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Aporte insuficiente de oxigeno y nutrimentos para mantener la funcin hstica y celular Reversible Irreversible
Hipovolmico
El ms frecuente, se debe a la prdida de volumen sanguneo. prdida de sangre entera (choque hemorrgico) plasma, lquido intersticial (obstruccin intestinal) una combinacin.
+ vasoconstriccion
Diagnstico
agitacion extremidades frias Taquicardia (110-120 lpm) pulsos perifericos debiles hipotension
Cardiogeno
es efecto de la insuficiencia del corazn como bomba, como sucede en las arritmias o en la insuficiencia cardaca aguda.
Hipotension sostenida (sis <90mmHg por 30 min) Descenso del indice cardiaco (<2.2 L/min/m2) Elevacion de la presion pulmonar en cua (>15mmHg)
Descartar otras causas de hipotension (hemorragia, sepsis, embolia pulmonar y diseccion aortica)
Diagnostico
Signos sistemicos de inflamacion (fiebre, leucocitosis y taquicardia) Signos de hipoperfusion (confusion, malestar oliguria o hipotension)
Neurgeno
Disminucin de la perfusin hstica como resultado de la prdida del tono vasomotor en los lechos arteriales perifricos. Prdida de los impulsos vasoconstrictores
+ capacitancia vascular - retorno venoso - atena el gasto cardaco
Secundario a lesion de la mdula espinal (regin cervical o torcica alta) Lesin medular sin fractura sea (hematoma subdural)
Diagnostico
Bradicardia Hipotension Arritmias cardiacas Descenso del gasto cardiaco Disminucion de la resistencia vascular periferica Deficiencias motoras y sensitivas
Obstructivo
embolia pulmonar o el neumotrax a tensin, reduce el gasto cardaco como consecuencia del impedimento mecnico a la circulacin y no de la insuficiencia cardaca primaria
Traumtico
Lesin del tejido blando y las fracturas de huesos largos que se acompaan de prdida sangunea producen una regulacin en ascenso de los mediadores proinflamatorios, lo cual es ms complejo que el simple choque hemorrgico