ANEMIA Y SNDROME ANMICO

1. Definicin de anemia 2. Estudio de laboratorio 2.1. Recuento de GR, Hto y Hb 2.2. ndices eritrocitarios 2.3. Recuento de reticulocitos e ndice reticulocitario 3. Sntomas y signos 4. Clasificaciones de las anemias 4.1. Clasificacin morfolgica 4.2. Clasificacin fisiopatolgica 4.2.1. Anemias arregenerativas 4.2.2. Anemias regenerativas

DEFINICIN DE ANEMIA
Propuesta por la OMS Una persona presenta anemia cuando la Hb, Hto y GR estn por debajo de los valores normales.
Hb Hombre 13-18g/dl Hto 40-54% GR 4.5-6.3x106/l

Mujer Recin nacido

Lactantes Escolares

11.5-15g/dl 13-19.5g/dl
11-13g/dl 11.5-14.5g/dl

37-47% 42-56%
32-44% 37-45%

4-5.7x106/l

Estudio de laboratorio ndices eritrocitarios

Para clasificacin morfolgica

VCM 80-100fl Normocticas, microcticas y macrocticas

CHCM 32-36% Normocroma, hipocroma e anisocroma

HCM 27-34pg

Recuento de reticulocitos e ndice reticulocitario

El recuento reticulocitario valora la produccin de GR, permitiendo clasificar las anemias en regenerativas o arregenerativas normal 0.5-2% 25-85x10 3/L Si el nmero absoluto es mayor de 100 x10 3/L, indica una eritropoyesis aumentada (mdula sea) en respuesta a la anemia se observa en las anemias regenerativas (ej. anemias hemolticas).

Sntomas y signos
Los signos que suelen apreciarse en la exploracin fsica de los pacientes con anemia son: Palidez: secundaria a la disminucin de aporte de sangre a la piel para aumentarla en otros rganos ms vitales. Taquicardia: mecanismo compensador del corazn; a veces tambin soplo cardiaco funcional. Taquipnea: aumento de la frecuencia respiratoria. Hipotensin: manifestacin de la prdida de volumen sanguneo en casos de anemia aguda. Signologa especfica: en los casos de anemia hemoltica es habitual encontrar ictericia (conjuntiva y piel) y esplenomegalia. En los pacientes con dficit de vitamina B12 pueden existir alteraciones en el sistema nervioso.

Manifestaciones clnicas del sndrome anmico Manifestaciones generales: Astenia Manifestaciones cardiovasculares: Palpitaciones, Disnea de esfuerzo, Hipotensin Manifestaciones neurolgicas: Cefalea, Mareo, vrtigo, Somnolencia, confusin, irritabilidad, Ruidos en los odos (tinitus) Manifestaciones en la piel: Palidez, Fragilidad de las uas En casos de anemia severa o de rpida instalacin: Piel fra y hmeda, Disminucin del volumen de orina, Dolor precordial (angor) Otros sntomas y signos dependern del tipo de anemia y su causa o etiologa.

CLASIFICACIONES DE LAS ANEMIAS Clasificacin morfolgica

Anemias macrocticas Hematolgicas Anemia megaloblstica Anemias hemolticas Sndromes mielodisplsicos No hematolgicas Alcoholismo Hepatopata crnica Anemias microcticas Anemia ferropriva Talasemias Anemia normocticas Anemia aplstica Infiltracin medular (Mieloptisis) Anemias secundarias a enfermedad crnica

Clasificacin fisiopatolgica de las anemias

Estado de la eritropoyesis Por depresin Causa de la anemia Anemias arregenerativas Infecciones extramedulares Mesenquimopatas Subagudas o crnicas Lupus, esclerodermia Situaciones clnicas

Dficit de Hierro
Sntesis alterada de DNA

Carencial, prdida exagerada, defecto en absorcin, transporte o utilizacin

Anemia perniciosa, Ca gstrico, difilobotiasis, diverticulitis intestinal, embarazo, etilismo crnico, cirrosis heptica, tratamientos citostticos (citosina arabinosa), otras drogas). Nefropatas crnicas difusas, ciertos hipernefromas Mixedema Nefrosis, malabsorcin, transferrinemia congnita

Dficit de eritropoyetina Dficit de tiroxina Dficit de transferrina

Estado de la eritropoyesis Por agresin

Causa de la anemia Intoxicaciones endgenas Intoxicaciones exgenas Infecciones intramedulares Procesos autoinmunes

Situaciones clnicas Uremia, cncer metastsico Benzol, cloranfenicol, fenilbutazona, citostticos, etc. Hepatitis, micosis diseminada ciertas virosis Leucemias, linfomas, metstasis neoplsticas difusas mieloesclerosis, osteosclerosis, tesaurismosis, sarcoidosis

Por sustitucin

Proliferaciones celulares

Estado de la eritropoyesis Anemias Hemolticas A. hemolticas intracorpusculares

Causa de la anemia

Situaciones clnicas

Anemias regenerativas Membranopatas Hemoglobinopatas Esfero, elipto, acanto y pirocitosis hereditarias, hemoglobinuria paroxstica nocturna HbS, Hb inestables, HbS, HbC y otras; talasemias

Enzimopatas

Dficit de G6PDH, PK y otras enzimas

Estado de la eritropoyesis

Causa de la anemia

Situaciones clnicas Linfomas, leucemias, lupus, cepas, virosis, idiopatas Sensibilizacin anti-Rh y otras, accidentes transfusionales Vlvulas cardacas mal implantadas, marcha exagerada Vasculitis, poliarteritis nodosa, coagul. Intravascular diseminada Cefalohematoma del recin nacido, traumatismos violentos.

A. hemolticas Autoanticuerpos extracorpusculares Aloanticuerpos Traumatismos constantes Microcirculacin alterada Grandes hematomas

Fsicas
Qumicas Toxi-infecciosas Parasitarias Anemias por hemorragia aguda

Congelamiento, quemaduras extensas, irradiacin

Fenilhidrazina, anilinas, otros oxidantes Clostridium, estrepto y estafilococo, otros microorganismos Crisis malricas, bartonelosis