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Introduo
Problemas:
O acondicionamento inadequado do lixo representa um
As estatsticas atuais apresentam o lixo como um dos maiores problemas da sociedade e das cidades modernas. A questo tem incio nos hbitos e no modo de vida da populao. O lixo ainda no possui gerenciamento adequado e com isso aparecem inmeras consequncias ambientais, sociais e graves problemas de sade pblica. O impacto ambiental resultado do mau gerenciamento do lixo traduz-se: - na contaminao de solos, subsolos e cursos dgua; - enchentes e eroses; - grandes desgastes para a flora e fauna; - poluio.
A produo de resduos slidos no mundo chega a 2 milhes de toneladas por dia, 730 milhes de toneladas ao ano. A Amrica Latina produz 100 milhes de toneladas ao ano, 13% do total mundial. O Brasil gera cerca de 150.000 toneladas dirias de resduos. Cada indivduo produz 1,0 Kg de lixo diariamente.
O nmero de crianas nos aterros chega a 45 mil. A estimativa de que existam entre 200 mil a 800 mil catadores trabalhando em depsitos a cu aberto ou nas ruas. Do total, 2.569 cidades despejam o lixo hospitalar no mesmo aterro dos resduos urbanos.
A grande maioria dos municpios brasileiros no realizavam gesto dos resduos dos servios de sade; As autoridades e a populao conscientizaram da importncia da gesto dos resduos; Os resduos passaram a ter tratamentos diferenciados.
Solues:
Legislao clara e objetiva para nortear as tarefas
http://www.youtube.com/watch?v=ePfNJpey4So
- Comerciais
- Servios de Sade
- Varrio
- Entulhos
qumicos
radioativos. Requerem
perigosos,
mesmo
rejeitos
cuidados
especficos
de
RESDUOS
o resultado de processos de diversas atividades da comunidade, de origem: industrial, domstica, hospitalar, comercial...
LIXO
Qualquer coisa se o proprietrio no queira mais e sem valor comercial.
Os RSS so todos os resduos gerados em: hospitais; farmcias; drogarias; laboratrios de anlises clnicas; consultrios; clnicas veterinrias; bancos de sangue; servios de atendimento pr-hospitalar...
Os resduos apresentam risco para: - A sade de quem manipula os resduos; - Os pacientes internados em unidades de sade pela chance de infeco hospitalar;
subterrneos
pelo
chorume
proliferao
de
O Conselho Nacional do Meio Ambiente CONAMA - resolve que a gesto dos resduos se faz necessria considerando:
A necessidade de minimizar riscos ocupacionais nos
reciclagem;
A segregao dos resduos no momento e local de sua gerao permite reduzir o volume de resduos que
O gerenciamento deve abranger todas as etapas de planejamento dos recursos fsicos, dos
recursos materiais e da capacitao dos recursos humanos envolvidos no manejo dos RSS.
2) os servios de sade so os responsveis pelo correto gerenciamento de todos os RSS por eles gerados, atendendo s normas e exigncias legais, desde o momento de sua gerao at a sua destinao final; 3) a segregao dos RSS, no momento e local de sua gerao, permite reduzir o volume de resduos perigosos e a incidncia de acidentes ocupacionais dentre outros benefcios sade pblica e ao meio ambiente;
4) a necessidade de disponibilizar informaes tcnicas aos estabelecimentos de sade, assim como aos rgos de vigilncia sanitria, sobre as tcnicas adequadas de manejo dos RSS, seu gerenciamento e fiscalizao; 5) nas dependncias das unidades de sade o manejo inadequado pode contribuir para o aumento da incidncia de casos de infeco hospitalar em pacientes;
6) Com relao a questo ambiental os resduos, quando lanados em lixes geram poluio, por meio da contaminao de corpos hdricos e aquferos subterrneos pelo chorume e contribuem para a proliferao de doenas por meio de vetores atrados pelos resduos.
- Compete Vigilncia Sanitria dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, com o apoio dos rgos de Meio Ambiente, de Limpeza Urbana, e da Comisso Nacional de Energia Nuclear CNEN, divulgar, orientar e fiscalizar o cumprimento da Resoluo. - A vigilncia sanitria dos Estados, dos Municpios e do Distrito Federal, visando o cumprimento do Regulamento Tcnico, podero estabelecer normas de carter supletivo ou complementar, a fim de adequ-lo s especificidades locais. - A inobservncia do disposto nesta Resoluo e seu Regulamento Tcnico configura infrao sanitria e sujeitar o infrator s penalidades previstas na lei.
O Plano de Gerenciamento contempla os aspectos referentes a gerao, segregao, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposio final, bem como a proteo a sade pblica.
etapas:
1.1 SEGREGAO - Consiste na separao dos resduos no momento e local de sua gerao, de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.
1.2 ACONDICIONAMENTO - Embalar os resduos segregados, em sacos ou recipientes que evitem vazamentos e resistam s aes de punctura e ruptura. A capacidade dos recipientes de acondicionamento deve ser compatvel com a gerao diria de cada tipo de resduo.
1.2.1 Os resduos slidos devem ser acondicionados em saco constitudo de material resistente a ruptura e vazamento, impermevel, baseado na NBR 9191/2000 da ABNT, respeitados os limites de peso de cada saco, sendo proibido o seu esvaziamento ou reaproveitamento. 1.2.2 - Os sacos devem estar contidos em recipientes de material lavvel, resistente punctura, ruptura e vazamento, com tampa provida de sistema de abertura sem contato manual, com cantos arredondados e ser resistente ao tombamento. 1.2.3 Os recipientes de acondicionamento existentes nas salas de cirurgia e nas salas de parto no necessitam de tampa para vedao. 1.2.4 - Os resduos lquidos devem ser acondicionados em recipientes constitudos de material compatvel com o lquido armazenado, resistentes, rgidos e estanques, com tampa rosqueada e vedante.
1.3 - IDENTIFICAO Consiste no conjunto de medidas que permite o reconhecimento dos resduos contidos nos sacos e recipientes, fornecendo informaes ao correto manejo dos RSS. 1.3.1 - A identificao deve estar aposta nos sacos de acondicionamento, nos recipientes de coleta interna e externa, nos recipientes de transporte interno e externo, e nos locais de armazenamento, em local de fcil visualizao 1.3.2 - A identificao dos sacos de armazenamento e dos recipientes de transporte poder ser feita por adesivos, desde que seja garantida a resistncia destes aos processos normais de manuseio dos sacos e recipientes.
IDENTIFICAO
NBR 7.500/94 da ABNT - Identificao para o transporte terrestre, manuseio, movimentao e armazenamento de produtos.
Lixo hospitalar
1.4 TRANSPORTE INTERNO - Consiste no traslado dos resduos dos pontos de gerao at local destinado ao armazenamento temporrio ou armazenamento externo com a finalidade de apresentao para a coleta. 1.4.1 - O transporte interno de resduos deve ser realizado atendendo roteiro previamente definido e em horrios no coincidentes com a distribuio de roupas, alimentos. 1.4.2 - Os recipientes para transporte interno devem ser constitudos de material rgido, lavvel, impermevel, provido de tampa articulada ao prprio corpo do equipamento.
TRANSPORTE INTERNO
1.5 ARMAZENAMENTO TEMPORRIO Guarda temporria dos recipientes contendo os resduos j acondicionados, em local prximo aos pontos de gerao, visando agilizar a coleta dentro do estabelecimento e otimizar o deslocamento entre os pontos geradores e o ponto destinado apresentao para coleta externa. No poder ser feito armazenamento temporrio com disposio direta dos sacos sobre o piso, sendo obrigatria a conservao dos sacos em recipientes de acondicionamento.
1.5.1 - A sala para guarda de recipientes de transporte interno de resduos deve ter pisos e paredes lisas e lavveis, sendo o piso ainda resistente ao trfego dos recipientes coletores.
1.6 TRATAMENTO - Consiste na aplicao de mtodo, tcnica ou processo que modifique as caractersticas dos riscos inerentes aos resduos, reduzindo ou eliminando o risco de contaminao, de acidentes ocupacionais ou de dano ao meio ambiente. O tratamento pode ser aplicado no prprio estabelecimento gerador ou em outro estabelecimento, observadas nestes casos, as condies de segurana para o transporte entre o estabelecimento gerador e o local do tratamento.
Os principais mtodos so: 1 - Processos trmicos: mtodos que utilizam o aumento da temperatura para destruio ou inativao de micro-organismos patognicos. 1.1- Autoclavagem: utiliza o vapor superaquecido sob condies controladas que quando em contato com os materiais a serem tratados promovem a desinfeco dos mesmos. Vantagens: baixo custo operacional e a no emisso de efluentes gasosos. O efluente lquido estril.
1.2- Microondas: os materiais so submetidos radiao eletromagntica de alta frequncia gerando temperatura final de 98C, aquecem materiais com alto teor de umidade.
1.3 - Incinerao: a queima dos resduos ocorre em temperaturas superiores 1000C por perodo. Desvantagem: grandes emisses gasosas que precisam ser controladas, alto custo de implantao e manuteno. Vantagens: elevada eficincia e reduo de volume de at 95%.
1.4 - Pirlise: consiste no aquecimento de materiais em uma atmosfera sem a presena de oxignio. Pode atingir at 1000C. Desvantagem: alto custo e no reduz o volume dos resduos.
2 - Processos qumicos: o sistema de desinfeco requer uma triturao prvia dos resduos para aumentar sua eficincia. Aps, so imersos em um lquido desinfetante por 15 a 30 minutos. Desvantagens: requer muita gua e os produtos utilizados so txicos e corrosivos.
3 - Irradiao: a radiao ionizante excita a camada externa dos eltrons das molculas tornando-as carregadas. Nesse processo ocorre o rompimento do DNA e RNA dos micro-organismos. Desvantagem: alto custo.
1.7 - ARMAZENAMENTO EXTERNO Consiste na guarda dos recipientes de resduos at a realizao da etapa de coleta externa, em ambiente exclusivo com acesso facilitado para os veculos coletores. 1.7.1 - No armazenamento externo no permitida a manuteno dos sacos de resduos fora dos recipientes ali estacionados.
1.8 - COLETA E TRANSPORTE EXTERNOS Remoo dos RSS, do abrigo de resduos (armazenamento externo), at a unidade de tratamento ou disposio final, utilizando-se tcnicas que garantam a preservao das condies de acondicionamento e a integridade dos trabalhadores, da populao e do meio ambiente, devendo estar de acordo com as orientaes dos rgos de limpeza urbana.
1.9 - DISPOSIO FINAL - Consiste na disposio dos resduos no solo, previamente preparado para receb-los, obedecendo a critrios tcnicos de construo e operao, e com licenciamento ambiental de acordo com a Resoluo CONAMA n 237/97. As valas spticas vem sendo utilizadas nos municpios que no possuem tratamento prvio dos resduos.
Aterro Sanitrio: segundo a NBR 8.419/1992, aterro sanitrio a tcnica de disposio final de resduos slidos urbanos no solo, sem causar danos sade pblica e sua segurana, minimizando os impactos ambientais, mtodo este que utiliza princpios de engenharia para confinar os resduos slidos menor rea possvel e reduzi-los ao menor volume permissvel, cobrindo-os com uma camada de terra na concluso de cada jornada de trabalho, ou a intervalos menores, se necessrio. Neste sentido, executado segundo critrios e normas de engenharia como: escolha da melhor rea, impermeabilizao de base e laterais, sistema de drenagem e tratamento de lquido percolado (chorume) e de gases, drenagem de guas pluviais, dentre outros que visam atender aos padres de segurana e de proteo ao meio ambiente. Quando bem operados evita impactos indesejveis como: o aparecimento e proliferao de moscas, roedores, baratas e urubus, espalhamento do lixo e emanao de odores pelas redondezas por ao do vento, a criao e engorda de animais, a presenas de catadores e a poluio das guas superficiais e subterrneas. A implantao de um Aterro Sanitrio depende de Licena Ambiental nos rgos competentes;
Vala Sptica: o mtodo de destinao final especfico para o aterramento da frao infectante dos RSS. Consiste em valas escavadas em local isolado no aterro, revestidas por material impermevel (normalmente mantas sintticas) que recebem os resduos de sade e logo aps uma cobertura de solo. Devem ser executadas em locais onde o nvel fretico seja mais profundo. Nas valas spticas os resduos dispostos no so compactados, diminuindo, assim, sua vida til em comparao a de um aterro sanitrio
Para um trabalho eficaz deve ser realizada capacitao e aumentar o conhecimento dos profissionais que lidam com os resduos slidos de sade, sendo que estes iro propiciar as condies bsica na melhoria da qualidade ambiental e de vida da comunidade.
Legislao
Os resduos de servio de sade so classificados por grupo e tipo, com base na Resoluo CONAMA 5-5/8/93 (Conselho Nacional de Meio Ambiente), complementada pela Resoluo Federal 283 de 12/7/2001.
SEGREGAO
Separao dos RSS no momento e local de sua gerao, visando reduzir o volume de resduos perigosos e a incidncia de acidentes; feita de acordo com as caractersticas fsicas, qumicas, biolgicas, o seu estado fsico e os riscos envolvidos.
Grupo E - Perfurocortantes
GRUPO A
CONCEITOS
CONAMA Resduos que apresentam risco sade pblica e ao meio ambiente devido presena de agentes biolgicos.
ANVISA Resduos com possvel presena de agentes biolgicos que, por suas caractersticas de maior virulncia ou concentrao, podem apresentar risco de infeco.
Grupo A: INFECTANTES
Presena de agentes biolgicos com risco potencial sade pblica e ao meio ambiente.
A.1.a. Secrees, meios de cultura, vacina vencida ou inutilizada;
GRUPO A
SEGREGAO
inoculo, mistura de microrganismos e meios de cultura inoculada proveniente de laboratrio clnico ou de pesquisa, bem como, outros resduos provenientes de laboratrios de anlises clnicas; vacina vencidas ou inutilizada; filtros de ar e gases aspirados da rea contaminada, membrana filtrante de equipamento mdico hospitalar e de pesquisas, entre outros similares; sangue e hemoderivados e resduos que tenham entrado em contato com estes; tecidos, membranas, rgos, placentas, fetos, peas anatmicas;
resduos provenientes de reas endmicas ou epidmicas definidas pela autoridade de sade competente;
- Incinerao
- Autoclave - Microondas - Aterro Sanitrio (vala sptica)
GRUPO B
CONCEITOS
CONAMA Resduos que apresentam risco potencial sade pblica e ao meio ambiente devido s suas caractersticas fsicas, qumicas e fsicoqumicas. ANVISA
interditados ou no utilizados;
B.3 Perigosos: demais produtos considerados perigosos, txicos corrosivos, inflamveis e reativos NBR 10.004 da ABNT.
GRUPO B
CLASSIFICAO B1
Os resduos dos medicamentos ou dos insumos farmacuticos quando vencidos, contaminados, apreendidos para descarte, parcialmente utilizados e demais medicamentos imprprios para consumo.
GRUPO B
TRATAMENTO B1
Devem ser acondicionados em recipiente de material rgido, respeitadas as suas caractersticas fsicas.
As excretas de pacientes tratados com quimioterpicos antineoplsicos devem ser eliminadas no esgoto, desde que haja tratamento do esgoto na regio.
GRUPO B
CLASSIFICAO B2
Os resduos dos medicamentos ou dos insumos farmacuticos quando vencidos, contaminados, apreendidos para descarte, parcialmente utilizados e demais medicamentos imprprios para consumo, que, em funo do seu princpio ativo e forma farmacutica, no oferecem risco.
GRUPO B
TRATAMENTO B2
GRUPO B
CLASSIFICAO B3
Os resduos e insumos farmacuticos dos medicamentos controlados pela portaria MS 344/98 e suas atualizaes.
TRATAMENTO B3
Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.
GRUPO B
CLASSIFICAO B4
Saneantes, desinfetantes.
TRATAMENTO B4
Devem ser acondicionados observadas as exigncias de compatibilidade qumica, de forma a evitar reao. Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.
GRUPO B
CLASSIFICAO B5
Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.
GRUPO B
CLASSIFICAO B6
TRATAMENTO B6
Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.
GRUPO B
CLASSIFICAO B7
TRATAMENTO B7
Devem ser encaminhados a aterro industrial para resduos perigosos classe I, ou submetido a tratamento de acordo com as orientaes do rgo local de meio ambiente.
GRUPO B
CLASSIFICAO B8
TRATAMENTO B8
Os resduos deste grupo devem seguir as orientaes especficas relativas s substncias qumicas neles contidos, conforme classificao B1.
Identificao.
Tratamento atravs do decaimento do elemento radioativo.
A, B, ou D).
TRATAMENTO
- O tratamento para os rejeitos do Grupo C o armazenamento, em condies adequadas, para decaimento do elemento radioativo, a fim de que ele atinja
TRATAMENTO
realizado
em
quantidades
absolutas
concentraes
inferiores
especificadas na norma CNEN-NE-6.05, devendo esses valores ser parte integrante do plano de gerenciamento. A eliminao de rejeitos radioativos gasosos na atmosfera deve ser realizada em concentraes inferiores s
COLETA SELETIVA
recolher os resduos separadamente, conforme a natureza do material, para posterior reciclagem.
Acerte - Jogue
LIMPO
P L S T I C O M E T A L
O R G N I C O
No Reciclveis
P A P E L
V I D R O
Grupo E Resduos Perfurocortantes Devem ser descartados separadamente, no local de sua gerao, imediatamente aps o uso.
Recipientes rgidos, reaproveitamento. Identificao. Tratamento. sendo proibido o seu
Grupos Tratamento
dos
Incinerao Autoclave
Tratamento Qumico
Microondas Ionizao Decaimento
x
x x x
Responsabilidades
As principais tarefas da CCIH e do Servio Especializado em Engenharia de Segurana e em Medicina do Trabalho - SESMT
Exerccio
Descreva cinco tipos de resduos gerados nos servios de sade e identifique: - Sua classe - Forma de descarte/ acondicionamento - Tratamento - Destino final
Desenvolvimento Ambiental Sustentvel: o desenvolvimentos que atende s nossas necessidades, sem impedir que as prximas geraes que viro (filhos e netos) possam tambm ter a chance de se desenvolver e satisfazer as suas necessidades, dispondo de recursos naturais para isto (gua limpa para beber, praias preservadas, florestas).