Las familias y la carga del cuidado

Dr. Gaspar Da Costa . MSP

Enfermedades Crnicas: Realidades y Desafos

* Poblacin de adultos mayores, en crecimiento. * Enfermedades crnicas, como diabetes e hipertensin, enf. Parkinson, asma, etc., requieren una respuesta adecuada e innovadora en el sistema de salud. * Cuidados basados en la evidencia. * Tecnologas / Innovaciones. * Necesidad de abordaje integral. * Desafo de gestin-provisin de servicios pertinentes.

Quien cuida al enfermo y asume la carga emocional y financiera

Situaciones emocionales y econmicas generadas. Desinformacin Incapacidad de asumir la carga

 Los Cuidadores Familiares deben recibir entrenamiento para el manejo, administracin del tiempo, preparacin emocional, fsica y mental para que se puedan desempear con mayor eficiencia y no morir en el intento

 Cada paciente, cada cuidador y cada grupo familiar son muy particulares, son nicos, la situacin debe afrontarse de la manera ms adecuada y de forma cualitativa.

GRUPO FAMILIAR
ETAPA ENFERMO CUIDADORES

Tarda 60 o ms aos

Padre/Madre

Esposo (a) Hijos

Temprana Hijo (a) Antes de los 60

Hermanos Padres Esposo (a)

SE NECESITA
Encontrar a un Mdico
En el que se tenga confianza Con experiencia en ENF. CRNICAS Dispuesto a trabajar durante un largo proceso Que pueda orientar en la obtencin de servicios necesarios

CUIDAR AL CUIDADOR
Equipo
Multidisciplinario Entrenado

Necesidades
de las familias

Entrenamiento
adecuado

MANEJO DE INCONTINENCIA

HIGIENE PERSONAL

RESPONSABILIDADES DEL CUIDADOR

ASESORIA Y APOYO

14 principios (Ken Alexander)

1 - Asumir enfermedad 2 - Buscar ayuda profesional 3 - NO te quedes solo 4 - Aprende 5 - Preprate: informacin formacin - apoyo 6 - NO instintos naturales 7 - No te culpabilices * Estigma 8 - Reconocer las presiones

9 - Atiende al resto de la familia 10 - Sacrificios ilimitados son fatales 11 - Saber tomar distancia 12 - Amistad, hobbies 13 - Actitud de cambio: se puede aprender 14 - CUIDATE A TI MISMO

Who cares for the patient SITUACION EMOCIONAL and/or assumes the emotional Familia / Cuidadores and economic burden?
Arising Negacin Culpa due to the conflicts in families disease Sobre impact on each Tristeza stage. preocupacin Depresin Emotional or economical Soledad situations Vergenza Irritabilidad Lack of information Frustracin Impotencia Incapacity to assume the burden on disease progresses.

Necesidad de un Equipo Multidisciplinario Entrenado

Mdico Psiclogo Psiquiatra Terapista Fisiatra

Trabajador Social Enfermera Abogado

Problemas ms comunes de los Cuidadores

Apoyo emocional y cuidados de respiro Informacin , asesoramiento profesional, diagnstico, Casas hogares, cuidadores profesionales No recibe apoyo.

PREVENCIN

A. NUTRICION
Vitaminas Durante los perodos de stress agudo o crnico las fuentes de alimentacin de vitaminas y sales minerales, pueden resultar insuficientes, por lo que se hace necesario la ingesta de cantidades ms elevadas de vitaminas "C" y las del complejo "B", en particular las vitaminas B1 (Tiamina), B2 (Riboflavina), la Niocina, B3 (cido pantotnico), B6 (piridoxina). Sales Minerales

Nutricin
Un stress excesivo provoca carencia de sales minerales esenciales, tales como el magnesio, calcio y el zinc; su dficit est directamente vinculado con una amplia variedad de trastornos tales como la esterilidad, problemas en el crecimiento, lceras, hipertensin o insuficiencia coronaria, por esto se recomienda la ingesta de lquidos en especial los que contengan electrolitos y/o jugos naturales en los cantimploras o termos. Azcar

Alimento abundante
Recuerde que en una situacin de stress la digestin se hace lenta por la redistribucin de la sangre a favor de los msculos y del cerebro, por lo consiguiente una comida difcil de digerir o abundante puede traer problemas de indigestin y malestar entre el personal de los equipos de respuesta que deben retornar al trabajo de emergencia

Alimentacin Balanceada
a. Se recomienda la sustitucin de dulces, caramelos por frutas. b. Sustituir caf, t, chocolate por agua mineral, jugo de frutas y/o leche, sales hidratantes y electrolitos por va oral. c. Proveer suplementos vitamnicos y de minerales. d. Proveer una alimentacin alta en energa no precebile como la fruta seca, avellanas, granos, nueces, cantidad apropiada de fibra alimentaria (50 gramos por da). e. Reduccin de la absorcin del colesterol, reemplazando las grasas animales saturadas por grasas vegetales insaturadas

B. ACTIVIDAD FISICA
1. La actividad fsica quema las subproductos de la reaccin del stress, los cuales de otro modo, podras ser nocivos. Los productos inutilizados como azcares y grasas contribuyen a la aparicin de procesos degenerativos, tales como las enfermedades cardiovasculares, la lcera. 2. Otros productos surgidos por la reaccin del stress como la noradrenalina, nos vuelve altamente vulnerables con respecto a las emociones negativas, como el miedo y la clera, si esas sustancias no son empleados en una actividad fsica, pueden causar trastornos en las relaciones interpersonales.

Actividad fsica
1. El aparato respiratorio y el corazn reaccionan al ejercicio de manera sintrpica, vale decir que se vuelven ms fuertes y ms eficaces, cuando son empleados de manera apropiada. 2. Practicado como medida preventiva contra el stress, el ejercicio fsico exige cierta regularidad, 30 minutos tres veces por semana, aportan efectos beneficiosos.

C. SALUD MENTAL
1. Se debe permitir y fomentar la expresin de sus emociones y ayudarlos a entender y comprender sus sentimientos y los efectos psicolgicos que puedan aparecer.

Soporte psicosocial
Rof Carballo (Neurofisilogo espaol) manifiesta que un sujeto expuesto de caer en una situacin de stress, si cuenta con una confiada relacin con un confidente, o si tiene alguna persona que lo apoye o si tiene un respaldo afectivo de amistad, amor; quedar protegido de los efectos negativos del stress.

APOYO SOCIAL

COMPONENTES DE LAS DEFINICIONES DE APOYO SOCIAL: Ayuda, real o percibida. PERCEPCIN DEL Proveedor y receptor. APOYO: Apoyo emocional, ayuda No siempre los apoyos instrumental, informacin y reales son percibidos valoracin. como tales por el Deriva de las relaciones receptor, y no siempre interpersonales. los apoyos percibidos Mejora la competencia adaptativa. son reales o disponibles. Incrementa bienestar del receptor.

APOYO SOCIAL

TIPOS DE APOYO SOCIAL: Apoyo formal: Proviene de redes o servicios ms institucionalizados (intervenciones mdicas, intervenciones en crisis, sistemas de rehabilitacin psicosocial) Apoyo informal: Es el que surge de las redes sociales que emergen de forma natural, como las familiares, religiosas, de ocio, laborales, etc. Apoyo emocional: Sentimiento de ser amado y de pertenencia de intimidad, poder confiar en alguien, y disponibilidad de alguien con quien hablar. Apoyo tangible o instrumental: Es la prestacin de servicios o ayuda directa. Apoyo informacional: Informaciones, consejos o guas que las personas obtienen de su entorno social.

APOYO SOCIAL

TIPOS DE APOYO SOCIAL: (Veiel, 1985)

Apoyo psicolgico cotidiano: Expresiones de simpata, cario, comprensin, retroalimentacin, etc. de los compaeros, amigos, familiares, etc.

Apoyo psicolgico en crisis: En situaciones estresantes o conflictivas (duelo, prdida, enfermedad, etc.).
Apoyo instrumental cotidiano: Ayudas tangibles o materiales que se dan en la vida cotidiana. Apoyo instrumental en crisis: Situaciones ms comprometidas, cuya solucin es fundamentalmente instrumental.

LA SOLEDAD

Fenmeno que tiene que ver con la calidad de las relaciones personales. Puede definirse como una emocin vinculada a una ansiedad que est provocada por un sentimiento de ausencia, de que alguien falta. Es diferente del aislamiento social, y refleja la percepcin individual de deficiencias cuantitativas (no tener suficientes amigos) o cualitativas (no tener relaciones ntimas con los otros) en las relaciones sociales.

LA SOLEDAD

CAUSAS QUE PUEDEN PROVOCAR LA SOLEDAD: 1. Causas internas o personales: Dificultad para estar solo, falla en las habilidades sociales y deficientes patrones cognitivos. 2. Causas externas o situacionales: Carencia de recursos sociales o econmicos.

LA SOLEDAD

HABILIDADES SOCIALES CUYA CARENCIA PROVOCA EL SENTIMIENTO DE SOLEDAD:

1. 2. 3. 4. 5. 6. Iniciacin del contacto social. Apertura de la persona. Habilidad para concertar encuentros. Capacidad para proveer consejo y gua. Asertividad en general. Asertividad acerca de situaciones y sentimientos negativos. 7. Resolucin de conflictos.

LA SOLEDAD

ESTRATEGIAS MS COMUNES PARA AFRONTAR LA SOLEDAD:

Autocompasin y pasividad: Estas personas se muestran inactivas, no hacen nada o ven la televisin como modo de afrontar la soledad. Soledad activa: Hacer actividades solitarias como leer, practicar algn hobby, etc. Gastar dinero como forma de pasar el tiempo. Buscar el contacto social, llamar a amigos, etc.

LA SOLEDAD

TIPOS DE SOLEDAD:
Soledad por aislamiento social: Falta de lazos con un grupo social cohesivo de pertenencia: Afrontamiento: Intervencin comunitaria que permita llenar ese hueco. Soledad por aislamiento emocional: Ausencia de una relacin ntima con una figura de apego: Afrontamiento ms interno, y ms alejado de los programas de intervencin sobre las redes sociales.

Derechos del Cuidador

Cuidar de si mismo para poder cuidar mejor. Solicitar ayuda a su familia, amigos e Instituciones. Hacer lo posible para satisfacer las necesidades de su
ser querido, sin sacrificar las propias.

Sentirse frustrado, enfadado, triste y expresar otros

sentimientos negativos ocasionalmente.

No admitir intentos de manipulacin, aunque sean bien

intencionados, a travs de la culpa, enfado o depresin,

Recibir consideracin, afecto, perdn y aceptacin por

por parte de la persona a la que cuida y sus familiares.

Situacin de los Cuidadores Profesionales

Escasez y desercin Personal no entrenado Bajos salarios Falta de reconocimiento ndice de desempleo

Cambios Individuales

Autocuidado
Implica poner lmites entre las necesidades del OTRO y las nuestras de autocuidado.
Manejo adecuado del tiempo libre Actividades FUERA DE CASA Descanso

Autocuidado
Se requiere de un sistema social de apoyo slido y de una serie de intereses y actividades que le permitan reponer la energa empleada en el trabajo de cuidado.

Algunas Estrategias
Equilibrar dar y recibir Ser indulgente consigo mismo Reconocer fortalezas y limitaciones

Puntos para la Prevencin:

Detectar el cansancio emocional a tiempo y pedir ayuda Equilibrar la vida de manera integral, es decir balancear los diferentes roles o papeles en la vida como ser humano, fsico, psquico, espiritual y social

Puntos para la Prevencin:

Adecuado manejo del tiempo
Distracciones bien reguladas

Asertividad, y manejo de resolucin de problemas de manera rpida y efectiva Una vida sana en cuanto a horarios, alimentacin, ejercicio y sueo

Puntos para la Prevencin:

Trazarse metas y objetivos reales y posibles a mediano y largo plazo Tcnicas para la psicorrelajacin Adecuado autoconocimiento para saber limitaciones, y detectar a tiempo cualquier problema de agotamiento.

AUTOCUIDADO

Aspectos Claves en el Autocuidado

Tcnicas para calmar la mente y promover una actitud mental positiva Factores de Estilo de Vida Ejercicio Dieta Saludable

Tcnicas para calmar la mente y promover una actitud mental positiva

TECNICAS DE RELAJACIN
Su objetivo
Producir relajacin: respuesta opuesta a la del estrs

TECNICAS DE RELAJACIN
Variantes:
Relajacin progresiva Respiracin Diafragmtica Visualizacin Autohipnosis Biofeedback Aromaterapia

AROMATERAPIA

AROMATERAPIA
Relajantes: amaro, ciprs, clavel, enebro, glbano, ylang-ylang, cedro, mandarina, manzanilla, mejorana, mirra, rosa, sndalo. Equilibradores: albahaca, bergamota, geranio, incienso y lavanda. Estimulantes: canela, cardamomo, clavo, elem, eucalipto, hinojo, jengibre, lima, menta, naranja, palmarosa, petit grain, pimienta negra, pino, pomelo y romero.

AROMATERAPIA
Antidepresivos: albahaca, amaro, bergamota, clavel, geranio, Ylang-ylang, incienso, jazmn, lavanda, lima, limn, mandarina, manzanilla, naranja, nerol, pachuli, palmarosa, petit grain, pomelo, rosa y sndalo. Afrodisacos: amaro, anglica, canela, cardamomo, cilantro, clavel, clavo, glbano, ylang-ylang, jazmn, jengibre, madera de cedro, nerol, pachuli, romero, rosa, sndalo y vetiver.

Sobre presin, mantente calmado

MEDITACIN

Photo courtesy of the U.Va. mindfulness center

MEDITACIN
La meditacin puede conectar a la persona con la energa universal sin tiempo,ni espaciotrascendiendo nuestros sentidos. Induce a un trance similar al esrtado autohipntico. La actividad cerebal oscila entre las ondas beta y las alfa. En la meditacin la meta es abolir el dialogo interno consciente, lo que se logra por el uso de una mantra, con un sifgnificado espiritual ancestral.

MEDITACIN
Tipos de Meditacin:
Concentrativa:
Meditacin trascentental Rosario, Mantras Yoga Induce efectos fisiolgicos y psicologicos positivos (BJM 2001;323:146)

MEDITACIN
Tipos de Meditacin:
Alerta
Se enfoca la atencin no crtica del momento presente, usulamente en la respiracin u otras sensaciones del cuerpo.

Expresiva
Danza Tambores

Respuesta relajante
Se combinan distintas tcnicas de contrabalance

Modelo Cognitivo de cmo se generan las emociones

Situado entre el evento y la emocin est la interpretacin cognitiva. Para experimentar una emocin, necesitamos primero interpretar el evento o estmulo y asignarle un significado. Aunque no podemos controlar el evento, podemos aprender como controlar su interpretacin, lo que incrementa nuestro control emocional

TECNICAS COGNITIVOCONDUCTUALES

Pensamientos Automticos
Muchas veces nuestras emociones negativas estn precedidas de pensamientos automticos, si los reconocemos podemos evitar sus consecuencias

DISTORSIONES COGNITIVAS
GENERALIZACIN MINIMIZACIN OMISIONES

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTRS

En las maanas levntese 15 minutos antes de lo acostumbradoAsi los inevitables retrasos matutinos sernmenos estresantes.

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTRS

No confie en su memoria. Lleve una libreta y apunte todas las citas y las cosas que tiene que hacer cada da Evite la postergacin. No deje para maana lo que puede hacer ahora

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTRS

No mantenga las cosas que no trabajan bien, reprelas o cmbielas. Preprese para esperar. Un libro o revista pueden hacer ms placentera la espera en la fila.

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTRS

Por cada cosa que sale mal, hay probablemente 10 a 15 bendiciones (Pollyana Power)

Siempre sonrA espontnea y genuinamente

CompartA con los otros

Ayude a los necesitados

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTRS

Transforme sus necesidades en preferencias. Nuestras necesidades bsicas son comida, bebida y un sitio caliente. Todo lo dems son preferencias. No este atado a las preferencias.

ALGUNAS ESTRATEGIAS PARA REDUCIR EL ESTRS

Hgase amigos de personas que no se preocupen excesivamente. De lo contrario copiar sus conductas

Mantn tu espritu joven

Relacinate con ricos, pobres, bonitos y feos

Usa tu humor para aliviar el stress

Ten a algunos amigos en quienes confiar

Coopera y consigue las mejores recompensas

Perdona a los que te incomodan

Mantn en alto tu confianza y autoestima

Respeta las diferencias

Corra riesgos calculados

Y comprende "Dinero no es todo"

Factores de Estilo de Vida

Manejo del Tiempo

Utilice prioridades Organice su Da
Evite ser esclavo de las demandas inmediatas

Delegue autoridad
Aprenda a entrenar y depender de otros

Navega en Internet por placer

Hacer Uso Adecuado del Tiempo Libre

No sea perfeccionista
Lo perfecto es enemigo de lo bueno Simplifique, simplifique, simplifique Haga una cosa a la vez Sea flexible Acepte que el mundo es imperfecto. Sea tolerante con las personas y los eventos

Persiga metas posibles de ser alcanzadas

De vez en cuando, permite quebrar las reglas

EJERCICIO

Efectos Fisiolgicos y Psicolgicos del Ejercicio en el manejo del Estrs Ergotrofico (trabajo):metaboliza las hormonas relacionadas con el stress Los movimientos vigorosos rompen la tensin muscular Efecto enfatizante del estado de nimo (anti-depresivo) Efecto ansioltico

Estrategias
Combinar la actividad fsica con activiades agradables.
Ir de compras Pasear

Eliminar temores

Los grupos de Autoayuda

Los grupos de autoayuda sirven para ofrecer a quienes padecen de una misma situacin la posibilidad de manifestarse y retroalimentarse con las experiencias de sus pares. La experiencia compartida ayuda a vencer temores y a comprender situaciones que se estn viviendo. Cada cual comienza, sin duda, a conocerse mejor

Los grupos de Autoayuda

Un Grupo de Autoayuda procura ser, en principio, un espacio para que los afectados por una misma enfermedad compartan sus experiencias comunes y, a la vez, cada cual (de acuerdo con su propio ritmo) pueda

Los grupos de Autoayuda

Evitar el aislamiento social Aceptar la realidad de su condicin de persona con una situacin particular Aceptar las limitaciones y los efectos que el mal causa en su vida cotidiana Aumentar su autoestima Asumir un papel activo en el manejo de la situacin Desarrollar paulatinamente un mayor sentido de control y autocontencin

Los grupos de Autoayuda

Desarrollar nuevas conductas y actitudes que favorezcan un mayor conocimiento de su propio cuerpo y sus necesidades Trascender la situaciny ser persona, no ya slo una etiqueta de.... .Comprender la situacin, en particular para el caso de parientes o amigos