SNDROME DE

ASPIRACIN MECONIAL.

INTRODUCCION
El sndrome de aspiracin meconial (SAM) se manifiesta con distrs respiratorio y es producido por la aspiracin de lquido amnitico (LA) teido con meconio intra tero o intra parto. Ocurre con mayor frecuencia en recin nacidos postmaduros y en los pequeos para la edad gestacional. Presenta una mortalidad del 4%.

CAUSA ES CUALQUIER EVENTO QUE CAUSE HIPOXEMIA.

 respiraciones jadeantes determinan la aspiracin del LA hacia las vas areas grandes del pulmn. obstruccin de la va area, lo que ocasiona dificultad respiratoria. obstruccin total se desarrollan atelectasias obstruccin parcial ocurre un fenmeno valvular ocasiona atrapamiento areo e hiperinsuflacin pulmonar. Finalmente, neumonitis intersticial y qumica, con edema bronquiolar y estrechamiento de las vas areas de pequeo calibre.

SAM
Emisin MECONIO
produce un estimo transitorio o permanente del SNP
lo que causa del peristaltismo intestinal y relajacion del esfinter. Hipoxia fetal.

Factores de riesgo para SAM.

Hipoxia aguda intraparto. Hipoxia perinatal crnica. Frecuencia cardiaca fetal anormal. Recin nacidos pequeos para la edad gestacional. Perfil biofsico igual o menor a 6.

Historia materna:
Embarazo prolongado. Preeclampsia eclampsia. Hipertensin materna. Diabetes mellitus materna. Tabaquismo importante, enfermedad respiratoria crnica o enfermedad cardiovascular de la madre. Hemorragia materna, hipotensin. Abruptio placentario. Insuficiencia placentaria crnica.

CLINICA
NEONATOS
son pequeo s

MANIFESTACION
compromiso respiratorio taquipnea

cordn umbilical teido de meconio

signos de posmadur ez;

tienen uas largas,

cianosis
disminucin de la compliance pulmonar

piel descamada teida con pigmento amarillo o verde

 meconio intrauterino en el parto.

ANAMNESIS

EX. FISICO

Signos de dificultad respiratoria Torax en tonel Abundante signologa hmeda difusa. RN con signos de postmadurez y/o exposicin a meconio.

LABORATORIO RADIOLOGICO

La hiperventilacin

puede producir alcalosis respiratoria en los casos leves

lactantes con enfermedad grave

suelen manifestar acidosis respiratoria con retencin de dixido de carbono.

LABORATORIO
niveles de gases en sangre arterial revelen hipoxemia

paciente ha sufrido una asfixia perinatal grave

se observar acidosis respiratoria y metablica combinada.

RADIOLOGICO

LABORATORIO RADIOLOGICO
Hiperinsuflacin de los campos pulmonares y diafragmas aplanados Imagen en panal de abejas Puede haber neumotrax o neumomediastino

TRATAMIENTO

SAM Leve
RN buen estado general y Rx anormal se le colocar en incubadora, en posicin de trendelemburg y se realizar fisioterapia eficaz. Tener en cuenta que si hubiera aspiracin pulmonar de meconio, estos se agravan en las primeras 36 horas. Por ello hay que vigilarlos permanentemente, hasta su estabilizacin cardiorrespiratoria. Alimentacin oral o por SNG si la FR es <60 rpm. Si la FR es >90 rpm suspender la alimentacin oral, colocar SNG abierta y goteo IV

TRATAMIENTO
SAM Grave
Ventilacin mecnica ajustndose a los requerimientos del RN. debe reservarse para recin nacidos con apnea o que sean incapaces de mantener p02 superior a 50 mm Hg con Fi0 2 de 80%.

Cateterismo umbilical. determinar (BHC), gasometra, calcemia, glicemia, hemocultivo (bsqueda de infeccin).
Fisioterapia y aspiracin de faringe o (TET), cada 30 minutos, las primeras 2 horas y posteriormente cada hora, las 10 horas siguientes. Ms tarde segn necesidad.

Monitorizar FC, FR, TA,SO2, Diuresis, PVC.

En hipertencion pulmonar persitente que no mejoran sus gasometrias valorar la administracin de tolazolina y si fallara, alta frecuencia u xido ntrico.

Conclusin
Esta patologa, prevenible!, muchas veces pasa desapercibida en nuestros hospitales tiene un alto ndice de complicaciones: escape aereo y hipertencion pulmonar, y de morbimortalidad cuando no se acta oportunamente . importante recordar siempre, que los sntomas de distrs aumentan durante las primeras 24 horas y algunos de estos pacientes requieren ventilacin mecnica. El cuadro remite en el espacio de 3-4 das, pudiendo persistir tan solo polipnea.