AZHEIMER

PSICONEUROIMUNOLOGIA PROFESSORA: ANA MARIA ADDR

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DEFINIO CAUSAS FATORES DE RISCO SINTOMAS DIAGNSTICO TRATAMENTO

DEFINIO:

Neurologista Alemo Alois alzheimer, no inicio do sculo XX. Foi o 1 a descrever a doena. uma doena que provoca deficincia cognitiva, afetando principalmente a memria necessria para reter novas informaes.

A medida que a doena evolui, vrias outras funes cognitivas, como orientao, linguagem, julgamento, funo social e habilidade de realizar tarefas motoras tambm declinam. Associada a idade, incomum antes dos 50 anos, mas afetando metade das pessoas na faixa dos noventa anos. no foi encontrado uma cura, mas h vrias formas de tratamento,que podem amenizar os sintomas da doena de alzheimer( d.a )
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DEMENNCIA

um termo mdico utilizado para denominar disfunes cognitivas globais, podendo ocorrer em vrias doenas diferentes,como doenas cerebrovasculares ( AVCS), alcoolismo, AIDS, doena de Parkinson. D.A a causa mais comum de demncia e no deve ser confundir distrbios causados pelo envelhecimento normal com distrbios causados pela demncia.
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Na demncia h um declnio cognitivo que resulta na perda da funo e alteraes de memria.

CAUSAS

Alteraes microscpicas associadas doena so os depsitos chamados amilides,juntamente com anormalidades emaranhados neurofibrilares que se desenvolvem dentro das clulas cerebrais.

1- O metabolismo da PPA( protena

precursora do amielide ) a chave para o desenvolvimeto da D.A. a protena beta-amilide, que a protena especfica na D.A, deriva de protena maior, que a PPA.

2- Emaranhado neurofibrilar uma expresso

que descreve o aparecimento dentro dos neurnios de uma protena citoesqueltica densa.O que chama a ateno a protena TAU , que hiperfosforilada em pacientes com d.a o que defere da protena TAU de um crebro normal. A presena de placas senis numa regio pode alterar os neurnios que encontram-se prximos, provocando a morte dessas clulas.
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Os emaranhados neurofibrilares correlacionam-se mais com caractersticas clnicas da doena. A causa direta no declnio cognitivo , a perda do neurnios e sinapses, juntamente com deficincias dos neurotransmissores. O aumento da produo de protena amilide crtico, enquanto os emaranhados marcariam a morte de neurnios pela exposio protena amilode. Alguns neurocientistas acreditam que o dano tecidual causado por radicais livres contribui para o envelhecimento generalizado e para a D.A.
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As placas amilides e os emaranhados neurofibrilares compem as alteraes histopatolgicas da doena, a deficincia de neurotransmissores,decorrente da perda neuronal, provavelmente, a causa imediata das manifestaes clnicas da doena.

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. A acetilcolina, fator de liberao de

corticotropina e a somatostatina,diminuem normalmente no crebro com D.A., tambm a norepinefrina,serotonina, dopamina e glutamato. A deficincia em acetilcolina a mais dramtica, envolvido na memria e aprendizado.

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FATORES DE RISCO

Metais-alumnio e o zinco tm sido associado s alteraes do tecido cerebral, que ocorre na D.A. Sndrome de Down e a D.A. possuem 50% de capacidade a mais de gerar a fonte da protena beta-amilode que se depositam no crebro com a D.A.

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Estrognio- mulheres apresentam menor taxa de D.A. pelo efeito protetor do estrognio atravs reposio hormonal,entretanto nas mulheres com maior instruo e maiores possibilidade de acesso a mdicos. Antioxidantes- maiores doses de vitamina E em estgios moderados de D.A. podem retardar a progresso.
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Idade- pessoas com mais de 80 anos. Hereditariedade de certos genes- A histria familiar de doena Alzheimer, maior probabilidade de a pessoa desenvolver a doena.

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Genes ligados a doena de alzheimermutao do cromossomo 21,especificamente no gene da protena precursora do amilode (ppa ) Genes do cromossoma 1 e 14

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SINTOMAS

Dificuldade com o pensamento (cognio),com os padres de comportamento e com a rotina diria. Cognio inclu: Memria,orientao,linguagem, julgamento e resoluo de problemas.

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Os padres de comportamento abrangem a personalidade, o humor, o nvel de atividades e as percepes do ambiente. A rotina diria se refere capacidade de trabalhar, cuidar das necessidades pessoais e da casa, e participar da comunidade.
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TRS ESTGIOS

Estgio LeveEsquecimento de eventos recentes; Comprometimento do aprendizado de novas informaes; Relaes de tempo levemente alteradas;

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Orientao espacial prejudicada fora do ambiente familiar; Dificuldades em realizar tarefas complexas;

Necessidade de ser lembrado sobre os cuidados pessoais e higiene.

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Estgio Moderado

Esquecimento eventual do nome e identidade de familiares e amigos. Dificuldades com a noo de tempo - desorientao espacial dentro de casa - dificuldade em encontrar a palavra certa e em nomear objetos. - Fala menos espontnea e complexa.

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Incapacidade de lidar com dinheiro. - dificuldade em lidar com emergncias domsticas. - Perda da iniciativa. - dificuldade em realizar as atividades da vida diria. - Incontinncia urinria e fecal. - irritabilidade, agressividade; - delrios e alucinaes; - perambulao
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ESTGIO GRAVE

Problemas com a memria de longo prazo - perda gradual da orientao de tempo, lugar e pessoa. - Dificuldade em terminar uma frase; - Comunicao melhor por modo no verbal; - Perda total da independncia; - Aparncia fragilizada; - Irritabilidade extrema.
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MEMRIA

A memria 1 domnio cognitivo a ser afetado pela D.A. essa perda difere daquela falha ocasional da memria que pode ocorrer no envelhecimento normal. Esse problema constante, no estgio leve da doena de alzheimer.

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A perda da memria geralmente se restringe a eventos recentes enquanto a lembrana de eventos passados preservada. Leva o paciente de D.A. repetir diversas vezes a mesma pergunta. As alteraes no crebro impedem aprender novas informaes, um nome, ou um local.

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Estgio leve- esquece eventos recentes; - repete as mesmas perguntas; O aprendizado de novas informaes comprometido; H alteraes constante de memria.

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Estgio moderadoEvocao de eventos recentes ainda mais limitada; No consegue lembrar de conversas ou atividades recentes;

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Estgio grave- o paciente de D.A. tem uma grande dificuldade com a memria a longo prazo,esquece o nome de pessoas ntimas e que conhece a muitos anos.

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ORIENTAO

O termo inclui: tempo (data,dia da semana,ms, ano e estao), lugar ( local da residncia e vizinhana) e pessoa ( conhecimento sobre sua identidade e dos outros). Em geral progride de tempo para lugar e, por ltimo para pessoa.

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No estgio leve , o paciente de D.A. pode estar orientado em relao data e localizao espacial, no entanto, podem estar levemente alteradas. Por exemplo: um paciente pode preparar-se para um compromisso horas ou at mesmo dias antes da data programada. Apresenta dificuldades em lugares diferentes.

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No estgio moderado, o paciente perde a noo do tempo, no sabe em que dia est. A desorientao em relao ao tempo pode manifestar-se como se a pessoa estivesse vivendo um perodo anterior de sua vida, podendo acreditar que parentes falecidos ainda estejam vivos.

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No estgio grave da doena, o paciente perde a orientao de tempo, lugar e pessoa. O reconhecimento dos membros da famlia no-verbal.

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LINGUAGEM

medida que a pessoa envelhece, ela passa a apresentar dificuldade em se lembrar de palavras, mas no interfere na sua rotina diria. O paciente de D.A. em estgio leve da doena, parece apresentar esse tipo de dificuldade, entretanto testes psicolgicos e neurolgicos indicam dificuldades significativas para nome aos objetos,palavras complexas.

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No estgio moderado da doena, a dificuldade de encontrar a palavra certa mais perceptvel. A fala da pessoa menos espontnea e complexa, ela passa por tmida.

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No estgio grave o paciente sente dificuldade para terminar uma frase. A fala, em geral, difcil de entender e no associada a eventos do momento. Pode apresentar ecolalia ( repete aquilo que escutou) ou palilalia ( repetio mltiplas de sons ou palavras).

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RESOLUO DE PROBLEMAS E CAPACIDADE DE JULGAMENTO

Observam-se dificuldades no estgio leve, como rotina diria em casa, trabalho.por exemplo: controlar o talo de cheques, preparar um jantar para convidados,por outro lado ir a compras pode ser realizado normalmente. Aprender usar um eletrodomstico novo pode tornar-se um grande desafio.

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No estgio moderado o paciente no consegue lidar com dinheiro, incapaz de calcular o troco, pode ter dificuldade em responder a um estranho,esquece o fogo ligado.

No estgio grave,decises com relao ao que vestir ou comer precisam ser supervisionadas.
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CUIDADOS PESOAIS E HIGIENE

O cuidado pessoal abrange os atos de vestirse ,tomar banho, fazer barba. Estgio leve, pouca dificuldade com cuidado pessoal.ainda so independentes. Estgio moderado; pode vestir roupas que no combinem ou inadequadas situao climtica, sequncia em vestir-se ( cueca em cima da cala). Pode surgir incontinncia dos esfncteres.
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Estgio grave; os pacientes precisam de assistncia total, no consegue cortar os alimentos e pode requerer ajuda para levar o talher boca.

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COMPORTAMENTO

Variam de uma pessoa para outra. Alteraes de humor: depresso, apatia, choro e baixa auto-estima. Alteraes de personalidade: irritabilidade, inadequao social e recluso.
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Agitao: agresso verbal ou fsica, deambulao e inquietao. Alterao de sono: menor ou maior sono Alterao de apetite: menor ou maior apetite e desejo aumentado de doces.

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HUMOR

Parecem deprimidos,com interesse cada vez menor de fazer as coisas. Os pacientes de d.a, no so capazes de expressar seu estado de esprito em funo da dificuldade de linguagem. Avaliao dos seguintes sintomas: menos energia, mudana de apetite ou perda de peso,baixa auto-estima, sentimento de culpa,pensamento suicida. Cinco dos sintomas, quase todos os dias,ou pelo menos trs vezes na semana.
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PERCEPO DO AMBIENTE

A percepo refere-se crena da pessoa diante da realidade dos acontecimentos e observaes sensoriais de estmulos ambientais.O delrio refere-se a uma crena falsa, fixa e no coerente com a realidade do meio ambiente.

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A alucinao relaciona-se a percepes visuais, auditivas e olfatrias ou tteis. Os pacientes da d.a experimentam qualquer um desses transtornos. comum confundir o lugar dos objetos e perguntar aos outros onde esto, as vezes o paciente acha que algum furtou os objetos. Fica agitado com esta preocupao.
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DIAGNSTICO

feito com base na extenso de diversas patologias que podem evoluir para um quadro de demncia. Traumatismo craniano; Tremores cerebrais; Acidente vascular cerebral (avc).

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Arterioesclerose Intoxicao ou efeitos colaterais de medicamentos; Intoxicao por drogas ou lcool; Depresso; Hidrocefalia; Hipotireoidismo;

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Exames de sangue, com a apolipoprotena aumentam as chances de desenvolvimento da doena de alzheimer. Diagnstico conclusivo s com bipsia ou necrpsia de tecido cerebral.

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TRATAMENTO

No existe tratamento preventivo ou curativo para doena alzheimer. Existe uma srie de medicamentos para aliviar alguns sintomas. Tratamento dos sintomas de comportamento: agitao, ansiedade, depresso, insnia, irritabilidade. tratamento dos sintomas cognitivos: dficte de memria, corrigindo o desequilbrio qumico do crebro.
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CLULAS COM AZHEIMER

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