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17/3/2014

Tratamiento Anticoagulante
Control de la coagulacin en atencin primaria y secundaria y exmenes de coagulacin
Nadia ngel Camila Inostroza Francisca Vsquez Saafi Daruich

Introduccin
El tratamiento anticoagulante est indicado para: Supresin o retraso de coagulacin sangunea Prevencin y tratamiento de trombosis Tipos de frmacos anticoagulantes: Orales (TACO), tales como Warfarina, Acenocumarol o Rivaroxaban Subcutneos, tales como Heparina no fraccionada (HNF) o Heparina de bajo peso molecular (HBPM) Endovenoso: solo la HNF, la cual debe ser administrada por Bomba de Infusin Continua (BIC)

Precauciones

Exmenes de Control y sus valores normales

Tcnica de toma de muestra


Se puede puncionar directamente una vena o desde un catter venoso o arterial Primero se debe realizar los exmenes en tubos que no tengan anticoagulantes Luego se deben tomar mnimo una muestra mnima de 5 cc en tubo con anticoagulante (celeste) Se debe homogenizar la muestra con el anticoagulante presente en el tubo Enviar la muestra refrigeradas. Esta tcnica se utiliza para: TP, TTPK y Recuento de Plaquetas

Tcnica para Tiempo de Sangra


Se realiza una leve puncin en el antebrazo o en el lbulo de la oreja Se recogen gotas de sangre en un papel de filtro hasta que espontneamente cesan. Se mide el tiempo que transcurre entre la aparicin de la primera gota y la ltima

Control de pacientes con anticoagulantes

Atencin Primaria

Atencin Secundaria

Control en Atencin Primaria

Control en Atencin Secundaria

Control en Atencin Secundaria


El paciente ingresa al policlnico de TACO Evaluado por mdico hasta obtener INR en rango normales (2-3) Una vez cumplido el objetivo, puede ser controlado por enfermera En caso de coagulacin o hemorragia, el mdico internista y la enfermera actuarn bajo el protocolo.

Caractersticas de los Controles


Cada paciente tiene un carnet TACO con la dosis diaria para un mes e indica la fecha del control de TP Los controles deben ser peridicos: < 75 aos: 1 vez al mes > 75 aos: cada 2 a 3 semanas Tiempo lmite: control mximo cada 6 semanas

Bibliografa
Concha, R; Lpez, J.L; Goecke, H. Tratamiento anticoagulante oral en pacientes adultos. Centro de Responsabilidad Atencin Abierta, http://hospitaldetome.cl/archivos/GCL/TRATAMIENTO%20ANTICOAGULANTE%20ORAL%2 0.pdf, Agosto 2012. Zapata Sampedro, M.A; Garca Fuente, S; Jimnez Gil, A. Manejo de paciente anticoagulado en atencin primaria. Nure Investigation. http://www.fuden.es/FICHEROS_ADMINISTRADOR/PROTOCOLO/protocolo_34.pdf, MayoJunio 2008 Atencin de Enfermera en Pacientes con tratamiento anticoagulante. Clase de escuela de enfermera. Universidad de los Andes. 8 Agosto 2013.