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ESQUIZOFRENIA
O que a esquizofrenia; Teorias etiolgicas; Caractersticas psicopatolgicas; Tipos de esquizofrenia; Tratamento clnico; Intervenes de Enfermagem.
O que a esquizofrenia ?
Grupo de transtornos de etiologia desconhecida e curso crnico, cujo ncleo comum a alterao da vida psquica em diferentes nveis: pensamento, afectividade, relao, comportamento e percepo da realidade; caracterizada pela presena de sintomas psicticos; Atinge adolescentes e jovens adultos entre os 16 e 25 anos (Rusin et al., 1993); Esquizofrenia mente desintegrada; 1s sinais insidiosos; Exibio de sintomas caractersticos durante pelo menos 6 meses (diagnstico); Escola Superior de Sade de Beja
Teorias Etiolgicas
A- Teorias psicanalticas ou da relao precoce; B- Teorias biolgicas - Genticas; - Bioqumicas; C- Teorias Familiares; D- Teorias Socioculturais (relacionadas com o stress e coping ineficaz).
Caractersticas Psicopatolgicas
Transtornos do pensamento - Delrio (contedo); - Pensamento desorganizado (forma); - Bloqueio do pensamento; - Pensamento perseverante; - Neologismos e ecolalia; Alteraes da percepo - Alucinaes; - Despersonalizao. Escola Superior de Sade de Beja
Alteraes da afectividade
Alteraes da psicomotricidade
- Agitao psicomotora;
Transtornos de comportamento
- Condutas excntricas ou inapropriadas ou agressivas.
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Descrio
Falsa crena Ideia ou fluxo de pens. sem sequncia Percepo sensorial falsa
Sintomas Positivos
Sintomas negativos
B- Disfuno social/ocupacional: desde o incio da perturbao e por um perodo significativo de tempo, uma ou mais reas principais de funcionamento, tais como o trabalho, o relacionamento interpessoal ou o cuidado com o prprio, esto marcadamente abaixo do nvel atingido antes do incio; C- Durao: os sinais contnuos da perturbao persistem pelo menos durante seis meses. Neste perodo de seis meses deve estar includo pelo menos um ms de sintomas que preencham o Critrio A (sintomas de fase activa) e podem estar includos perodos sintomas prodrmicos ou residuais.
D- Excluso de perturbao esquizoafectiva ou do humor; E- Excluso de perturbaes relacionadas com substncias /estados fsicos gerais; F- Relao com uma perturbao global do desenvolvimento: caso exista histria de perturbao autstica ou de outra perturbao global do desenvolvimento, o diagnstico adicional de esquizofrenia s realizado se estiverem presentes ideias delirantes ou alucinaes proeminentes pelo perodo mnimo de um ms...
Tipos de Esquizofrenia
Tipo Desorganizado
Hebefrnico; Os transtornos afectivos e do comportamento so os mais importantes; a afectividade superficial e inadequada (risos sem causa); o discurso e o comportamento so desorganizados; As ideias delirantes e as alucinaes, se presentes, so transitrias e fragmentadas; O comportamento irresponsvel e imprevisvel, assim como os maneirismos so frequentes; Tem inicio precoce (15-20 anos) e insidioso e evoluo contnua sem remisses significativas ; Mau prognstico, devido ao aparecimento Escola Superior de Sade de Beja rpido dos sintomas negativos.
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
Tipo de esquizofrenia na qual se encontram os seguintes critrios: A- Todos os seguintes so dominantes: (1) discurso desorganizado (2) comportamento desorganizados (3) afecto embotado ou inapropriado B- No se encontram critrios que preencham o tipo catatnico.
Tipo Paranide
o tipo de esquizofrenia mais frequente; Predominncia de ideias delirantes, sobretudo persecutrias e de grandeza, e de alucinaes, sobretudo auditivas; A afectividade costuma ser menos embotada que nos outros sub-tipos; Inicio mais tardio que a as formas hebefrnica e catatnica; Prognstico melhor do que o dos outros tipos de esquizofrenia, nomeadamente em relao ao funcionamento profissional e capacidade para ter uma vida independente.
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CRITRIOS DE DIAGNSTICO
A preocupao com uma ou mais ideias delirantes ou alucinaes auditivas frequentes; B - nenhum dos seguintes sintomas dominante: discurso desorganizado, comportamento desorganizado ou catatnico, ou afecto embotado ou inapropriado.
Tipo Catatnico
A caracterstica predominante deste subtipo a presena de transtornos psicomotores graves, que variam desde a hipercinsia ao estupor ou da obedincia mecnica ao negativismo; Esteriotipias motoras; Ecolalia e ecopraxia; Durante a excitao ou estupor catatnico necessrio uma vigilncia cuidadosa para evitar auto ou heteroagresses.
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CRITRIOS DE DIAGNSTICO
(1) (2)
(3)
(4)
(5)
Tipo de esquizofrenia no qual o quadro clnico dominado pelo menos por dois dos seguintes: Imobilidade motora (catalepsia ou estupor) Actividade motora excessiva (aparentemente sem objectivo e no influenciada pelos estmulos externos) Negativismo extremo (resistncia a todas as instrues aparentemente sem motivo ou a manuteno de uma postura rgida contra todas as tentativas de ser mobilizado) ou mutismo; Peculiaridades dos movimentos voluntrios (posturas inapropriadas ou bizarras), movimentos estereotipados, maneirismos e trejeitos dominantes Ecolaia ou ecopraxia. Escola Superior de Sade de Beja
Tipo Indiferenciado
CRITRIOS DE DIAGNSTICO
Tipo de esquizofrenia na qual os sintomas que preenchem o Critrio A esto presentes, mas no so encontrados os critrios para os tipos paranide, desorganizado ou catatnico.
Tipo Residual
Doentes com esquizofrenia crnica, com evoluo progressiva da doena; Apresentam, fundamentalmente, sintomas negativos e de deteriorao persistente. Os sintomas positivos, se presentes, so atenuados (comportamento excntrico, discurso ligeiramente desorganizado ou crenas estranhas).
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CRITRIOS DE DIAGNSTICO
A- Ausncia de ideias delirantes dominantes, de alucinaes, de discurso desorganizado, bem como ausncia de comportamento marcadamente desorganizado ou catatnico; B- Existe uma evidncia constante da perturbao, traduzida pela presena de forma atenuada de sintomas negativos ou de 2 ou mais sintomas presentes no Critrio A da esquizofrenia apresentados.
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Interveno de ENFERMAGEM
Crise e Fase Aguda; Segurana do paciente Manejo dos delrios Manejo das alucinaes Fase de manuteno Preveno de recadas Envolvimento familiar