CICLO CARDIACO

FASES

Actividad Mecanica I

Inicio
Cambios elctricos ordenados y peridicos (C.Cardaco) Ca+ intracelular Contraccin Aurcula y Ventrculo

Duracin
Depende de la frecuencia 60 lat./ min: 1 seg. 70 lat./ min: 0,8 seg. Mayor 180 lat. Compromete Bomba

Actividad Mecanica II

Sstole
Ms corta Dura 0,3 seg. Fases: Isovolumtrica sistlica Expulsin a) mnima b) mxima c) reducida

Actividad Mecanica III

Distole
Ms larga Dura 0,5 seg. Fases: Isovolumtrica Diastlica Llenado: a) Rpido b) Lento

Propiedades del msculo cardaco

Automatismo Capacidad de contraerse por s mismo. Cronotropismo Responde cuando recibe un estmulo Inotropismo Responde a una estimulacin con una contraccin Dromotropismo Conductibilidad

Llenado Ventricular

PA PV cercana a 0. Apertura vlvula AV Llenado rpido y luego lento Volmen ventricular + 30% por sstole auricular VFD 130 ml PVI 10 mmHg

Contraccin Isovolumtrica Sistlica

de PV Cierre de Vlvulas AV (1 R.Cardaco) Presin con igual volumen Dura 0,05 seg.

Fase de Expulsin

Apertura de vlvula Sigmoidea Volumen ventricular Presin ventricular Volumen de fin de sstole (30 ml)

Relajacin Isovolumtrica

Presin ventricular ( retroceso de sangre en Ao y Pulmonar) Cierre de vlvulas Sigmoideas (2 Ruido Ventrculo)

Ruidos Cardacos I

1 Ruido Cierre de AV Comienzo de Sstole ventricular 2 Ruido Cierre de Sigmoideas Ao y Pulmonar Fin de Sstole 1 Ruido y 2 Ruido Pequeo Silencio Sstole 2 Ruido y 1 Ruido Gran Silencio - Distole

Ruidos Cardacos II

3 Ruido Jvenes Seguido del segundo ruido Fase de llenado Rpido (Comienzo Distole) Patolgico 4 Ruido Previo al 1 Ruido Coincide con la Sstole Auricular Patolgico

Datos para no olvidar I

Precarga Presin que soporta el ventrculo al fin de la distole Precarga=VFD Depende: a) Volmen b) Presin de Fin de Distole c) Espesor de la pared ventricular

Datos para no olvidar II

Postcarga Resistencia Vara en expulsin VFD 120-140 ml Indica precarga (Influye en FrankStarling y Energa) Compliance /V /P Regulacin Heteromtrica: Ley Frank Starling Regula la contractilidad variando la long. fibra

Curva de Funcin Ventricular

Excitacin Simptica

Vol.Sistlico

Normal

Miocrdica
Presin Diastlica final

Lesin

Efecto Bowdlitch
(In Vitro)

Reposo estmulos crecientes por intervalos de 10. Contraccines de mayor magnitud ( movilizacin de Ca+). La contractilidad con igual longitud Regulacin Homeomtrica

Efecto Anrep (In Vivo)

Contractilidad con del volumen ventricular (por mejor irrigacin coronaria: Adenosina

RELACION FUERZA LONGITUDO INICIAL AUMENTO SENSIBILIDAD Ca++ AUMENTANDO SU DISPONIBILIDAD (Optima posicin del SARCOMERO) FRANK y STARLING ( El Musculo Estriado recluta fibras el Cardaco NO) RELACION PRESION VOLUMEN (Curva- NO Lineal) En DIASTOLE Distensiblidad Aumentada en corazones dilatados Disminuida en corazones hipertroficos PTD

HVI . NORMAL . ICC

VTD

APT WEDGE PFD VI

8 a 10 mmHg

25-0

120 -10

Presion = 2 Tension Radio

Tension = Presion x Radio

Cierre AV

S
Cierre Sig.
Apertura AV

Apertura Sig

R1

Ao Pu R2

R3

R4

EYECCION m-M-r ISOVOLUM CONTRACC

ISOVOLUM RELAJACION

LLENADO VENTRIC RAPIDO

LLENADO PRESISTOLE VENTRIC LENTO

R4 R1
PRESISTOLE

R2

R3

ISOVOL. CONTRACC.
EYECCION

ISOVOLUMETR. LLENADO RELAJACION VENTR.

EYECCION
APERTURA SIG.
CIERRE SIG

ISOVOLUMETRICA

APERTURA AV

ISOVOLUMETRICA

CIERRE AV

R 1

S eyeccion

R 2

D
Lleno rapido lento

R pre 1
sist

presion

dp/dt
volumen

a contaracc Au
v Llenado Au.

c Cierre Tric y Vaciamiento Au

x Descenso Piso

recordar

Precarga Postcarga contractilidad

Eyeccion SISTOLE

Llenado DIASTOLE

POST CARGA CONTRACTILIDAD

PFS
C-S
A-S

P V

Ll. R . Lto. Pre.

PFD

C - AV

A - AV C - AV A-S C-S A - AV

VFS

VFD

R1

R2

R3

R4

PRECARGA LAPALCE FRANK-STARLING

Volumen minuto

VM = DS X FC DS VS =70 ml / latido FC =70 lat./ mto. VM = 70 ml x 70 VM = 4.900 ml = 4.9 litros ( 5 litros)

Laplace.
Tension = Presion = Presion radio 2r

Tension pasiva = DISTENSIBILIDAD Tension Activa = CONTRACTILIDAD RELACIONES PRESION VOLUMEN: TENSION LONGITUD PRESION LONGITUD INICIAL

Funcion Ventricular
Precarga ( VFD)

Contraccion isometrica hipertonica Frank Starling Tension Parietal pasiva Retorno Venoso Volemia Frec cardiaca Presistole

Post carga ( PA)

Impedancia Ao ( resistencia Sigmoidea) Resistencia Periferica Geometria Ventricular

Mecanismo Intrinseco Homeometr. (Bodwich-escalera) Heterometr.( Frank Starling)

Fuerza contractil (Inotropismo)

Mecanismo Extrinseco SNA

POSTCARGA

Intrins.
HOMEO HETERO
CONTRACTILIDAD

VS

FC

Extrins.

PRECARGA

GASTO CARDIACO

RP

PA

VFD DISTENSIBILIDAD

INDICES DE CONTRACTILIDAD

FRACION DE EFECCION = VS X 100 = 60 % VFD

V MAX . = Velocidad de Acortamiento Circunferencial Relaciona Velocidad de Acortamieto con carga y da una : Curva : aplico logaritmos y transformo la curva en recta Vel.
V.Max

carga

VOLUMEN MINUTO = VS X FC INDICE CARDIACO = VM Sup. Corporal m2 IC = 2,5 . 3 litros / mto. / m2 de Sup.Corporal GC (Fick) : CONSUMO DE O2 Dif. a-v de O2 Consumo = 270 ml/mto. dif. a-v = O2 arterial O2 venoso O2 art: = Hb x 1,36 x sat. = 14 x 1,36 x 0,95 (95%) = 180 O2 ven:= Hb x 1,36 x sat. =14 x 1,36 x 0,70 (70%) = 133 dif. A-v = 180 133 = 46 Gasto cardiaco = 270 46 Gasto cardiaco = 5 (Vol. Mto.) Indice Cardiaco = 5 = 2.5 1.8

Dilucion de los indicadores

C1 = C2 S1 S2
Curva de termodilucion Temperinyecto

Tpo-

Catedra de Fisiologia

Profesor Ttitular

Ciclo cuanto era lo de hoy ?

ALUMNOS