), mas no so sintomas at ento conhecidos pelo indivduo;

3. Pontos de gatilho ativos so aqueles que provocam sensaes como dor e so reconhecidos causadores dos sintomas; 4. Pontos de gatilho satlites (ou embrinicos) so aqueles presentes nas reas de dor referida.

OBSERVAO: Os pontos de gatilho embrinicos e latentes so considerados pgs em potencial se forem suficientemente forados ou estimulados, por qualquer agente, como: m postura, estresse, problemas emocionais, uso exagerado, etc.

EVENTOS QUE PRECIPITAM A FORMAO DOS PONTOS GATILHO

Tenso mecnica; Circulao dificultada (isquemia); Trauma / resposta inflamatria local; Falta de mobilidade prolongada; Estresse emocional.

FATORES QUE POTENCIALIZAM A FORMAO DOS PONTOS DE GATILHO

Fatores reflexos (disfuno visceral, vasoconstrico); Fatores mecnico (m postura, falta de mobilidade, roupas apertadas); Fatores sistmicos (insuficincia de dieta, disfuno visceral, etc)

OBSERVAO: Uma caracterstica dos pontos de gatilho que eles podem ser ativados por qualquer estresse que afete o indivduo como um todo, mesmo que ele no tenha, aparentemente, nada a ver com a rea afetada, ou seja, onde est localizado o PG.

OBSERVAO: Depois que uma rea se transforma em um ponto de gatilho ativo, ela pode variar conforme a intensidade dos sintomas (normalmente relacionados aos nveis de estresse e atividade), mas o ponto raramente desativado, a menos e at que utilize-se algum mtodo ou que sua causa diminua ou desaparea.

SINAL DE ALARME
Dores em certas regies, podem ser causadas por pontos de gatilho ativos. Neste caso intil tratar o lugar onde a dor se manifesta , sem desativar o ponto de gatilho ou corrigir o provvel agente causador.

IDENTIFICAO DOS PADRES DE DISFUNO

Observao;
Palpao; Avaliao especfica.

ASPECTO MUSCULAR COM E SEM PONTOS DE GATILHO

FIBRA MUSCULAR COM PONTOS DE TENSO

COMO IDENTIFICAR UM PONTO DE GATILHO?

PALPAO: Para identificar se a dor causada por um ponto de gatilho, s apertar (sem excesso) o ponto onde aparece a sintomatologia. Caso essa dor aumente, trata-se de um processo patolgico local.

Se no houver alterao pode ser uma dor referida, e cabe-nos achar o ponto de gatilho e estimula-lo na inteno de refazer ou aumentar a dor. Se numa rea de tenso os sintomas aumentarem ou reaparecerem, durante uma presso de 3 a 5 segundos, porque se trata de um ponto de gatilho e dever ser tratado.

Critrios para caracterizao dos trigger points

CRITRIOS ESSENCIAIS: Banda muscular palpvel; Presena de ndulo sensvel nesta banda; Reproduo sintomtica com a presso sobre o ponto doloroso; Limitao de movimento pela dor.

# Observaes:
- Observao da twitch response aps agulhamento ou palpao do TP;

- Dor ou alterao da sensibilidade na distribuio

deste TP; - ENMG demonstrando atividade eltrica espontnea na banda rgida ou no prprio TP.

TRATAMENTO
Pode-se utilizar a presso direta dos dedos ou polegar sobre o ponto de gatilho.

Denominamos presso isqumica,

presso inibitria ou presso de relaxamento.

Seguinte sequncia: 1. Pressione o ponto (at o aparecimento dos sintomas reflexos), mantendo a presso por 5 segundos; 2. Reduza a presso metade por mais 2 a 3 segundos; 3. Mantenha a sequncia dos itens 1 e 2 por 1 (um) minuto ou at cessar ou diminuir significativamente os sintomas; 4. Pare de pressionar e apertar.

OBSERVAO:
Independente do tratamento utilizado, o msculo onde se localiza o ponto de gatilho precisa ser alongado para recuperar seu comprimento normal.

OBSERVAO: Se o ponto de gatilho for antigo, os tecidos que o rodeiam podem estar enrijecidos; Se o ponto for recente e os tecidos no estiverem enrijecidos ou organizados em fibrose, ele pode reagir bem ao alongamento simples; Os pontos de gatilho podem ser provocado por outras causas e, a menos que sejam eliminadas, eles ressurgiro.

OUTROS SINTOMAS
Os pontos de gatilho podem gerar uma srie de sintomas, por afetar o sistema nervoso, a funo circulatria e o equilbrio hormonal, provocando

alteraes por todo o corpo, tais como: Viso deformada; Respirao anmala;

Debilidade muscular;
Hipersensibilidade cutnea.

LEMBRETES SOBRE O TRATAMENTO

Trate os pontos de gatilho apenas para eliminar a dor e no outros provveis

No trate os pgs em reas com manchas, cicatrizes ou veias varicosas;

sintomas;
Evite tratar os pontos de gatilho em reas inflamadas, inchadas ou edemaciadas;

No trate os pgs em seios;

No trate os pgs em mulheres grvidas sem consentimento mdico

PONTOS DE IRRADIAO DOS PONTOS DE GATILHO EM ALGUNS MSCULOS

Esternocleidomastide o

Escalenos

Elevador da escpula

Trapzio

Infra-espinhoso

Quadrado lombar

Quadrado lombar

Piriforme

Glteo mdio

TFP

PRTICA
Temporal; Esternocleidomastoideo; Peitoral maior e menor; Infra espinhoso; Subescapular; Trapzio; Elevador da escpula; Glteo mdio; Piriforme; Panturrilha; Quadrado lombar; Tcnica de Jones; Uso de spray para resfriamento.