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SINDROMES CEREBELOSOS
CEREBELO
ORGANO QUE FORMA PARTE DEL NEUROEJE, OCUPANDO LA FOSA OCCIPITAL DEL CRANEO Y ESTANDO SEPARADO DEL CEREBRO PROLONGACION POR DE UNA LAS
CEREBELO
LOS PEDNCULOS CEREBELARES SON:
CAUDAL:O INFERIOR
CONECTA EL CEREBELO CON LA MDULA, FIBRAS
CONTENIENDO
EFERENTES.
CEREBELO
PUENTE Y TERMINAN EN
EL CEREBELO.
CEREBELO
CON EL MESENCFALO O
CEREBRO MEDIO. TIENE PREDOMINANTEMENTE
CEREBELO
OTRAS
FISIOLOGIA CEREBELO
RECIBE AFERENCIAS POR LOS PEDNCULOS CEREBELOSOS
INFERIOR Y MEDIO, A TRAVS DE LAS CUALES RECIBE INFORMACIN DE:
- NCLEOS VESTIBULARES.
- MSCULOS DE LOS OJOS.
FISIOLOGIA CEREBELO
INFORMACIN
DEL
CUERPO VAS DE
POR LA
EL
HAZ
ESPINOCEREBELOSO: PROPIOCEPTIVA.
SENSIBILIDAD
SUS
EFERENCIAS
SALEN
POR
EL
PEDNCULO
CEREBELOSO SUPERIOR,
-A
LAS
ASTAS
ANTERIORES
DE
LA
MDULA
(MOTONEURONAS)
CEREBELO
FUNCIONES SON: A) MODULAR LAS REACCIONES VESTIBULARES: - FIJAR LA MIRADA EN UN PUNTO FIJO (Y SEGUIR EL OBJETO SI SE MUEVE)
CEREBELO
PARA ELLO UTILIZA LA INFORMACIN QUE LLEGA DE CORTEZA Y GANGLIOS BASALES ("QU QUEREMOS HACER") Y DESDE POR LOS LA MSCULOS, VA HUSOS Y
ARTICULACIONES
ESPINOCEREBELOSA
ATAXIA
SE REFIERE A LOS PROBLEMAS DE COORDINACIN,
TALES COMO MOVIMIENTOS TORPES Y FALTA DE ESTABILIDAD, OCURRE EN MUCHAS ENFERMEDADES Y
CONDICIONES DIFERENTES.
SINDROME CEREBELOSO
SE LLAMA SNDROME A UN CONJUNTO DE SNTOMAS Y
SIGNOS CLNICOS, ES DECIR, HAY VARIAS
FUNCIONES, DE ESTE
SINDROME CEREBELOSO
SINDROME CEREBELOSO
SINDROME CEREBELOSO
HIPOTONA MUSCULAR:
SE ACOMPAA DE UN TEMBLOR DINMICO, DURANTE EL MOVIMIENTO.
LOS FASCCULOS ESPINO-CEREBELOSOS TRANSMITEN LA SENSIBILIDAD PROFUNDA INCONSCIENTE DE MODO QUE GRACIAS A ELLOS EL CEREBELO RECIBE
SINDROME CEREBELOSO
MEDIANTE EL FASCCULO RUBRO-ESPINAL, EL
PALEOCEREBELO ESTIMULA LAS CLULAS GAMMA DE LAS ASTAS ANTERIORES QUE REGULAN EL TONO
MUSCULAR.
HIPOTONA.
+ ARTERIA CEREBELOSA POSTEROINFERIOR (PICA). SALE DIRECTAMENTE DE LA ARTERIA VERTEBRAL, COMO UNA CONTINUACIN SUYA. POR TANTO, ES MS FCIL QUE UN MBOLO QUE VAYA POR LA AA VERTEBRAL SE DESVE POR AQU, PRODUCIENDO EL SNDROME DE WALLEINBERG.
SINDROME DE WALLENBERG
DICHA
OCLUSIN
PRODUCE
ATAXIA
CEREBELOSA, (ARTICULACIN
NISTAGMO,
DISFAGIA,
DISARTRIA
SINDROME CEREBELOSO
2) ENFERMEDADES DEGENERATIVAS:
- ATAXIAS ESPINOCEREBELOSAS.
- ATAXIA DE FRIEDEREICH, ETC.
3) INFLAMACIONES:
- TUBERCULOMA. - CEREBELITIS POR VIRUS. 4) TUMORES: - IMPLANTACIN DE METSTASIS. ES MS FRECUENTE QUE LOS TUMORES PROPIOS DEL CEREBELO.
SINDROME CEREBELOSO:
ENFERMEDAD DE HOLMES:
ENFERMEDAD HEREDITARIA CARACTERIZADA POR ATAXIA CEREBELOSA DEBIDA A UNA DEGENERACIN DEL NCLEO OLIVAR DEL CEREBELO. SE OBSERVA UN DETERIORO PROGRESIVO DE LA MARCHA, MOVIMIENTOS DE LOS BRAZOS ERRTICOS, HABLA TITUBEANTE Y EXPLOSIVA.
LA ETIOLOGA ES DESCONOCIDA
SINDROME CEREBELOSO:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS:
EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DEL KURU ES EL CONSUMO DE TEJIDO CEREBRAL HUMANO QUE PUEDE CONTENER PARTCULAS INFECTADAS.
ATAXIA TELANGIECTASIA
ENFERMEDAD HEREDITARIA AUTOSMICA RECESIVA CARACTERIZA POR: COREOATETOSIS QUE COMIENZA EN LA INFANCIA ATETOSIS: CONTINUOS, TRASTORNO CARACTERIZADO LENTOS Y POR MOVIMIENTOS
INVOLUNTARIOS,
EXTRAVAGANTES,
PRINCIPALMENTE DE MANOS Y DEDOS, FRECUENTEMENTE DE TIPO REPTANTE, QUE SE OBSERVAN POR LO COMN EN LESIONES DEL CUERPO ESTRIADO.
ATAXIA TELANGIECTASIA
COREA: MOVIMIENTOS BRUSCOS, BREVES, RPIDOS, IRREGULARES Y DESORDENADOS, QUE AFECTAN UNO O VARIOS SEGMENTOS DEL CUERPO, SIN RITMO NI PROPAGACIN DETERMINADA, QUE
ATAXIA TELANGIECTASIA
CONJUNTIVA Y DE LA PIEL
DISARTRIA
INMUNODEFICIENCIA DE CLULAS-B Y T
SENSIBILIDAD A LAS RADIACIONES IONIZANTES LOS INDIVIDUOS AFECTADOS SON PROPENSOS A
INFECCIONES
SENOBRONCOPULMONARES
RECURRENTES,
ATAXIA DE FRIEDREICH
DEGENERACION ESPINOCEREBELOSA
CROMOSOMA 9.
LOS CAMBIOS EN ESTE GEN HACEN QUE EL CUERPO PRODUZCA DEMASIADA CANTIDAD DE UNA PARTE DEL
ATAXIA DE FRIEDREICH
LOS
SNTOMAS
COMIENZAN
COMNMENTE
ENTRE
LAS
EDADES DE 5 Y 15 AOS
CAMINAR.
LOS SIGNOS INICIALES INCLUYEN DEFORMIDADES DE LOS PIES TALES COMO PIE EN FORMA DE PORRA, FLEXIN DE LOS
ATAXIA DE FRIEDREICH
LOS
MSCULOS
SE
DEBILITAN
ATROFIAN,
EN
OTROS SNTOMAS INCLUYEN PRDIDA DE REFLEJOS DE LOS TENDONES, EN ESPECIAL EN LAS RODILLAS Y EN LAS MUECAS Y LOS TOBILLOS
ATAXIA DE FRIEDREICH
DENTRO DE 15 A 20 AOS DESPUS DE APARECER LOS PRIMEROS SNTOMAS, LA PERSONA QUEDA RECLUIDA EN UNA SILLA DE RUEDAS Y, EN LAS ETAPAS POSTERIORES DE LA ENFERMEDAD, LAS PERSONAS QUEDAN TOTALMENTE INCAPACITADAS.
ALCOHLICOS
CRNICOS
SE
OBSERVA
CON
FRECUENCIA ATROFIA DE LA PORCIN ANTERIOR DEL VERMIS SUPERIOR Y REAS ADYACENTES DE LOS
HEMISFERIOS CEREBELOSOS
+F EN HOMBRES
ALCOHOLISMO
CRNICO
POSIBLEMENTE
GUARDA
ANATOMIA PATOLOGICA:
MACROSCOPICAMENTE: ADELGAZAMIENTO DE LAS LAMINILLAS CEREBELOSAS Y ENSANCHAMIENTO DE LOS SURCOS EN EL VERMIS ROSTRAL
MICROSCOPICAMENTE:
LAS LESIONES SON MS INTENSAS EN LAS CRESTAS DE LAS LAMINILLAS QUE EN LA PROFUNDIDAD DE LOS
SURCOS
LAS ZONAS AFECTADAS EXISTE PRDIDA DE CLULAS DE PURKINJE Y PRDIDA PARCHEADA VARIABLE DE CLULAS GRANULARES
SINDROME CEREBELOSO:
LAS
LESIONES
DEL
CEREBELO
SE
MANIFIESTAN
CLNICAMENTE POR:
SINDROME CEREBELOSO
HIPOTONIA:
CARACTERIZA POR UNA RESISTENCIA DISMINUIDA A LA PALPACIN MSCULOS. O MANIPULACIN PASIVA DE LOS
SE
ACOMPAA
DE
REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
SINDROME CEREBELOSO
PRUEBA DE STEWART-HOLMES:
SE
LE
PIDE
EL
AL
ENFERMO
SE
QUE
OPONE
FLEXIONE
A ESTE
SINDROME CEREBELOSO
ATAXIA
INCOORDINACIN
DE
LOS
MOVIMIENTOS
VOLUNTARIOS:
MANIOBRA EXCESIVAMENTE
SINDROME CEREBELOSO
ASINERGIA: DESCOMPOSICIN DEL MOVIMIENTO EN SUS PARTES CONSTITUYENTES. TODOS ESTOS TRASTORNOS SE OBSERVAN MEJOR CUANTO MS RPIDAMENTE SE EJECUTAN LAS MANIOBRAS.
REPETITIVOS Y ALTERNATIVOS. EJ :
- PRONACIN-SUPINACIN DE LA MANO.
SINDROME CEREBELOSO
APARECIENDO DISMETRA, O SEA, NO SE CALCULAN BIEN LAS DISTANCIAS QUE NOS SEPARAN DE LOS OBJETOS, AS, AL INTENTAR COGER UN OBJETO,
SINDROME CEREBELOSO
ALTERACIN DEL EQUILIBRIO Y DE LA MARCHA:
SINDROME CEREBELOSO
A DIFERENCIA DE LOS TRASTORNOS VESTIBULARES, ESTAS ALTERACIONES NO SE MODIFICAN AL CERRAR LOS OJOS. LA MARCHA ES CARACTERSTICA Y SEMEJA LA DE UN BORRACHO (MARCHA DE EBRIO), TITUBEANTE, CON LOS
SINDROME CEREBELOSO
TANTO LOS CAMBIOS EN EL TONO MUSCULAR, COMO EN LOS MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS, EL EQUILIBRIO O LA MARCHA SON HOMOLATERALES, CON EXCEPCIN DE LAS LESIONES DEL PEDNCULO SUPERIOR Y NO
SINDROME CEREBELOSO
DE
LA
ESCRITURA:
TITUBEANTE,
CON
LETRA
ANMALA E IRREGULAR
LA
EXISTENCIA
DE
TEMBLOR
(CLSICAMENTE,
SINDROME CEREBELOSO
LOS NIOS.
NISTAGMUS
* MANIFESTACIN OCULAR:
NISTAGMUS: ES UN MOVIMIENTO SEUDOPENDULAR DE LA MIRADA AL TRATAR DE FIJARSE EN UN OBJETO QUE EST LATERAL EN EL CAMPO VISUAL (NO EN UNA POSICIN DEMASIADO EXTREMA, PUES ENTONCES EL NISTAGMUS ES FISIOLGICO).
NISTAGMUS:
PUEDE SER HORIZONTAL, VERTICAL, ROTATORIO O MIXTO.
CONSISTE EN QUE, UNA VEZ FIJADA EN UN OBJETO, LA MIRADA SE DESVA LENTAMENTE HACIA EL LADO ENFERMO POR FALTA DE COORDINACIN DE LOS MSCULOS. COMO AL MISMO TIEMPO HAY IMPULSOS CORTICALES QUE ORDENAN FIJARSE EN ESE PUNTO, LA
EL NISTAGMUS PROVOCA UNA FALTA DE FIJACIN DE LAS IMAGENES EN LA RETINA, DE MODO QUE SIENTEN COMO SI LOS OBJETOS SE ESTUVIERAN MOVIIENDO
("ATAXIA ESTTICA"):
SINDROME CEREBELOSO
DISFASIA:
ARTICULACIN
CORRECTA,
PERO
NO
ENCUENTRA LAS PALABRAS, LAS OLVIDA: SE LE ENSEA UNA PLUMA Y AUNQUE SABE LO QUE ES Y PARA QUE SIRVE SE EQUIVOCA AL NOMBRARLA.
HABLA
COMO
UN
BORRACHO:
HABLA
LENTA,
MONTONA, A VECES SE EMBALA Y PONE NFASIS EN SLABAS O PALABRAS , ARTICULA SIN REGULARIDAD.
DISMETRIA
DESCRITA
ANTERIORMENTE
CON
LAS
ASINERGIA:
NO PUEDE REALIZAR MOVIMIENTOS COMPLEJOS QUE IMPLIQUEN LA SUMA SIMULTNEA DE VARIOS
MOVIMIENTOS SENCILLOS; SINO QUE REALIZAN CADA UNO DE LOS MOVIMIENTOS SENCILLOS SUCESIVAMENTE
TEMBLOR INTENCIONAL:
APARECE AL COMENZAR EL MOVIMIENTO.
ESTO
LO
DIFERENCIA
DEL
TEMBLOR
DEL
PRUEBA DESCRITA
DEL
REBOTE
(STEWART-HOLMES):
YA
EN
EL
CASO
DEL
SNDROME
CEREBELOSO,
LOS
DIAGNOSTICO
LO MAS IMPORTANTE LA CLINICA RMN LA MAS INDICADA TAC: ESTA INTERFERIDA POR MULTIPLES
ARTEFACTOS OSEOS.