AYALA ZARAZUA JOSE HUGO Moreno Olivares rodrigo Alfredo Grupo: 6cm20

La mayora de los pacientes es similar la sensacin retroesternal opresiva, pesada que con frecuencia se irradia al hombro izquierdo, la superficie flexora del brazo del mismo lado, la mandbula o el epigastrio. Sin embargo, una minora importante de los pacientes tiene molestias en un sitio diferente o de distinto carcter.

Infarto agudo al miocardio. Diseccion arortica. Pericarditis. Angina atipica. Transtornos del tubo digestivo alto. Afecciones pulmonares neumotorax, embolia, pleuritis, etc.

 Colocacion de puntas nasales 2-4 L/ min. Via permeable (solucion salina normal o glucosa al 5%). Monitorizacion continua. Electrocardiograma de 12 derivaciones. Toma de muestra de sangre para indicadores cardiacos y otros examenes ejemplos : lipidos y electrolitos Vasodilatadores (nitroglicerina), Morfina y Acido acetilsalicilico.

Reposo 12 hr evitar laxantes y ayuno completo. AAS 160-325 mg masticado por tiempo indefinido. NG: Sublingual 0.03- 0.04 mg masticado o en spray 0.04 mg repetir 2 veces cada 5 min. Morfina: 2-4 mg/5min (o meperidina) Bloqueadores Beta adrenergicos: via IV 15 mg en tres dosis metroprolol o 10 mg en 2 dosis de atenolol

AYALA ZARAZUA JOSE HUGO 6cm 20 TERAPEUTICA

ANGINA

DE PECHO
La angina de Pecho tambin conocida como Angor Pectoris es un dolor, generalmente de carcter opresivo, localizado en el rea retroesternal, ocasionado por insuficiente aporte de sangre (oxigeno) a las clulas del musculo del corazn

Angina de Pecho Estable

Angina de Pecho Inestable

Es aquella angina de esfuerzo en la que:

No ha habido cambios en su forma de presentacin en el ltimo mes. No previsible aparicin de complicaciones de forma inminente o evolucin desfavorable en un futuro. Para evaluar la severidad de la angina estable recurrimos a una clasificacin

Obstruccin coronaria determinada por una placa de ateroma, cuyo ncleo crece lentamente y llega a reducir de forma significativa el calibre del vaso. Por debajo de un determinado nivel de requerimientos es capaz de mantener un aporte miocrdico adecuado.

Pero cuando se sobrepasa dicho umbral se muestra incapaz de satisfacer las necesidades que se estn generando en ese momento.

Pacientes en los cuales la Angina ha aparecido o sus caractersticas clnicas han empeorado durante el ultimo mes.
Abarca un Amplio Espectro Sintomtico, por lo tanto se la podra llamar un tanto impredecible. Su perfil es de intensificacin constante (mas intensa, duradera o frecuente que antes Surge durante reposo (o con ejercicio mnimo) y suele durar mas de 10 min.

Prevalencia En el 2004 INEGI

defuncin de origen cardiaco, CI
53.7 por cada cien mil hombres 42.4 por cada cien mil mujeres.

2/3 partes q acuden a Sala de Urgencias por dolor precordial

angina inestable

Factores Predisponentes

Pertenecer al sexo masculino Diabetes Antecedentes familiares de cardiopata coronaria antes de los 50 aos de edad Hipertensin arterial Colesterol LDL elevado y colesterol HDL bajo No hacer suficiente ejercicio Obesidad Tabaquismo

Cuadro Clinico Dolor Torcico

presin o un dolor opresivo en el pecho. Retroesternal o Precordial de 15 segs a 10 - 20 mins de duracin Irradiacin: hombro y/o brazo izquierdo (pesado y tenso), el cuello, la mandbula o la espalda ceden con reposo con excepcin de la inestable

Disnea Nauseas, vomito, eruptos, sensacion indigestion, de defecacion o miccion (fenomenos vagales) Diaforesis , piel fria y palida (fenomenos adrenergicos) Palpitaciones

Exploracion fisica Evalucion Signos Vitales rapida Pulso: con mayor amplitud lado afectado PA: >20 mmHg lado Izq que Der. auscultacin cardiaca 3 ruido cardiaco

4 ruido cardiaco Soplo

(asociado a la dificul. Respiratoria) px. Riesgo disfuncin ventricular izquierda

Posibilidad de insuficiencia mitral sec. a disfuncin musc. Papilar

Nitroglicerina / morfina detener el dolor torcico y evitar nueva angina cido acetilsaliclico y clopidogrel prevenir la formacin de cogulos de sangre en sus arterias y reduce el riesgo de sufrir un ataque cardaco. IECAs bajar la presin arterial y proteger el corazn Betabloq reducir la FC, PA y el uso de oxgeno por parte del corazn Calcio Bloq relajar las arterias (RP), bajar PA y reducir la tensin sobre el corazn

Dr. Jos Lopez, Dr. Juan Alonso (2012), Angina Estable, (en linea), http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual %20de%20urgencias%20y%20Emergencias/angor.pdf , [2013, 20 Nov] Angina Inestable (2007),(en lnea), libros virtuales IntraNet. Disponible en: http://www.intramed.net/sitios/libro_argerich2010/ cardio/3.pdf , [2013, 20 Nov] Angina de Pecho estable e inestable (2011, Nov), (online). Disponible en: http://www.slideshare.net/AnandreaSHD/anginade-pecho-estable-e-inestable , [2013, 20 Nov] Dra. Esther Perez, Dr Juan Reyes (2004), Cap 6 Cardiopata Isquemica, Angina de Pecho, (en lnea) Madrid, Servicio de Cardiologa del Hospital Gregorio Maraon. Disponible en: http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion /cap_6.pdf , [2013, 20 Nov]